Lipemiline seerumi tähendus, põhjused ja tagajärjed

The lipemiline seerum see koosneb laboriproovi piimjasest välimusest, mis on tingitud suurest plasma rasvasisaldusest. Lipemia põhjuseks on väga madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide silomikronide olemasolu plasmas. Rasvade hüdrofoobne iseloom põhjustab selle suspensiooni seerumis ja piimjasse iseloomulikku omadust.

Esmapilgul ei näita täisveri proov liigset rasva molekuli. Seerumi eraldamine keemiliseks analüüsiks nõuab proovi tsentrifuugimist. Rakuliste elementide eraldamisel on tulemuseks plasma supernatant, mille normaalne välimus on merevaigukollane, samas kui lipemiline seerum on valkjas.

Lipemiline seerum on laboris harva leitud, ligikaudu 3% proovidest. See leid sõltub laboris töödeldud proovide mahust. Suure lipiidisisalduse põhjuste hulgas on düslipideemiad, ebapiisav paastumine enne proovi võtmist või ravimite mõju..

Seerumi lipeemia tähtsus peitub rutiinse analüüsi käigus tekkinud muutustes. Analüütiline interferents on küllastunud lipiidiproovi tagajärg. Lisaks on lipemilise seerumi leidmine patsientide südame- või aju-veresoonkonna patoloogiate ennustaja.

Indeks

• 1 Tähendus
• 2 Põhjused
  • 2.1 Lühike ajavahemik allaneelamise ja proovivõtu vahel
  • 2.2 Haigused, mis põhjustavad hüperlipideemiat
  • 2.3 Parenteraalne toitumine
  • 2.4 Ravimid
• 3 tagajärjed
  • 3.1 Analüütiliste häirete mehhanismid
  • 3.2 Lipemilise seerumi poolt muudetud parameetrid
• 4 Viited

Tähendus

Lipeemilise seerumi leidmise oluline aspekt on sekkumine laboratoorsesse vereanalüüsisse. Analüütiline häire kujutab endast proovi omaduste tõttu tulemuste muutmist. Seerumi lipiidide ebanormaalselt kõrge sisaldus põhjustab vere keemia tulemuste piiranguid või vigu.

Lipemia või lipemiline seerum on kõrge lipiidide kontsentratsiooni tulemus. See põhjustab vereseerumi hägusust või läbipaistmatust, kuna see sisaldab rasvhapete suspensiooni; mitte kõik lipiidid ei tekita seerumi hägusust. Lipemia on külomikronite ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) esinemise tulemus..

Külomikronide tihedus on väiksem kui 0,96 g / ml ja sisaldavad enamasti triglütseriide. Need molekulid koos pika ja keskmise ahelaga VLDL-ga, kui neid leidub suurtes kogustes, toodavad lipümi. Molekulid, nagu kõrge ja madala tihedusega kolesterooli fraktsioonid -HDL ja LDL, ei tekita lipümi.

Lipeemilise seerumi leidmine näitab, et mõned laboratoorsed testid võivad olla muutunud või ekslikud. On tõsiasi, et pärast hemolüüsi on analüüsi interferentsi teine ​​põhjus. Tänapäeval on olemas lipaemilised seerumi selgitamise meetodid, mis võimaldavad analüüsi ilma sekkumiseta.

Põhjused

Lipoproteiinide kõrgel kontsentratsioonil veres võib olla mitu põhjust. Hüperlipoproteineemia ja lipemilise seerumi kõige tavalisem põhjus on enne proovide võtmist ebapiisav tühja kõhuga.

Mõned kliinilised seisundid, ravimite manustamine või parenteraalne toitumine võivad põhjustada vere lipiidide taseme tõusu.

Lühike ajavahemik allaneelamise ja proovide võtmise vahel

Vere keemilise analüüsi proovi tuleks võtta hommikul pärast 12-tunnilist kiirust. Selle põhjuseks on tulemuste saavutamine organismi põhitingimustes.

Mõnikord ei ole see täielikult täidetud. Lühike ajavahemik allaneelamise ja proovide võtmise vahel võib põhjustada vere lipiidide taseme tõusu.

On ka teisi tegureid, mis põhjustavad lipeemilist seerumit. Kõrge rasvasisalduse liigne tarbimine või proovi võtmine mõjutab igal ajal oluliselt nimetatud proovi kvaliteeti ja selle tulemust.

Hädaolukordades, mis nõuavad kohest uurimist, eiratakse ideaalseid tingimusi proovi võtmiseks.

Haigused, mis põhjustavad hüperlipideemiat

Mõned haigused, nagu suhkurtõbi, toodavad kõrgenenud vere lipiidide sisaldust. Raske düslipideemia - eriti hüpertriglütserideemia - on ilmselge, kuid mitte sagedane lipeemia seerumi põhjus. Teised haigused, mis muudavad veres lipiidide sisaldust, on järgmised:

- Pankreatiit.

- Hüpotüreoidism.

- Krooniline neerupuudulikkus.

- Kollageopaatiad, nagu süsteemne erütematoosne luupus.

- Maksa vähk või maksatsirroos.

- Käärsoolevähk.

- Müelodüsplastilised häired, nagu hulgimüeloom.

- Krooniline alkoholism.

Parenteraalne toitumine

Lipiidide sisaldusega parenteraalseks toitmiseks mõeldud lahuste manustamine põhjustab hüperlipideemiat. Seda seetõttu, et toitumise lipiidipreparaadid lähevad otse vereringesse. Laboratoorse keemilise analüüsi proov sisaldab nendes tingimustes kõrgeid lipiidide kontsentratsioone.

Narkootikumid

Mõnede farmatseutiliste erialade olemus võib tekitada lipeemia. Nende ravimite hulgas, mis võivad esile kutsuda kõrgenenud vere lipiide, on järgmised:

- Steroidid, eriti selle pikaajaline kasutamine.

- Hormonaalsed preparaadid, nagu östrogeeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

- Proteaasi inhibiitoritel põhinevad retroviirusevastased ravimid.

- Mitteselektiivsed β-adrenergilised antagonistid.

- Anesteetikumid, nagu propofool.

- Krambivastased ravimid.

Tagajärjed

Lipemilise proovi ilmsed tagajärjed sõltuvad mehhanismidest, mis muudavad parameetreid, mis on erinevad. Neid mehhanisme nimetatakse analüütiliseks sekkumiseks ja nende tulemus on tegelikest väärtustest erinevad.

Analüütiliste häirete mehhanismid

Siiani on välja pakutud neli lipaasi põhjustatud analüütilist häiremehhanismi:

Vee ja lipiidide osakaalu muutmine

Normaalsetes tingimustes ei ületa seerumi lipiidide sisaldus 9% koguarvust. Lipemiline seerum võib sisaldada 25 kuni 30% lipiide, vähendades seerumi vee protsenti. See võib muuta seerumi elektrolüütide mõõtmise tulemusi.

Häired spektrofotomeetrias

Spektrofotomeeter on seade, mis mõõdab parameetrit vastavalt selle võimele valguse neeldumiseks. See analüüsimeetod sõltub reaktsioonist, substraadist, reagendist ja lainepikkusest, mis on vajalik selle reaktsiooni demonstreerimiseks.

Lipoproteiinimolekulid neelavad valgust, mõjutades nende analüüsimiseks madalaid lainepikkusi vajavaid parameetreid. Rasvamolekulide poolt põhjustatud valguse neelduvus ja dispersioon tekitavad mõõtmisvigu parameetrites nagu transaminaasid ja seerumi glükoos.

Proovi heterogeensus

Lipiidide hüdrofoobne olemus põhjustab seerumi eraldumise kahes faasis: vesilahuses ja lipiidis. Hüdrofiilsed ained ei ole proovi lipiidifraktsioonis, samas kui lipofiilsed ained "eralduvad"..

Lipiidide selgitamise või eraldamise meetodid

Kui lipiidide madalama kontsentratsiooniga proovi ei ole võimalik saada, lahutame need. Seerumi selgitamise meetodid hõlmavad proovi lahjendamist, ekstraheerimist polaarsete lahustite abil ja tsentrifuugimist.

Mõned proovide selgitamise meetodid võivad põhjustada analüüsitavate ainete tegeliku väärtuse vähenemist. Seda tuleb arvesse võtta saadud andmete tõlgendamisel.

Parameetrid, mida lipemiline seerum muudab

Lipeemia analüütilise sekkumise tagajärjel tekkinud vead väljendatakse väärtustena, mis ei ole reaalsusele kohandatud. See muutus võib näidata uuritud parameetrite kunstlikku tõusu või väärtuse vähenemist.

Suurenenud kontsentratsioon

- Kokku ja fraktsioneeritud valgud, nagu albumiin ja globuliinid.

- Sapphappe soolad

- Kaltsium.

- Transferriini ja raua sidumisvõime oma transportijale (TIBC).

- Fosfor.

- Magneesium.

- Glükeemia.

Vähenenud kontsentratsioon

- Naatrium.

- Kaalium.

- Kloor.

- Transaminaasid, nagu TGO ja TGP.

- Amülaasid.

- Kreatiin-fosfo-kinaas või CPK, kokku ja fraktsioneeritud.

- Insuliin.

- Piimdehüdrogenaas või LDH.

- Bikarbonaat.

Tuleb märkida, et mõned vereanalüüsid, nagu vereloome, leukotsüütide, trombotsüütide ja koagulatsiooni aeg -PT ja PTT, ei muutu lipemilise seerumi tõttu..

Oluline on see, et hüperlipideemia tekib madala tihedusega lipoproteiini kontsentratsiooni tõusu tõttu. Hüperlipideemia suurendab vaskulaarse aterogeensuse, südame ja tserebrovaskulaarsete haiguste riski.

Laboratoorsest analüüsist tulenevad otsused on patsiendi ravimise kindlakstegemiseks üliolulised. On vaja, et kõik laboratooriumi töötajad teaksid lipeemse seerumi poolt tekitatud analüütilisi vigu. Nii bioanalüütikud kui ka assistendid peavad enne proovide võtmist patsienti nõuetest teavitama..

Lipeemilise seerumi poolt tekitatud eelarvamused või analüütilised vead võivad põhjustada tarbetuid näidustusi ja ravimeetodeid, isegi patsientidele kahjulikud. Vastutus nõuetekohase proovide võtmise eest hõlmab kõiki tervishoiutöötajaid, sealhulgas arste ja õdesid.

Viited

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: põhjused, häiremehhanismid, avastamine ja juhtimine. Välja otsitud ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Külomikronid. Taastatud sciencedirect.com-lt
3. Uskuge, M; Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). Lipemia põhjustatud analüütiline viga. Välja otsitud akadeemilisest
4. Sen. S; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Uuring lipeemia mõju kohta elektrolüütide mõõtmisele otsese iooni selektiivse elektroodi meetodil. Taastati omicsonline.org-st
5. Redigeerimismeeskond (2016). Testid, mida mõjutavad hemolüüsitud, lipemilised ja icteric proovid ning nende mehhanism. Taastati laboratoorselt.com
6. Mainali, S. Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Praktiline laboratoorium, 2017). Kliinilise keemia laboratoorsete testide lipeemia häirete sagedus ja põhjused. Taastatud sciencedirect.com-lt
7. Castaño, J.L .; Loves C. Hägususe (lipemia) põhjustatud häired 14 seerumi koostisosa määramisel. Kliiniline keemia 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Meditsiinikooli Annals, 2016). Interferents 24 biokeemilise komponendi määramisel ADVIA 1800 autoanalüsaatoris, mis on tingitud kaubandusliku parenteraalse toitumise emulsiooni in vitro lisamisest seerumite kogumisse. Taastatud scielo.org.pe