Mis on hüperbaalgeesia?
Seda nimetatakse hüperbaralgeesia valu, mida tekitab keha mõnes piirkonnas taktiilne stiimul (rõhk), mis ei tohiks normaalsetes tingimustes valu tekitada. Sagedaseks näiteks on füüsiline läbivaatus, eriti palpeerimise ja kõhu löökide osas.
Patsientide meetodit kasutavad arstid kõhupiirkonna uurimiseks. Selle kaudu saab koolitaja kindlaks määrata peritoneaalse ärrituse, hüperesteesia ja hüperbaalgeesia, lihasjäikuse, muude elementide juhtumid..
Hüperesteesia, hüperalgeesia ja hüperbaalgeesia
Kuigi nad on terminid, mida ravivad arstid diagnoosimisel, et määratleda reaktsiooni stiimulile, võib inimeste ühisel nimetajal olla sama tähendus. Nende vahel on siiski olulisi erinevusi:
Hüperesteesia
Seda võib määratleda kui tundliku tundlikkuse suurenemist, mis võib põhjustada valu. See esineb tavaliselt naha tundlikkuse erinevates viisides: kombatav ja termiline tunne.
Hüperalgeesia
Valuliste stiimulite tajumiskünnise vähenemine põhjustab valu tekitamise hõlbustamist.
See tähendab, et lävi on oluliselt vähenenud ja selle ületamine on äärmiselt lihtne, tekitades valu stiimulitega, mis seda tavaliselt ei tooda.
Hüperalgeesia põhjused võivad olla tingitud notsitseptorite kahjustustest või põletikulisi vastuseid põhjustavatest lokaalsetest kahjustustest..
Hüperbaralgeesia
Seda võib määratleda kui hüperalgeesia tüüpi. Enne rõhu rakendamist on ilmne, et normaalsetes tingimustes ei tohiks rõhu rakendamisel vigastada.
Valu läve vähendamine on antud juhul enne rõhku ja see võib olla tingitud mitmest põhjusest; enamikku neist saab selgitada valu valiku järgi.
Hüperbaalgeesia kohta on vähe dokumenteeritud teavet, kuna seda uuritakse tavaliselt hüperalgeesia all, kuigi see on valu palpatsiooni, löökpillide ja / või kokkusurumise korral..
6 peamist hüperbaalgeesiaga seotud patoloogiat
Hüperbaalgeesia esinemine esineb tavaliselt raskete abdominaalsete, isheemia ja ärrituste korral, mis võimaldab patsiendil kindlaks teha teatud etioloogiad:
1 - äge püelonefriit
Abdominaalses füüsilises uuringus võib diagnoosida tõenäolist ägeda püelonefriidi kaudu manööverdamist, mida nimetatakse neerupurjuseks..
See manööverdamine seisneb valuvaigistamises kerge löögi korral, kui rusikas on külgmine nimmepiirkonnas kahjustatud küljel.
Kui esineb hüperbaralgeesia-kui on püelonefriiti, siis seda nimetatakse positiivseks rusikaks. Teisest küljest, kui puudub hüperbaalgeesia, nimetatakse seda negatiivseks rusikaks ja see tähendab, et neerul ei ole takistusi..
2 - äge koletsüstiit
Sapipõie ja selle kanalite põletikus paikneb hüperbaalgeesia peamiselt tsüstilises kohas, mis asub parempoolse rannamarginaali ristumiskohas ristisuunalise lihase välisservaga..
See on põhimõtteliselt üks akuutse koletsüstiidi kliinilise diagnoosimise peamisi kriteeriume.
3 - äge apenditsiit
Ägeda apenditsiidi puhul on kõht ärritunud ja valus sügaval palpatsioonil, peamiselt McBurney nurgas või punktis..
McBurney punkt asub keskse kolmanda ja distaalse kolmanda ristmikuga kujuteldava joone vahel, mis on tõmmatud nabanäärme ja eesmise ülakeha selgroo vahel..
See on akuutse apenditsiidi suurima kokkusurumisvalu punkt. Kui McBurney punkti kokkusurumisel ja / või dekompressioonil on valu, nimetatakse seda McBurney positiivseks. Vastupidi, kui valu puudub, nimetatakse seda negatiivseks McBurneyks.
Kui on mõningaid komplikatsioone ja apenditsiit progresseerub peritoniidiks, ulatub hüperbaalgeesia kogu kõhu poole.
4- Lihaskude kontraktsioonid
Lihaste kontraktsioonides on lihtne liikumine valulik, kiirgades kogu kahjustatud lihasele.
Kuid akupressuuril suureneb valu oluliselt. See võimaldab lihaste kokkusurumise abil hinnata selle kiudude suuremat kokkutõmbumistsooni.
5- Sacroileitis
Sacroileiidi diagnoosimiseks teostatakse sakroiliaalse punkti akupressuur, mis asub vahetult posterosuperiori silikaalse lülisamba all ja mida uuritakse, kui vajutate pöidla abil, kuni küünte palmid.
Seda punkti hinnatakse koos patsiendiga, kes asub kõhu ääres ja asetatakse ristkülikule kandurile või külgsuunale.
Vajadusel on liidese punktsiooni punkriks ristlõppepunkt.
6) vahepealne neuriit
Nahakaudne neuriit on akuutne valu, mis on tingitud naha närvide kokkusurumisest nihklihaste poolt ja tekib pärast füüsilist pingutust.
Vastavalt selle asukohale segi ajada muu hulgas teiste rindkere patoloogiate, ägeda müokardiinfarkti, pleuraefusiooni, ägedate hingamisteede infektsioonide ja teiste tingimuste vahel..
Peamine erinevus neuriidi ja teiste patoloogiate vahel on see, et neuriiti teravdab märkimisväärselt ka nn interostaliidi akupresuur, mille närv on kahjustatud.
Viited
- Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Kliinilise uuringu käsiraamat. Andide ülikool. Merida riik. Venezuela Väljaannete nõukogu. 2008. P. 260-282.
- Maailma aasta taas neuropaatiline valu. 2014-2015.International Association for Pain valu uurimiseks. Välja otsitud aadressilt: s3.amazonaws.com
- Alvarez. Meditsiiniline semoloogia, patofüsioloogia, pooltehnoloogia ja propediootika. Õpetamine patsiendil. Toimetus Panamericana. Buenos Aires Argentina 2011. Valu. P. 59-71.
- Cerecedo, V. (2003). Kliiniline ajalugu: didaktiline metoodika. Ed. Panamericana Medical. Tšiili katoliku ülikool.
- Dagnino, (1994) ._ Valu määratlused ja klassifikatsioonid. _ Meditsiinikooli bülletään. Võetud avalikkuse eest