Kihilised vesikulaarsed põhjused, omadused, ravi



Üks kihiline vesiikul Tegemist on seisundiga, mille peamiseks tunnuseks on see, et sapipõie kujutab tavapärasest ebatavalist või erinevat vormi. Mõiste muutused, tuntud kui hüpo või hüperplaasia, ei kuulu selle määratluse alla..

Sapipõie on püriidi eritav organ, mis asub maksa vistseraalsel pinnal. Selle ülesanne on olla sapi reservuaar, mis on maksatootmine. Rasvade seedimise ajal sõlmivad vesikulaarsed söödad ja sapp eetris läbi tavalise sapi kanali kaksteistsõrmiksoole suunas, kus see toimib toidu boolussüsteemis..

Vesikulaarse kuju variatsioonid ei ole nii harva esinevad ja sageli jäävad need märkamata. Mõnikord diagnoositakse neid ajutisel avastamisel kõhuõõne ajal teiste põhjuste tõttu. Põlve algus ei ole kindlalt teada, kuid teiste haiguste geneetilised põhjused ja tüsistused tunduvad olevat kaasatud.

Sümptomaatika on väga mitmekesine ja võib toimida ägedalt või krooniliselt. See seisund mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid ilma soolise diskrimineerimiseta. Ravi, mis võib olla meditsiiniline või kirurgiline, sõltub sümptomite raskusest ja sellega seotud patoloogiatest.

Indeks

  • 1 Põhjustab
  • 2 Omadused
    • 2.1 Anatoomilised omadused
    • 2.2 Kliinilised omadused
  • 3 Muud kliinilised pildid
  • 4 Diagnoos
  • 5 Ravi
    • 5.1 Koletsüstektoomia
  • 6 Viited

Põhjused

Selle tingimuse etioloogiat ei ole täpselt kindlaks tehtud. Paljude aastate jooksul arvati, et see oli eakate erandlik haigus ja et see oli mõne vanuse haiguse tagajärg. Kuid see hüpotees jäeti kõrvale, kui lastel ilmus mitu juhtumit.

Praegu arvatakse, et on olemas kaasasündinud faktor, mis aitab kaasa sapipõie väärarengule. See selgitaks varajase lapsepõlve juhtumeid. Seostuvad ka sidemed või sillad, mis on moodustunud põletikuliste protsesside või oma vesiikulite infektsioonide tulemusena.

Täiskasvanutel on kihiline vesiikul seotud teatud krooniliste haiguste tüsistustega. Diabeedihaigetel on esinenud sapipõie anatoomilisi väärarenguid, mis on tõenäoliselt seotud varasemate asümptomaatiliste infektsioonidega. Mõned deformeeruvad skeleti patoloogiad on seotud vesikulaarsete väärarengutega.

Omadused

Anatoomilised omadused

Anatoomilisest vaatenurgast on sapipõie kirjeldatud kui kael, keha ja põhi. Sama tehakse mistahes peenekujulise sisikonnaga.

Kui räägitakse kihilisest vesiikulist, on see ala, mis on mõjutatud, põhja. Seda on kirjeldatud teostatud uuringutes.

Kihi põhiomadus on voldi ilmumine kujuteldavasse joonesse, mis eraldab keha vesikulaarsest põhjast. Sellepärast on põhi painutatud keha kohal, kuna küünarvarre kummardub küünarvarre üle käe. See on välimus, mida vesikulaar eeldab ja seega "kihilise" nime..

Kliinilised omadused

Hinnanguliselt on 4% maailma elanikkonnast painutatud põis. Kuid see tingimus ei põhjusta haigust. Tegelikult on enamik teatatud juhtumeid tingitud juhuslikest kirurgilistest tulemustest või on tõestatud teiste põhjuste tõttu surnud patsientide kopsudes..

Kuigi kihiline vesiikule ei ole kliinilist tähtsust, on selle olemasolu seostatud erinevate kõhu patoloogiatega. Krooniline allytiline koletsüstiit - sapipõie põletik ilma kivide esinemiseta selle sisemuses - on üks neist haigustest, mis on seotud kõõlusega..

Kroonilise alitsüstilise koletsüstiidiga patsientidel on difuusne kõhuvalu, inappetence, iiveldus ja oksendamine. Kuna see kliiniline pilt on väga mittespetsiifiline, on diagnoosi saavutamiseks vajalikud pildinäitajad, näiteks vesikulaarseinte paksenemine või sama koagulatsioon.

Muud kliinilised pildid

Uuringud on näidanud statistiliselt olulisi tõendeid selle kohta, et põisepõisaga inimestel on suurem risk akuutse koletsüstiidi tekkeks. See võib olla tingitud asjaolust, et kihi voldid on ideaalne koht raku detriidi ja bakterite säilitamiseks..

Samuti on kirjeldatud vesikulaarse tühjenemise aeglustumist. See pilt ilmneb eriti pärast suurt söömist või rasvasisaldust.

Mõnikord on segaduses kasvajate või kividega toimetulek, mistõttu peavad uuringud olema täpsed ja eksperdid.

Diagnoos

Kihiline vesikulaar saab identifitseerida ultraheli, arvutipõhise aksiaalse tomograafia, koletsüstograafia ja tuuma magnetresonantsi abil. Kõhu ultraheli kasutamine ei ole liiga täpne ja võib põhjustada segadust maksa kasvajate või sapikividega.

Tuuma magnetresonants on uuring, mille käigus määratakse kindlaks kihilise vesiikuli olemasolu. Vastunäidustuse korral on ideaaliks arvutipõhine aksiaalmomograafia. Mõlemad uuringud võimaldavad kergesti diferentseerida kasvajate või maksamasside koagulatsiooni ning sapipõie sees asuvaid kive..

Ravi

Kihiline vesiikel ei ole oma kliinilist tähtsust, mistõttu puudub spetsiifiline ravi. Kuid selle esinemisega seotud haigused seda nõuavad. Nende patoloogiate haldamine võib toimuda farmakoloogilise või kirurgilise raviga, sõltuvalt juhtumi tõsidusest.

Kroonilist allytilist koletsüstiiti hallatakse esialgu konservatiivselt. Ravi on näidustatud prokineetiliste, spasmolüütiliste ja seedetrakti ravimitega, millele on lisatud dieeti.

Kui kliinilist paranemist ei ole, siis kaalutakse võimalust eemaldada sapipõie avatud koletsüstektoomia või laparoskoopia kaudu..

Akuutse koletsüstiidi tavaline ravi on koletsüstektoomia. Kui vesikulaarse põletikuga kaasneb palavik ja nakkuse või sepsise kliinilised tunnused, tuleb antibiootikumid näidata kohe, kui patsient haiglasse siseneb. Ravi täiendatakse valuvaigistitega, spasmolüütikumidega ja madala rasvasisaldusega dieediga.

Koletsüstektoomia

Sapipõie eemaldamine on tuntud kui koletsüstektoomia. Nimetatud protseduuri võib läbi viia tavapärasel viisil, läbi kõhu seina (Murphy liin) või laparoskoopiliselt parema subostaalse kaldu sisselõike, tuues kõhule õhukesed trokaarid, mille kaudu kirurgilised instrumendid läbivad..

Viimane viis on praegu kõige enam kasutatav. Menetlus on vähem invasiivne, märgid või armid on väiksemad, valu on kergem ja taastumine on kiirem.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia on üks enim teostatud operatsioone kogu maailmas ja kirjeldatud on veel vähem traumaatilisi tehnikaid..

Viited

  1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo ja Rojas Eduardo (1976). Kihiline või valesti formuleeritud vesiikul. Chilean Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
  2. Hassan, Ashfaq ja kaasosalised (2013). Anatoomia varieeruvuse kirurgiline tähtsus sapiteede piirkonnas. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
  3. Carbajo, Miguel A. ja kaasosalised (1999). Laparoskoopia diagnoositud sapipõie ja tsüstilise kanali kaasasündinud väärarengud: kõrge kirurgiline risk. Laparoendoskoopiliste kirurgide ühingu ajakiri, 3 (4): 319-321.
  4. Rajguru, Jaba ja kaastöötajad (2012). Sapipõie välise morfoloogia muutused. India Anatoomilise Seltsi ajakiri, 61 (1): 9-12.
  5. Van Kamp, Marie-Janne S. ja kaastöötajad (2013). Phrygian Cap. Juhtumite aruanded gastroenteroloogias, 7 (2): 347-351.
  6. Reyes Cardero, Jorge ja Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Krooniline allytiline koletsüstiit: välistamise diagnoos? Kuuba kirurgiaajakiri, 34 (1).