Hoffmani märk Kuidas sa saad ja mida see tähendab

The Hoffmani märk see on ebanormaalne refleksi vastus, mis seisneb käe sõrmede painutamises, kui vajutate keskmisest sõrmest naela..

Kuigi see on tavaliselt seotud selliste patoloogiatega nagu püramiidi sündroom, võib see esineda tervetel inimestel, kes on tõstnud reflekse (mida nimetatakse hüperrefleksiaks). Ilmselt näitab see märk tavaliselt seljaaju või aju kahjustamist.

Neuroloogilisel kliinilisel uuringul oli minevikus suur tähtsus, kui praeguse ravimi tehnoloogilist arengut ei eksisteeri. Selles kontrolliti reflekse, et jälgida inimese tervislikku seisundit.

Kuid tänapäeval on neurokujutamismeetoditega kliiniliste otsuste tegemisel nende testide kaal väiksem.

Babinski refleksi või plantar-refleksi kirjeldus 1896. aastal ajendas neurolooge otsima muud tüüpi reflekse. Anatoomiline piirkond, kus reflekse kõige rohkem uuriti, olid alumised jäsemed.

Ülemine jäsemete ebanormaalsed refleksid olid vähem konstantsed, raskemini saada ja vähem diagnostilise tähtsusega. Kuigi Hoffmani märki on patoloogiate avastamiseks kasutatud rohkem kui sada aastat.

Selle nimi pärineb Saksa neuroloogist Johann Hoffmanist (1857-1919), kes avastas selle 19. sajandi lõpus. Kuid kes kirjutas selle märgi kohta esimest korda, oli tema assistent Curschmann 1911. aastal.

Hoffmani ja Tromneri sümptomid on sümptomid, mis on kõige rohkem kliiniliselt kasutatavad ülemiste jäsemete suhtes, et näidata probleeme kortikospinaalses traktis..

Hoffmani refleksit nimetatakse mõnikord ekslikult "ülemise jäseme" Babinski refleksiks ". Kuid need on erinevad refleksid ja neid ei tohiks segi ajada.

Hoffmani märki tuntakse ka digitaalse refleksina ja seda kasutati püramiidi raja kortikospinaalse trakti haiguse testina..

Selle refleksi olemasolu võib viidata püramiidi raja moodustavate ülemiste motoorsete neuronite osalemisele. Need neuronid vastutavad ülemiste jäsemete vabatahtliku liikumise eest.

Kui need mõjutavad, tekitavad nad lisaks Hoffmani märgile ka muid sümptomeid, nagu hüpertoonia (suurenenud lihastoon), nõrkus, hüperrefleksia, rütmilised ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed või raskused käte täpsete liigutuste tegemisel..

Kuidas sa saad Hoffmani märgi?

Hoffmani märgi saamiseks võetakse patsiendi lõdvestunud käsi randmega, mis on paindunud allapoole, ja keskmise sõrme osaliselt painutatud. Eksamineerija hoiab patsiendi keskmist sõrme, asetades selle oma sõrme ja keskmise sõrme vahele.

Ta teeb tugeva liikumise koos pöidla löömisega või pigistades patsiendi keskmise sõrme küünte. Siiski võib seda täheldada ka sõrmega sõrmega või sõrmega.

On öeldud, et Hoffmani märk on olemas, kui esineb sõrme pöial ja paindumine. Mõnikord esineb ka ülejäänud sõrmede paindumine.

Lisaks on täheldatud, et kaela paindumine või pikendamine võib seda märki mõnel juhul halvendada.

Mida näitab Hoffmani märk??

Hoffmani märk osutab püramiidi trakti kortikospinaalse trakti kahjustumisele. See on närvikiudude komplekt, mis liigub ajukoorest seljaaju. Selle ülesanne on edastada närviimpulsse vabatahtlike liikumiste teostamiseks.

Need kahjud võivad olla kahepoolsed või ühepoolsed. Kui tekib ühepoolne kahju, mõjutab see keha vastaspool, kus vigastus asub. Seega võib seda märki esitada ühe käega või mõlemas, olenevalt sellest, kas see on ühepoolne või kahepoolne.

Hoffmani märk näitab hüperrefleksia olemasolu. See kaasneb mitmesuguste tingimustega, nagu hüpertüreoidism, teatud tüüpi ärevus ja muud sügavate kõõluste refleksidega seotud seisundid..

Hüpertreoosi põhjustatud hüperrefleksia tekitab tavaliselt kahepoolseid tulemusi. Kuigi aju struktuurne kahjustus, näiteks kasvaja, toob kaasa ühepoolse refleksi.

Seda märki kasutatakse ka emakakaela selgroo haiguste hindamiseks. Babinski märgiga võrreldes on Hoffmani märk levinum patsientidel, keda on kirurgiliselt ravitud müelopaatiate raviks..

Müelopaatiad on seljaaju kroonilised häired. Need viitavad tavaliselt neile, kes ei ole tingitud traumast või põletikust. Mõned autorid näitavad, et Hoffmani märk on tõenäolisem vähem raskete neuroloogiliste probleemidega patsientidel.

Ilmselt võib Hoffmani märk olla ka sclerosis multiplex'i näitajaks. Seda täheldatakse siis, kui närvisüsteemi liikumisi reguleerivates närvide osades (nagu C5) on esinenud närvimootori kahjustusi või seljaaju..

Nimmepiirkonna haigusega patsientidel, kellel ei ole emakakaela selgrooga seotud sümptomeid, on see märk okstikaalse kompressiooni näitaja kohta emakakaela selgroos..

Glaseri, Cura, Bailey ja Morrow'i (2001) uuringus, milles analüüsiti emakakaela lülisamba kompressiooniga 165 patsienti, järeldati, et Hoffmani test ei ole selle seisundi ennustamiseks usaldusväärne vahend..

Kuna nad täheldasid Hoffmani märgi esinemise olulist esinemissagedust tervetel inimestel, kui nad leidsid, et luuüdi kokkusurumisega patsiendid, kes seda märki ei esinenud.

Teisest küljest uuriti Sungi ja Wangi (2001) uuringus Hoffmani märgiga asümptomaatilisi patsiente. 16 patsiendile tehti emakakaela röntgenkiirte ja magnetresonantsi.

Magnetresonantsi peegeldunud patoloogiad olid kõigil patsientidel. Nendest 14-l oli emakakaela spondülios. 15 oli nööri kokkusurumine herniated tuuma pulposus. Kui ühel neist oli T5-T6-s herniated ketas, mille tulemuseks oli kompressioon.  

Oluline on märkida, et Hoffmani märk ei tähenda alati püramiidi raja patoloogia olemasolu. Mõnikord on seda täheldatud inimestel, kellel on elusaid reflekse, nagu need, kes kannatavad ärevuse all või on stimuleerivate ainete mõjul..

Siiski, kui kaasnevad teised patoloogilised refleksid või ebanormaalsed sümptomid, tähendab see märk mõnda närvisüsteemi haigust.

Viited

1. Barman, B. (2010). Kliiniline märk uuesti läbi viidud: Hoffmani märk. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJongi neuroloogiline uuring. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J. A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Emakakaela seljaaju kompressioon ja Hoffmanni märk. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmanni märk: punane lipp emakakaela müelopaatia jaoks. (s.f.). Välja otsitud 9. aprillil 2017, aadressilt Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmani märk. (21. jaanuar 2008). Saadud Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmani märk. (11. aprill 2012). Välja otsitud ortopeedia Wheeless õpikust: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., ja Wang, J. C. (2001). Korrelatsioon Hoffmanni positiivse refleksi ja emakakaela patoloogia vahel asümptomaatilistel isikutel. Spine, 26 (1), 67-70.