Korotkoffi müra faasid, tähised ja meetodid



The Korotkoffi müra on iseloomulik heli, mis tekib arteril, kui rõhk väheneb allpool süstoolset vererõhku, nagu siis, kui vererõhk määratakse auskultatiivse meetodi abil.

Heli esindab arterite võnkumist, mis tuleneb arteriaalse seina distantseerimisest iga südame impulsiga arteri osalise ummistumise tõttu manseti kokkusurumise ajal.

Indeks

  • 1 Dr. Nikolai Korotkoffi ajalugu
  • 2 Korotkoffi faasid kõlab
    • 2.1 K-1 (1. etapp)
    • 2,2 K-2 (2. etapp)
    • 2.3 K-3 (3. etapp)
    • 2,4 K-4 (4. etapp)
    • 2,5 K-5 (5. etapp)
  • 3 Näidustused
  • 4 Auskultatiivne meetod vererõhu mõõtmiseks
  • 5 Ostsillomeetriline meetod vererõhu mõõtmiseks
  • 6 Keskmine vererõhk
  • 7 Hüpertensioon
  • 8 Viited

Dr Nikolai Korotkoffi ajalugu

Korotkoff sündis 1874. aastal kaupmeeste perekonda; ta sai keskkooli diplomi 1893. aastal Kurski Gümnaasiumist ja 1898 lõpetas ta cum laude Moskva Ülikooli meditsiinikoolist arsti kraadiga (vastab Ameerika Ühendriikide arsti doktorikraadile).

Korotkoff jäi Moskvasse, tehes oma residentuuri operatsiooni osakonnas. Hiina bokserite mässu ajal 1900. aastal saadeti ülikooli poolt Punase Risti arstina Hiinasse. 1902. aastal lõpetas ta oma residentuuri ja alustas tööd Peterburi sõjalise meditsiini akadeemia assistendina.

Vene-Jaapani sõja ajal (1904–1905) suunati see Harbini, Kirde-Hiinasse, kus ta töötas erinevates haiglates arstina. Aastatel 1908–1909 töötas ta Siberis Venemaal Vitemski-Oleklinski piirkonnas.

1905. aastal töötas Korotkoff välja uue vererõhu mõõtmise meetodi. Seda auskultatiivset meetodit vererõhu mõõtmiseks kirjeldati üksikasjalikumalt esimest korda "Arteriaalsete kollateraalide tugevuse määramise katsetes", tema väitekirja arstiteaduse doktorikraadi kõrghariduse tasemel. Väitekiri esitati 1910. aastal Imperial Military Medical Academy teadusnõukogule.

Tema retsensendid, professorid S.P. Fedorov ja V.A. Oppel ja Privat-Docent (võrdväärne professoriga) N.N. Petrov tunnistas ühehäälselt, et Korotkoffi teadustulemused kujutasid endast väga tähtsat avastust, mis muutis olemasolevat südamehaiguste diagnoosi valdkonda.

Esimese maailmasõja ajal töötas Korotkoff Venemaal Tsarskoye-Selo linna sõjaväehaiglas. Pärast 1917. aasta revolutsiooni Venemaal sai temast Petrogradi Metchnikovi haigla vanemarst (nagu seda nimetati siis Peterburiks) ja hiljem sai Zagorodnya avenüü Petrogradi haigla vanemarstiks. Korotkoff suri 1920. aastal; tema surma põhjus ei ole teada.

Tema haridus ja kogemused haavatud kohtlemisel võitlesid Korotkoffi uurima peamiste arterite kahjustusi. Nende uuringute tulemusel avastati uus vererõhu mõõtmise meetod. Väärib märkimist, et idee uue vererõhu mõõtmise meetodi kohta sündis vene-jaapani sõja ajal.

Korotkoff töötas probleemi lahendamisel, mis oli esmakordselt välja töötatud juba 1832. aastal ühe enim tunnustatud vene arsti Nicolai I. Pirogovi poolt arstiteaduse doktori kraadiõppes, „Kas kõhu aordi ligeerimine võib olla kubeme piirkonna aneurüsm viiakse läbi kergesti ja ohutult? "

Haavatud sõdureid, kellel oli aneurüsme, raviti, leidis Korotkoff, et leida vihjeid, mis võimaldaksid kirurgil ennustada traumatiseeritud jäsemete arterite ligeerimise tulemust, see tähendab, et jäseme taastumine või surm pärast operatsiooni.

Selle probleemi lahendamisel kuulas ta süstemaatiliselt artereid, et hinnata arteriaalsete kollageenide potentsiaalset jõudu pärast vigastatud jäseme pealaeva ligeerimist..

Ta leidis, et arterite dekompressiooni ajal võib kuulda teatavaid konkreetseid helisid. See spetsiifiline nähtus, mida maailma kirjanduses tuntakse kui "Korotkoffi helisid", sai uue vererõhu mõõtmise meetodi aluseks..

Oma uurimustes kasutas Korotkoff Itaalias 1896. aastal Riva-Rocci pakutud seadet, mis sisaldas käe ümbruses täispuhutavat elastset mansetti, manseti täitmiseks kummist lambi ja manseti rõhu mõõtmiseks elavhõbeda sfügmomanomeetrit..

Riva-Rocci mõõdis süstoolset rõhku, registreerides manseti rõhu, mille radiaalimpulss hävitati palpatsiooni põhjal. Palpeerimise meetod ei võimaldanud diastoolset rõhku mõõta.

Varsti pärast Riva-Rocci, Hilli ja Barnardi tehnika kirjeldamist teatas ta seadmest koos täispuhutava mansettiga, mis ümbritses kätt ja nõela manomeetrit, mis võimaldas mõõta diastoolset rõhku võnkumise meetodil.

See meetod kasutas kalibraatorile edastatavaid võnkumisi, kui pulsslaine tuli läbi kokkusurutud arteri. Kui mansettrõhk suprasüstoolsest rõhust aeglaselt vähenes, tähistasid lõplike võnkumiste ilmnemine süstoolset rõhku, samas kui muutus maksimaalsest võnkumist minimaalsetele võnkumistele näitas diastoolset rõhku.

Korotkoffi leiutatud vererõhu mõõtmise meetod sai kiiresti laialdase tunnustuse ja sai standardseks meditsiiniliseks protseduuriks.

See meetod mängis olulist rolli veresoonte toonide muutumise erinevate vormide uurimisel ja mõjutas meie arusaamist hüpertensiooni etioloogiast, patogeneesist ja ravist. See meetod võimaldas uurida ka südame-veresoonkonna süsteemi toimimist normaalsetes tingimustes ja erinevate haiguste ajal.

1905. aastal kasutusele võetud lihtsat ja täpset Korotkoffi meetodit vererõhu mõõtmiseks on kasutanud arstid, õed, teadlased ja parameedikud üle kogu maailma 20. sajandil. Korotkoffi meetodit kasutatakse kahtlemata jätkuvalt 21. sajandil.

Korotkoffi faasid kõlab

Arvatakse, et Korotkoffi helid pärinevad turbulentsest verevoolust ja arteriaalseina kiikudest. Tähelepanuväärne on see, et mõned usuvad, et Korotkoffi helide kasutamine otsese intraarteriumi rõhu asemel tekitab tavaliselt madalama süstoolse rõhu. See põhineb uuringul, mille kohaselt on mõnedel inimestel kahe meetodi vahe 25 mmHg.

Lisaks on mõningaid lahkarvamusi selle kohta, kas Korotkoff IV või V faas korreleerub täpsemalt diastoolse vererõhuga. Tavaliselt aktsepteeritakse V faasi diastoolse rõhuna nii faasi V tuvastamise lihtsuse kui ka väiksema lahknevuse vahel intraarteriaalsete rõhumõõtmiste ja faasi abil saadud rõhkude vahel..

IV faasi kasutatakse alternatiivina diastoolse rõhu mõõtmiseks, kui IV faasi ja V faasi alguse vahel on erinevus 10 mmHg või rohkem. See võib tekkida kõrge südame väljundi või perifeerse vasodilatatsiooni korral alla 13-aastastel lastel. või rasedatele naistele. Olenemata sellest, kas kasutatakse manuaalset või automatiseeritud meetodit, on vererõhu mõõtmine kliinilise meditsiini oluline osa.

Korotkoffi helid on helid, mida kuuldakse stetoskoopiga, kui mansett järk-järgult tühjeneb. Traditsiooniliselt on need helid jagatud viieks erinevaks faasiks (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (1. etapp)

Pulseerimise heli selge välimus, kui mansett järk-järgult tühjeneb. Nende pulsatsioonide esimene selge heli on määratletud kui süstoolne rõhk.

K-2 (2. etapp)

K-2 helid muutuvad pehmemaks ja pikemaks ning neid iseloomustab kõrge helitugevus, kuna vereringe arteris suureneb.

K-3 (3. etapp)

Helid muutuvad selgemaks ja kõrgemaks kui K-3 faasis, löögi heli on sarnane K-1 faasis kuuldud helidega.

K-4 (4. etapp)

Kuna verevool muutub arteris vähem turbulentseks, on K-4 helid summutatud ja pehmemad. Mõned spetsialistid registreerivad diastoolse 4. ja 5. faasi ajal.

K-5 (5. etapp)

K-5 faasis kaovad helid täielikult, kuna verevool läbi arteri on normaliseerunud. Viimane kuuldav heli on defineeritud kui diastoolne rõhk.

Näidustused

Näidustused vererõhu mõõtmiseks on järgmised:

  • Hüpertensiooni tuvastamine.
  • Hinnake isiku sobivust spordi või teatud kutsealade jaoks.
  • Kardiovaskulaarse riski hindamine.
  • Erinevate meditsiiniliste protseduuride riski kindlaksmääramine.

Auscultatory meetod vererõhu mõõtmiseks

Auskultatiivne meetod (tuntud ka kui Riva Rocci-Korotkoff või manuaalne meetod vererõhu mõõtmiseks) on see, mis kuulab Korotkoffi helisid kõhulaartarteris.

Vererõhu kliinilise mõõtmise kuldstandard on alati olnud vererõhu võtmine auscultatory meetodil, kus koolitatud tervishoiutöötaja kasutab sfügmomanomeetrit ja kuulab stetoskoopiga Korotkoffi helisid..

Kuid selle meetodi täpsust mõjutavad mitmed muutujad. Paljud uuringud on näidanud, et arstid ja tervishoiuteenuse osutajad järgivad harva kehtestatud suuniseid asjakohaste manuaalsete vererõhu mõõtmiste tegemiseks.

Ostsillomeetriline meetod vererõhu mõõtmiseks

Ostsillomeetriline meetod on vererõhu manseti rõhuvahemike mõõtmine, mis on tingitud verevoolu võnkumisest läbi brahhiarteri..

Seejärel arvutatakse vererõhu väärtused empiiriliselt tuletatud algoritmi abil. Enamik automaatseid vererõhu monitore kasutavad ostsillomeetrilist vererõhu meetodit, kuna see on vähem tundlik välise müra suhtes.

Keskmine vererõhk

Keskmine vererõhk on keskmine vererõhk ühe südametsükli ajal (st keskmine arteriaalne vererõhk)..

Arvutatav võrrand on PAM = diastoolne +1/3 (süstool-diastoolne). Keskmine vererõhk on kasulik meede, sest see viitab nii üldisele tervisele kui ka erinevate kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riskile.

Hüpertensioon

Hüpertensioon või kõrge vererõhk liigitatakse vererõhu mõõtmiseks 140/90 mmHg või rohkem. American Heart Associationi kohaselt mõjutab hüpertensioon üks kolmest ameerikast.

Hüpertensioon on oluline riskifaktor, mis on seotud paljude südame-veresoonkonna haigustega ja millel on oluline roll südame paispuudulikkuse, insuldi, südameatakkide, neerupuudulikkuse ja enneaegse surma progresseerumisel..

Hüpertensiooni levikut soodustavad tegurid on suitsetamine, stress, ravimid, alkohol, toitumine, diabeet, rasvumine ja piiratud füüsiline aktiivsus..

Viited

  1. Shevchenko, Y ja Tsitlik, J. (1996). Nikolai S. Korotkoffi arengu 90. aastapäev Auscultatory meetodist vererõhu mõõtmiseks. 1-2-2017, American Heart Associationist. Välja võetud: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Mis on Korotkoff? Mis on selle viis etappi? 1-22017, Bloggerist. Välja võetud: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Sissejuhatus vererõhku. 1-2-2017, American Diagnostic Corporatio. Võetud: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Vererõhu hindamine. 1-2-2017, alates Medscape'ist. Välja võetud: emedicine.medscape.com.