Mis on Kernigi märk?

The Kernigi märk see on sümptom, mis esineb meningiidi või subarahnoidaalse hemorraagia all kannatavatel patsientidel. Nendel juhtudel ei saa patsient põlvi pikendada, kui tema reie on puusale 90-kraadise nurga all painutatud.

See märk kannab oma nime Venemaa neuroloogi Vladimir Mihhailovitši Kernigi (1840-1917) auks, kes seda signaali dokumenteeris pärast seda, kui ta oli seda jälginud mitmes meningiidiga patsiendis. Tema uurimistöö avaldati aastatel 1882–1884.

Kernigi märk esineb seetõttu, et meningiidi ajal on meninges põletik, mis on kesknärvisüsteemi katvad membraanid, mis ümbritsevad aju ja seljaaju. See põhjustab tugevaid kaela- ja kaelalihaseid. Muud haigusega seotud sümptomid on fotofoobia ja palju peavalu.

Kernigi tunnuse tuvastamine koos teiste meningiitile omaste kliiniliste tunnustega, mis võimaldab patsiendi ajaloost teada saada kiiret ja tõhusat hindamist, on väga kasulik, et suunata asjakohast uurimist ja konkreetset ravi..

Kernigi märgi kliiniline uurimine

Kernigi märgi olemasolu kontrollimiseks tuleb patsiendid asetada lamavasse asendisse. Selles asendis õnnestub inimesel kergesti jala pikendada.

Istungi või rindkere surutud põlvede puhul ulatub põlve pikendamine ainult 135 kraadi ja kui seda jätkatakse, on patsiendile väga valus.

Lisaks sellele ebamugavustundele tunneb patsient jalga pikendades ka valu alaseljas.

Põhjused

Meningide põletik põhjustab ärritavat spasmi lihastes, mis pikendavad puusa ja painutavad põlvi. Hamstring lihased sisestatakse vaagna ja sääreluu, millel on suur roll reie laienemisel ja jalgade paindumisel..

Esimesed hüpoteesid leidsid, et keha sisemiste liikmete lihashüpertoonia koos kaela ja selja ekstensiivsete lihaste füsioloogilise domineerimisega alumiste jäsemete flexorlihasel olid Kernigi märgi selgitus..

Hiljem avastati, et Kernigi märk on kaitsev reaktsioon, et vältida valu või spasmide teket lihastes, mis on tingitud põletikuliste ja ülitundlike närvirakkude venimisest..

Seetõttu on patsientidel ka Kernigi märgi asümmeetria. Meningete ärritus tekitab ka hemipareesi sümptomeid, st keha ühel poolel olevat nõrkust.

See on tavaliselt väga levinud sekundaarne komplikatsioon seljaaju vigastuse või põletiku korral - nagu meningiit.

Kasulikkus kliinilises praktikas

Poola lastearst Josef Brudzinski (1874-1917) algse artikli kohaselt, mis kirjeldas ka 4 meningiidi kliinilise diagnoosimise manöövrit - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatbei Kindern", "Uus märk alumistes äärmustes" laste menüütiisis "; Kernigi märk leiti ligikaudu 57% meningiidi juhtudest.

Kernigi märk ja Brudzinski tunnused põhinevad meningide põletikul ja närvirakkude põletikul. Seetõttu suurendab põletiku suurenemine nende kliiniliste tunnuste esinemist, nagu bakteriaalse meningiidi puhul.

Veel üks Uchihara ja Tsukagoshi teadlaste 1991. aastal läbi viidud uuring näitas, et 9% tundlikkus Kernigi märgile ja 100% spetsiifilisusele on meningi põletiku diagnoosimisel..

Neid sümptomeid esineb siiski sagedamini lastel ja mõõduka kuni raske põletikuga patsientidel, ilma et see tõestaks haiguse tõsidust..

Lisaks võib Kernigi märk esineda ka väikelastel või väga eakatel patsientidel, samuti immunosupressiooniga või koomulaadiga patsientidel. Selle tulemusel tuleks kaaluda teisi meningiidi diagnoosimise meetodeid sellist tüüpi isikutel, sest asjaolu, et seda ei esine, ei põhjusta meningiidi välistamist..

Kuid selle spetsiifilisuse tõttu kasutatakse Brudzinski märgi kõrval olevat Kernigi märki tavaliselt kliinilises praktikas ja meditsiinilisel diagnoosimisel meningiitide patognomoonsetena..

Meningiit

Meningiit on haigus, mis võib olla surmav, kui te ei saa kiiret ja adekvaatset ravi. Meningiit võib olla bakteriaalne või viiruslik.

Bakteriaalne meningiit on teravam ja võib mõne tunni jooksul lõppeda surmaga. Viiruse meningiit on üldiselt kergemad juhtumid, mille põhjuseks on enamasti enteroviirus või herpesviirus.

Olles tõsine haigus, on oluline varajane ja täpne diagnoos. Seepärast on Kernigi märk koos Brudzinski märgiga oluline, kuna need võimaldavad meningiitiga patsiendi olukorda kiiresti ja täpselt avastada..

Meningiit on dokumenteeritud juba iidsetest aegadest. XV sajandi alguses enne Kristuse Hippokratese õpetamist ütles, et "kui palaviku episoodi ajal keerdub kaela telg äkitselt ja neelamine toimub ilma kasvajata raskusteta, on see surmav signaal".

Meningiiti kirjeldas iseäranis briti arst Thomas Willis (1621-1675) ning itaalia anatoomik ja patoloog Battista Morgagini (1682-1771). Esimene bakteriaalse meningiidi epideemia, mis on dokumenteeritud Ameerikas, oli 1806. aastal, kus autopsiad näitasid mäda vahel dura mater ja pia mater aju membraanide vahel, mis kinnitab diagnoosi..

See on oluline selgus ja spetsiifiline meningiitide, nagu Kenrigi, avastamise avastamine. Vene arst kirjeldas seda märki esmakordselt 1882. aastal Peterburi Mediznische Wochenschriftis, kus istuvate patsientide uurimisel avastas ta, et ta ei suutnud põlvi pikendada ilma valu põhjustamata..

Tänaseni, isegi kui kõik tehnoloogilised edusammud on, ei ole meditsiiniline kogukond avastanud teisi teste, mis asendaksid neid meningiidi füüsilisi tunnuseid..

Nende tunnuste positiivne tulemus on näidustus antibiootikumravi alustamiseks, mis suurendab selle haiguse eduka taastumise võimalusi, mis võimaldab naasta normaalsele elule.

Dr Kernigi panust tuleb alati meeles pidada kõrge suremusastmega haiguse, näiteks meningiidi raviks..

Viited

1. Kernigi meningiidi märk. Meditsiiniline entsüklopeedia. Medline Plus. Välja otsitud medlineplus.gov
2. Mosby meditsiiniline sõnaraamat. 9. väljaanne. 2009. Elsevier.
3. Collins'i meditsiini sõnaraamat. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Kernigi ja Brudzinski tähise hindamine meningiidis. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar ja Sanjay Pandey. India Neuroloogia Akadeemia Annals. Oktoober-dets 2012. Leitud ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Peavalu rõhutamine: CSF pleotsütoosi kõige tundlikum märk. Peavalu. 1991. PubMed.
6. Meningeaalsed märgid: Kernigi märk ja Brudzinski märk, seeria toimetajad ja toetajad Autorid: Asif Saberi MD ja Saeed A. Syed MD, MRCP. Välja otsitud meditsiinilisest sõnastikust.turner-white.com.