Acatisia sümptomid, põhjused ja füsioloogilised omadused



The akatisia See on füsioloogiline sündroom, millega kaasneb võimetus püsida. Sageli on sellega kaasnenud ebamugavus keha tasandil.

See ilming motiveerib tungivat vajadust liikuda, mis viib isiku koha ja positsiooni pideva muutumiseni. Selle muutusega subjektid kipuvad üles tõusma ja korduvalt istuma, jalgade ristimiseks ja pikendamiseks, pikkade jalutuskäikude tegemiseks, kuigi nad ei tunne end ahvatlevaks.

Selles mõttes peetakse akatiisia psühhomotoorse süsteemi häireks, millel on subjektiivsed jalgade paresteesiate sümptomid, sisemine mure, võimetus jääda, ärevus ja ärevus..

See muutus ilmneb tavaliselt antipsühhootiliste ravimite kasutamisel, nii tüüpiline kui ka ebatüüpiline. Tegelikult on see nende ravimite üks peamisi kahjulikke mõjusid.

Käesolevas artiklis käsitletakse akatiisia põhiomadusi. Vaadeldakse selle füsioloogilisi omadusi ja riskitegureid ning selgitatakse kliiniline pilt.

Akatiisia omadused

Akatisia on mõiste, mis kirjeldab objektiivse ja subjektiivse rahutust. Seda rahutust iseloomustab võimatus jääda endiselt koos sunniviisilise liikumisega.

Etümoloogiliselt on sõna akathisia pärit kreeka keelest ja tähendab "mitte istuda". Esimene kliiniline viide selle muutuse kohta ilmnes juba XVII sajandil ja see oli Haskovec, kes kasutas seda mõistet esimest korda, et viidata teatud kliinilisele pildile rahutusest ja närvilisusest.

Seejärel kirjeldas Bing nähtust, mis sarnaneb mõnede Parkinsoni tõvega patsientide akatiisiale. 1939. aastal leidis see sama autor, et see muutus oli tingitud aju basaalganglionidest.

Lõpuks täheldas Steck esimest korda, et antipsühhootiliste ravimite tarbimine võib tekitada rahutust, rahutust ja rütmilist liikumist. Autor nimetas seda muutust neuroleptiliseks indutseeritud akatiisiaks.

Praegu on selle seisundi uuringud näidanud, et akatiisia on tõenäoliselt ravimi poolt põhjustatud liikumishäire.

Siiski ei ole uuringud selle levimuse kohta andnud usaldusväärseid andmeid nende sümptomite esinemise sageduse kohta antipsühhootikumide kõrvaltoimetena..

Patofüsioloogia

Tänapäeval ei ole akatiisia füsiopatoloogiat ja bioloogilisi aluseid täielikult uuritud ja vastandatud. Kuid kõige aktsepteeritavam teooria on seotud D2 ja D1 dopamiinergiliste retseptorite toimimise muutumisega.

Täpsemalt öeldakse, et kaasatud dopamiinergiline rada oleks mesokortikaline. Mõned uuringud näitavad, et dünamiini sünteesi ja vabanemise tõttu on akatiisiasse põhjustatud presünaptiline ummistus..

Teisest küljest uuritakse praegu seerumi rauasisalduse rolli akatiisia pildi kujunemisel. Mõned autorid väidavad, et selle aine puudujääk vastab D2 retseptorite hüpofunktsioonile.

See asjaolu muudaks inimesed, kes võtavad neuroleptikume, haavatavamaks selle seisundi tekkeks ja selgitaksid nende ravimite tarbimise ja akatiisia ilmumise vahelist seost..

Siiski on raudi roll seda tüüpi sümptomite kujunemisel tänapäeval vähe uuritud ja täiendavaid uuringuid on vaja akatiisia patofüsioloogia kohta..

Kliiniline pilt

Üldiselt kirjeldavad akatiisia all kannatavad isikud sisemise rahutuse tunnet, millega kaasneb rahutus, ärrituvus ja düsphoria. Need sümptomid on tavaliselt kõrge intensiivsusega.

Teisest küljest on klassikalise kirjeldusega kujutatud jalgade liigutamise ja ikka veel võimetuse ilmumist. Need sümptomid on seisundiga tugevalt seotud ja praegu on näidatud, et need on akatiisia olulised muutused.

Mõningatel juhtudel võib akatiisiaga patsient teada saada pingete ja ebamugavustunnetust jäsemetes. Samuti võite kogeda paresteesiaid ja jalgade tõmbeid.

See seni käsitletud sümptomite komplekt viitab subjektiivse akatiisia sündroomile. See tähendab, et need moodustavad rea ilminguid, mis provotseerivad patsiendil kõrge rahutuse ja ärevuse tunnet.

Selle seisundi sümptomaatika muutub tavaliselt eriti nähtavaks, kui inimene seisab. Seevastu tabel annab tavaliselt siis, kui objekt on lamamas või liigub ühelt küljelt teisele.

Sümptomite tagajärjel on harjumus, et unistus muutub. Tegelikult on paljud uuringud akatiisia positiivselt seostanud spontaansete ärkamiste suurenemisega öösel.

Riskitegurid

Akatiisia peamine põhjus on antipsühhootiliste ravimite tarbimine. Tegelikult algab pilt tavaliselt mõni päev pärast neuroleptilise ravi algust. Mõnel juhul võib sümptomeid alustada isegi üks tund pärast esimest võtet.

Enamus sümptomaatikast areneb algfaasis. Konkreetselt väidavad teatavad uuringud, et 85% muudatustest ilmneb kahe esimese nädala jooksul.

Seoses elementidega, mis suudavad ennustada seda tüüpi kiindumuse ilmnemist pärast uimastite tarbimist, on oletatud kolm peamist riskitegurit:

Annus

Enamik autoritest on nõus, et annus, selle suurenemise kiirus ja antipsühhootilise ravimi suurem toime on tegurid, mis on positiivselt seotud akatiisia ilmumisega..

Selles mõttes väidavad mõned uuringud, et klassikalised antipsühhootikumid põhjustaksid rohkem akatiisia juhtumeid kui uued antipsühhootikumid, millest ainult risperidoon ja zuklopentiksool on olnud seotud seda tüüpi kõrvaltoimetega..

Mitte-antipsühhootilised ravimid

Lisaks neuroleptikutele on ka teiste ravimite tüüpide kasutamine näidanud, et on võimeline tekitama seda tüüpi muutusi. Spetsiifiliselt seostuvad tritsüklilised antidepressandid serotoniini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid ja östrogeenid akatiisiaga..

Harjumused

Lõpuks on teatavad uuringud näidanud, et neuroleptikume kasutavatel suitsetamisharjumustega inimestel on suurem risk akatiisia tekkeks. Sarnaselt kujutab ka asjaolu, et mõned ekstrapüramidaalsed sümptomid on varem esinenud, ka selle muutuse riskitegur.

Viited

  1. Brnes, T R. E .; Edward S., J. G., "Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed, 1. KNS ja neuromuskulaarsed toimed", BARNES, TR.E., antipsühhootilised ravimid ja nende kõrvaltoimed, London, Academic Press, 1993, lk. 213-248.
  2. Tšiili, 1. A .; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Klosapiini mõju eraldatuse ja piirangute kasutamisele riiklikus haiglas", Hosp. Nagu Psychiatr.v. 1994,45, 3, lk. 269-271.
  3. Linazasoro G. Narkootikumide põhjustatud liikumishäired. In: López del Val J, Linazasoro G. Liikumishäired. 3. väljaanne. Madrid Sideühendus 2004; 249-262.
  4. Gershanik OS. Ravimi põhjustatud düskineesiad. Jankovic J, Tolosa E. Parkinsoni tõbi ja liikumishäired. 4. väljaanne. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akatisia: kliiniline fenomenoloogia ja seos tardiivse düskineesiaga. Koostatud psühhiaatria 1992; 33 (4): 233-236.