Phineas Gage on uskumatu lugu, mis muutis neuroteadust

Juhtum Phineas Gage See on üks kuulsamaid neuroteaduse ajaloos. Võimalik, et see juhtum on meenutatud õnnetuse imelikule iseloomule ja tema hämmastavale taastumisele.

Lisaks avastati tänu sellele aju aspektidele, mis olid kord müsteeriumiks. Eelkõige on see muutunud tüüpiliseks eeskujuks, mis on seotud eesmise lõpu muutustega ja täitevfunktsioonide häiretega.

Phineas Gage sündis 1823. aastal. Kui tõsine õnnetus juhtus, oli ta vaid 25 aastat vana. Ta oli terve, aktiivne, energiline ja tugev mees.

Ta oli teadaolevalt vastutav, tõhus oma töös, arukas ja püsiv oma eesmärkidega. Seda iseloomustas usalduse inimene, mõistlik, sõbralik ja rõõmsameelne.

Ta töötas raudtee-ettevõtja töötajate töörühma juhina. Nad vastutasid lõhkeainetega tee avamise eest kivisel pinnal, nii et raudteeliin saaks läbida.

Kui õnnetus juhtus, oli Gage Ameerika Ühendriikides Vermontis Cavendishi lähedal.

Kuna nad tavaliselt tegid Gage'i ja tema töötajad, tegid nad kivisse augu, täitsid selle püssirohuga ja surusid seda rauast..

Sellel saatuslikul pärastlõunal, 13. septembril 1848, üritas Gage paigutada raudriba, kui üks tema meestest teda kutsus, häirides teda..

Tahtmatult tuli rauaraud kiiresti välja, paisates ennast näole. See sisenes oma vasaku põse ja läbis oma kolju eesmise tsooni.

Baar läks oma vasaku silma taha ja hävitas osa parema eesmise taga, jõudes kraniaalse tipu lähedale.

Sellegipoolest oli baar piisavalt tugev, et liikuda umbes 25 meetrit rohkem, enne kui langes maale täis verd ja ajukoe.

Tunnistajate sõnul oli rauakaar umbes 105 sentimeetrit pikk, 3 cm läbimõõduga ja 7 kilogrammi kaaluga.

Phineas Gage langes maapinnale seljas ja kandis mõningaid krampe, kuigi ta ei kaotanud teadvust. Üllatuslikult suutis Gage tõusta ja mõne minuti pärast sai ta rääkida ja kõndida.

Tegelikult läks ta ise arsti juurde härgade poolt joonistatud käru juurde. Lisaks oli tal võimalik öelda kohalolijatele, mis juhtus.

Õnnetuse mõju Phineas Gage'ile

Kui ta linna saabus, tervitas ta mõningaid inimesi nimega ja vähe abi jõudis lähima hotelli ruumi, kus ta ootas arstiabi..

Niisiis ütles Gage arsti nägemisel talle: "Arst, siin on teie jaoks töö". John Martyn Harlow oli arst, kes teda abistas ja abistas teda kogu taastumisprotsessi vältel.

Ta võis täheldada aju peksmist, samas kui patsient rääkis sündmust raskusteta. Lisaks vastas ta ratsionaalselt ja järjekindlalt talle esitatud küsimustele.

Kummalisel kombel ei leidnud arst mingit probleemi oma mälus, oma liikumises, sensoorse arusaama, tasakaalu või keele osas..

Esimene asi, mida Harlow tegi, oli peatada verejooks ja eemaldada haavasse lisatud luustikud.

Nädal hiljem teatasid ajalehed üllatavast õnnetusest. Kuigi kolm kuud hiljem avaldas Harlow ka selle juhtumi Boston Medical ja Surgical Journal, nime all "Astuge raudplaat läbi pea".

See pälvis tähelepanu Harvardi ülikooli kirurgiast tuntud dr Henry Bigelow'ile. Ta kutsus Phineas'i Bostonisse, et teda jälgida, avaldades artikli, mis meelitas kohe teadusringkondi.

Taastamise protsess

Phineas Gage'i taastumisprotsess oli raske, pikk ja tõusud ja mõõnad. Teisel päeval näis ta oma meelerahu. Neljandal päeval oli ta taas ratsionaalne ja tunnustas oma sõpru.

Pärast nädala parandusi hakkasid kõik arvama, et Gage võib taastuda. Kuid see idee ei kesta kaua.

Mõni päev hiljem võitles Gage elu ja surma vahel. Tal oli sügava kooma perioodid ja arst mõistis, et ta oli sõlminud tugeva infektsiooni.

Tema kaaslased ja lähedased hakkasid lootust kaotama, olles kindel, et ta sureb väga kiiresti. Kuid Harlow ravis nakkust nii hästi kui võimalik, suutes Gage'i elu päästa.

Isegi tänapäeval on üllatav, kuidas see patsient püsis. Harlow nägi seda imena, öeldes: "Ma hoolitsen tema eest ja Jumal päästis teda".

Taastumine ja isiksuse muutus

Phineas Gage taastus ja jätkas oma elu ilma tõsiste füüsiliste probleemidena, välja arvatud nägemise kaotus kahjustatud silmis. Kümme nädalat hiljem sai ta tagasi oma koju Liibanonis, New Hampshire'is.

1849. aasta poolel poolel tundus Phineas valmis oma töö juurde tagasi pöörduma. Kuid tema isiksus muutus järsult ja tema kolleegid jätsid ta kõrvale.

Pärast õnnetust sai Gage lugupidamatuks, kannatamatuks, vägivaldseks, vastutustundetuks, julmaks, kapriisiks jms. Harlowi sõnul:

"Näib, et teie intellektuaalsete teaduskondade ja teie loomade suundumuste vaheline tasakaal või tasakaal on hävinud. See on ebastabiilne, ebaühtlane, paljastav ajal, mil kõige karmimates tacos ... kannatamatu pidurite või nõuannetega, mis on vastuolus nende soovidega. Kangekaelselt kangekaelne, kapriisne ja kõhklev oma tulevikuplaanide kohta (niipea kui organiseeritud või hüljatud). Lapsel tema intellektuaalses võimekuses ja ilmingutes on tugeva mehe loomade kirg..

Erinevalt oma eelmisest isikust, ei suutnud ta nüüd oma loodud plaane täita, ta hakkas oma isiklikke harjumusi eirama ja kaebas pidevalt oma seksuaalse sõidu vähendamise pärast.

Lisaks rääkis ta seksist takistamatult ja kasutas väljendeid ja vulgaarseid sõnu. Kui teda temast räägiti, ei lõpetanud kaaslased ütlema: "see mees ei ole enam Gage". Isegi tema töövõtjad pidid teda ära laskma.

Probleem ei olnud tema füüsilistes võimetes, vaid pigem võimes märgata tema tegevuse mõju teistele.

See vastaks suurepärasele kirjeldusele selle kohta, mida täna peetakse tüüpiliseks prefrontaalseks sündroomiks.

Gage vahetas tööd ühelt töökohalt teisele. On autoreid, kes ütlevad, et ta sai osa Barnum Circus'ist, justkui oleks see veel üks näitus.

Aastate 1852 ja 1860 vahel ei ole teada oma elu täpsemaid üksikasju. Tundub, et neil aastatel oli ta Valparaisos ja Santiago de Tšiilis, töötades veo juhtina.

Surma ja aju uuringud

Umbes 1859. aasta juunis naasis ta Ameerika Ühendriikidesse, täpsemalt San Franciscosse. Varsti hakkas ta kannatama rida konfiskeerimisi. Need korduvad epileptilised krambid on viinud tema surmani 21. mail 1860.

Umbes viie aasta pärast veenis Harlow Gage'i perekonda lubama tal keha veeta. Seega saadeti 1867. aastal kolju ja metallist baar dr Harlow'le.

1868. aastal kirjutas Harlow lühikese raamatu Phineas Gage'i elust. Tänu tunnistajate koostööle ja perega vestlustele kirjeldab see peamiselt patsiendi kogemusi 12 aasta, 6 kuu ja 8 päeva jooksul pärast tema õnnetust..

Seda peetakse endiselt parimaks käitumise muutumise lugu, mis on tingitud prefrontaalse koore muutusest.

Siiski tuleb öelda, et mitte kõik ei nõustunud hämmastava Gage'i looga. Paljud tulid mõtlema, et see oli vale.

Kes takistas selle lugu unustamist, oli dr David Ferrier, kes 1870. aastal teatas, et Phineas Gage'i juhtum oli tõend selle kohta, et prefrontaalne ajukoor oli aju funktsionaalne piirkond. Tänu sellele hakkasime uurima nimetatud ala tundmatuid funktsioone.

Phineas Gage'i lugu oli samuti oluline frenoloogia jaoks, mis oli tol ajal täies hoos.

Frenoloogid arvasid, et vaimsed võimed olid aju teatud piirkondades. Iseloomu ja isiksuse tunnuste analüüsimiseks toetusid nad ka kolju, pea ja näo kujule.

Phineas Gage'i kolju ja selle ületanud rauakaar on Harvardi Ülikooli meditsiinikooli Warreni muuseumis..

Hiljem on tehtud uuringuid Gage'i võimalike ajukahjustuste kohta vastavalt tema kolju- ja kolmemõõtmelistele rekonstruktsioonidele.

1990. aastal Hanna Damasio et. al Nad rekonstrueerisid Gage'i aju ja tema vigastuse kolmemõõtmeliselt. Nad näitavad, et kahju katab kahe aju poolkera ventromediaalse prefrontaalse piirkonna.

Kuid 2004. aastal tegi Brighami ja Bostonis asuva Naiste Haigla radioloogiameeskond uue rekonstrueerimise. See näitas, et kahjustused mõjutasid ainult vasaku esiosa, jättes elutähtsad vaskulaarsed struktuurid terveks.

Phineas Gage ja prefrontaalne ajukoor

Praegu on teada, et ajukoorel on vaimse funktsiooni jaoks oluline roll. Kuid enne kaheksateistkümnendat sajandit arvati, et see aju osa ei olnud funktsionaalne, vaid selle eesmärk oli kaitsta ülejäänud aju.

See tähendab, et ajukooret peeti aju vatsakeste lihtsalt ümbrikuks.

Tänapäeval on Phineas Gage'i puhul teada, et ajukoor on seotud täidesaatvate funktsioonidega.

Need funktsioonid on need, mis võimaldavad meil probleeme lahendada, takistada käitumist, reguleerida oma käitumist, kognitiivset tegevust ja emotsioone, luua paindlikke probleemide lahendamise strateegiaid jne..

Prefrontaalset ajukoort peetakse ka kohaks, kus emotsioonid ja tunnetus on integreeritud.

Phineas Gage'i ilmnenud häired olid lihtsalt emotsionaalsel tasandil, kirjeldades väliseid käitumismuutusi. Kuid kognitiivset taset ei arutata, tõenäoliselt seetõttu, et puudusid hindamisvahendid, mis neid mõõta võiksid.

Erinevate uuringute tulemusel on jõutud järeldusele, et kahju oli parem pool vasakul poolkeral kui paremal poolkeral. Ja see mõjutas ainult prefrontaalset ajukoort, eriti nimetatud koore ventromediaalset tsooni.

See valdkond on otsuste tegemiseks, tulevikuplaanide koostamiseks, eneseregulatsiooniks vastavalt õpitud sotsiaalsetele reeglitele ja valides kõige sobivamad käitumised.

Teisest küljest säilitati tähelepanu, kognitiivne paindlikkus ja arvutus, sest need funktsioonid vastavad prefrontaalse koore külg- või välisele osale.

Seetõttu on prefrontaalne ajukoor väga keerukas tsoon ja iga osa sellest osaleb erinevates funktsioonides.

Näiteks Phineas Gage'i puhul on peamiseks mõjutatavaks osaks suhelda. Kuna vigastatud aju moodustab piirid, mis on seotud emotsioonidega seotud limbilise süsteemiga.

Esialad aitavad sel viisil kindlaks määrata teiste inimestega suhtlemise afektiivse tooni.

Teisest küljest, kui kahjustus esines dorsolateraalses prefrontaalses piirkonnas, oleksid sümptomid tõenäoliselt apaatia, algatusvõime ja planeerimisprobleemide puudumine. Kuigi sellel ei oleks probleeme sotsiaal- ja kutsealal.

Isegi teatud eesmised kahjustused on seotud psühhopaatiaga. Kuna oleme leidnud prefrontaalsete kahjustustega patsiente, mis näitasid puudulikkust, moraalse põhjenduse puudumist, kalduvust vargusele, valetamisele ja kuritarvitamisele.

Phineas Gage'i juhtum on tekitanud autorite vahel mitmeid arutelusid väga erinevatel teemadel.

Esiteks väidavad mõned, et Gage'i viibimise ajal Tšiilis oli tõenäoliselt tema sümptomite paranemine. Seda seetõttu, et tal õnnestus pikka aega töötada hobuste vedurijuhina.

Kuna see töö eeldab täitevvõimu planeerimist ja osalemist, väidavad mõned, et see oli nende taastumise näitaja.

Teisest küljest kaitsevad erinevad autorid vajadust tunnustada antud juhul Phineas Gage'i sotsiaal-kultuurilisi tegureid.

See tähendab, et nad kritiseerivad neuroteadust, öeldes, et Gage'i sümptomid võivad aidata kaasa sellele, et pärast vigastust oli ta kummaline füüsiline aspekt..

Sellepärast ei ole üllatav, et paljud sümptomid on tingitud patsiendi ebakindlusest, füüsilisest välimusest, teistest põgenemisest või nende rünnamisest. Tõde on see, et kunagi ei ole oluline võtta arvesse kõiki patsiendi elu aspekte.

Viited

1. Ardila, A. A. ja Solís, F. O. (2008). Täitevülesannete ajalooline areng. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage ja prefrontaalse koore salapära, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Taastumine rauakaare läbimisest läbi pea. Massachussets Medical Society väljaanded, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Phineas Gage'i kummaline juhtum. Inimteaduste ajalugu, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage'i õnnetus: tema pärand neurobioloogiale. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan ja kliiniliste juhtumite tähtsus. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.f.). Välja otsitud 5. veebruaril 2017, Wikipediast: en.wikipedia.org.