Mis on pool-Fowleri positsioon?



The Semi-Fowler asend on kaldasend, mis saadakse voodi pea tõstmisega 25-40 cm, puusade painutamine ja tuge põlvede all, nii et need painuvad umbes 90 °, võimaldades nii kõhuõõnes vedelikku koguneda vaagna.

See on sarnane Fowleri positsioonile, kuid pea on vähem kõrgendatud. Semi-Fowleri asendis lamab patsient voodis lamavas asendis ülakehaga 30-45 kraadi. See positsioon on hea patsiendile, kes saab toitu läbi toru ja mida kasutatakse ka naistel töötamise ajal.

Fowleri positsioonid on erinevad. Neid kasutatakse patsiendi põhiliste kehalise tegevuse abistamiseks. Samuti on need väga olulised, et õed ja meditsiinitöötajad saaksid oma tööd paremini teha ja patsiente ravida.

Kõik Fowleri ametikohad nimetati New Yorgist pärit kirurgi dr George Ryerson Fowleri järgi. Fowleri positsioon on patsiendi standardpositsioon.

Indeks

  • 1 Sissejuhatus kirurgiasse
  • 2 Pool-Fowleri positsiooni eelised
    • 2.1 Südameprobleemides
    • 2.2 Kopsuasjades
    • 2.3 Närviprobleemides
  • 3 Eelised
  • 4 Puudused
  • 5 Viited

Sissejuhatus kirurgiasse

Kirurgilised protseduurid, mis nõuavad anesteesia kasutamist (nii üldine kui ka teadlik sedatsioon), teevad patsiendid haavatavaks võimalike vigastuste suhtes, nii et igal positsioonil on teatud risk, mis on anesteseeritud patsiendil suurenenud.

Sellest tulenevalt peab meditsiinitöötaja tagama patsiendi täieliku kaitse, pöörates erilist tähelepanu, eriti kui esineb luustikku, liigeste asendit ja patsiendi keha sõltuvaid osi..

Kuigi Fowleri positsioone peetakse kirurgiliseks, kasutatakse neid ka väga spetsiifiliste operatsioonide ajal. Vigastuse ohus olevad sõltuvad osad on väga olulised, mistõttu tuleb lisada ja võtta arvesse järgmisi kehaosi:

  • Kõrvad
  • Peenis / munandik
  • Rinnad
  • Sõrmed
  • Pendelkoe (tabeliga seotud kahju)

Patsiendi positsioneerimine võib mõjutada kõiki inimorganismi süsteeme:

Vereringe süsteem:

  • Autonoomsete / sümpaatiliste närvisüsteemide muutmine
  • Vasomotoorse tooni kaotus
  • Depressioonisagedus
  • Raskuse ja ringleva mahu ümberjaotamise mõju
  • Jäsemete või suurte laevade kokkusurumine
  • Isheemia / vähenenud veenipöördumine

Kopsude süsteem:

  • Takistused rindkere ekskursioonile
  • Hüpoksilise kopsu vasokonstriktsiooni (HPV) kadu
  • Ventilatsiooni / perfusiooni suhte muutmine (V / Q)
  • Perifeersed närvid

Närvikahjustuste oht on suur; ja närvikahjustused on tavaliselt üks operatsiooniga seotud kohtuasjade kõige tavalisemaid põhjuseid.

Pool-Fowleri positsiooni eelised

Pool-Fowleri asendis asetatakse patsiendid istumisasendisse, kus voodi pea on 30-90 kraadi horisontaaltasapinnast kõrgemal. Lõug peab olema 1-2 sõrme laiusest rinnast; vastasel juhul võib see positsioon C5-lülisamba tüve.

Selle positsiooni eelised hõlmavad vere äravoolu lihtsustamist aju. See asend võimaldab toita patsiente, kes ei suuda seda ise teha, teha koostööd nasogastrilise söötmisega ning hõlbustab ka rindkere laienemist ja aitab kaasa posturaalsetele muutustele.

See asend võimaldab paremat hingamist rindkere laienemise ja hapnikuga kaasnemise tõttu, samuti võib seda rakendada hingamisteede episoodide ajal. Seda positsiooni kasutatakse ka suukaudsete ja mao kaudu toitvate torude rakendamiseks patsiendile. Asend võib aidata ka rindkere dekompressiooni korral.

See positsioon aitab ka kontrollida hemodünaamikat ning hõlbustab hingamist ja igapäevaseid tegevusi, nagu näiteks söömine või ebakindlate patsientide rääkimine. Hüpertensiivsete patsientide ristlõikeuuringus leiti, et intensiivravi saavatel patsientidel on madal pinge, kui pingel on lamavas asendis..

Fowleri positsioonide kergeid posturaalsete erinevuste mõju kardiovaskulaarsele regulatsioonile ja hemodünaamikale ei ole siiski uuritud. Erinevate positsioonide füsioloogilisi mõjusid tuleb mõista nii, et need parandaksid patsiendi ravi kliinilises kontekstis.

Südameprobleemides

Patsient võib areneda keskmise arteriaalse rõhu ja tsentraalse venoosse rõhu languse, vähenenud insultmahtude venoosse naasmise muutuse ja südame väljundvõimsuse vähenemise (20% võrra)..

Kopsuasjades

Suurendab kopsuvõimsust suurema vastavusega, vähendab kopsuarteri rõhku suurenenud kopsuvaskulaarse resistentsusega.

Närviprobleemides

Mõjutatud närvid võivad hõlmata ishias (põlvejälje puudumine) ja emakakaela närvid.

Pool-Fowleri positsiooni rõhupunktideks on okulaarne, küünarnukk, küünarnukk, ristmik, kontsad.

Eelised

Selle positsiooni eeliste hulgas leiame ka, et patsient on kirurgilises kokkupuutes parem, soodustab vereringet ja tserebrospinaalvedeliku äravoolu, samuti võib see olla hemostaasi parandamise eeliseks..

Puudused

Pool-Fowleri positsiooni puuduste hulgas leiame posturaalse hüpotensiooni, kus on vähenenud vere tagasitulek südamesse (olukord, mida on võimalik patsiendi positsiooni järk-järgult muuta).

Väheneb ka aju perfusioon ja võib esineda venoosse emboolia, eriti kraniaalse riski oht.

See võib suurendada õhu või gaaside esinemist kolju sees, põhjustada okulaarse kompressiooni, keskmise emakakaela tetrapleegiat, ödeemi või makroglossiat..

Suurem potentsiaal hingamisteede, närvikahjustuste, näo / glossolaarse turse, Pneumocephaluse ja quadriplegia riski suurenemiseks patsientidel. Tuleb märkida, et selles asendis tuleb patsiendiga vältida dilämmastikoksiidi kasutamist, kuna see suurendab mullide suurust, kui tekib venoosne õhuemboolia..

Kui võrrelda pool-lambi asendit iga külgsuunalise asendiga, leiti, et pool-Fowleri positsioneerimine on kasulik, et parandada hoovuste mahtu ja hapnikuga varustamist mehaaniliselt ventileeritud patsientidel ICU-s. Need leiud võivad olla kasulikud hapniku toksilisusega seotud kõrvaltoimete vähendamisel.

Seda tüüpi positsiooni kasutavad ka kõrvaarstid, astma põdevad patsiendid, kui on vaja uurida rindkere, kõrvu, nina, kaela, pea ja kõri..

Oluline on teada, et patsiendi mugavuse huvides on padjad alati tagaosa, nimmepiirkonnas, kaela ja õlgade all, reie ülemise osa ja padjadega, mis aitavad tõsta kontsad.

Viited

  1. Bartlett, J. (2001). Positsioneerimine ja patsiendi mõju. 2-2-2017, Jones & Bartlett Learning, LLC Veebisait: sample.jbpub.com.
  2. Miller-Keane Encyclopedia jaoks: Fowleri seisukoht. (n.d.) Miller-Keane Encyclopedia ja meditsiini-, õendusabi ja liitlaste tervise sõnaraamat, seitsmes väljaanne. (2003). Välja otsitud 2. veebruar 2017 alates medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Mosby's Medical Dictionary: Fowleri seisukoht. (n.d.) Mosby meditsiiniline sõnaraamat, 8. väljaanne. (2009). Välja otsitud 2. veebruar 2017 alates medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Fowleri seisukoht. 2-2-2017, www.nursefrontier.com Veebisait: nursefrontier.com.