Mis on Babinski mõtlemine?

The Babinski peegeldus või märk, tuntud ka kui taimne refleks, see aitab mõista aju küpsust või on närvipatoloogia.

See juhtub siis, kui jala ainet hõõrutakse konkreetse tööriistaga. Suured varbad liiguvad üles ja teised sõrmed avanevad ventilaatori kujul. Babinski refleksi eesmärk on kaitsta jala tala võimalike kahjustuste eest.

Esimene autor, kes seda nähtust selgitas, oli neuroloog Joseph Françoise Babinski 1896. aastal..

See on tavaliselt lastel kuni umbes kahe aasta vanuseni. Täiskasvanutel peetakse seda kõrvalekalleteks, sest see võib viidata seljaaju püramiidse tee kahjustumisele. See vastutab vabatahtlike liikumiste kontrollimise eest.

Kui vanem laps või täiskasvanu omab seda märki, on võimalik, et esineb mõningaid neuroloogilisi seisundeid, nagu seljaaju kasvajad, insultid, hulgiskleroos, meningiit jne..

Lühike ajalugu

Babinski refleksi kirjeldas Prantsuse neuroloog Joseph Françoise Félix Babinski 19. sajandi lõpus. See autor oli esimene, kes teatas sellest nähtusest Société de biologie kohtumisel 1896. aastal.

Babinski otsis märke ja reflekse, mis võiksid eristada orgaanilist hüsteerilist hemipareesi. Selle aja jooksul üritasid mitmed neuroloogid neid kahte tingimust eristada.

Seega mõistis Babinski, et see refleks võib olla seotud mõnede närvisüsteemi orgaaniliste häiretega.

Ta jälgis seda refleksi ka hemiplegiaga patsientidel, seisundis, kus pool kehast on halvatud. Sel viisil võrdles ta mõjutatud poole varbade vastust terviku külje vastusega, võttes tervet suu kontrolliks.

Teises artiklis 1898 avaldatud teemal tõi Babinski esile suu varre pikendamise tõsiasja, et jalajalg stimuleeriti..

Ta analüüsis refleksi mitmes kliinilises olukorras, leidmata seda hüsteerilise nõrkusega patsientidel. Lisaks nägi ta, et ta võib esineda puuduliku, normaalse või puuduva miotaatilise refleksiga (skeletilihaste venitamisel tekkinud) hemipliatia või paraplegikaga inimestel..

Sel viisil leidis ta, et refleksi nõrkusel ei ole otsest seost paralüüsi intensiivsusega.

1903. aastal avaldas Babinski lõpliku artikli. Selles kirjeldas ta, et see refleks täheldati patsientidel, kellel oli muutusi püramiidisüsteemis või kaasasündinud spastilise halvatusega. Ka vastsündinutel, kelle närvisüsteem pole täielikult arenenud.

Babinski refleks täiskasvanul näitab filogeneetilisest vaatenurgast regressiooni esmase arenguetappi, kus liikumissüsteem ei ole küpsenud.

Kuidas Babinski refleks on tekitanud?

Arstid võivad provotseerida Babinski refleksi füüsilisel läbivaatusel. Selleks hõõrutakse jala külgmine osa lameda instrumendiga. See on spetsiaalselt projekteeritud mitte põhjustama nahale valu, ebamugavust või vigastusi.

Jalgade mis tahes osa õrn rõhk või kallistamine võib tekitada ka refleksi, kuid kõige tõhusam meetod on jala talla stimuleerimine..

Mõõteriist juhitakse kandest ettepoole sõrmede põhjale. Babinski refleks on selgelt näha vastsündinutel, kui pinda ei stimuleerita väga õrnalt. Kuna sel juhul tekib käepide refleks.

Stimuleerimine võib põhjustada nelja erinevat vastust:

- Flexion: Varbad on paigutatud allapoole ja sissepoole. Jalg asetatakse ümberpaigutusasendisse (luu, mis moodustab kanna, liigub eemale joonest, mis läbib keha keskosa).

See on vastus tervetele täiskasvanutele. Seda võib nimetada "negatiivseks Babinski refleksiks".

- Laiendus: suurte varbade (see läheneb säärele) dorsifleksatsioon ja teised sõrmed avatakse ventilaatoris. See on Babinski märk ja seda nimetatakse "positiivseks Babinski peegelduseks". Seda täheldatakse vastsündinutel, samas kui täiskasvanutel tähendab see mõningast patoloogiat.

- Ükskõikne: ei ole vastust.

- Ambigua: Varbad võivad olla venitusel enne laiendamist. Muudel juhtudel võib flexor-refleks olla ühel küljel, samal ajal kui varv jääb teisel pool neutraalseks.

Nendel juhtudel ei ole selge, kas kortikospinaaltraktis on kahjustusi. Seetõttu tuleb läbi viia ka teisi teste, mis on Babinski refleksi variandid.

Babinski refleksi variandid

Babinski peegeldust saab kontrollida erinevalt. Tavaline on see, mida selgitati eelmises punktis, sest see näib olevat kõige usaldusväärsem.

Kui aga antakse ebamääraseid vastuseid, võib Babinski refleksi olemasolu kinnitada mõne selle variandi abil.

- Schaeferi variant (1899): Achilleuse kõõlus on piisav valu tekitamiseks.

- Oppenheimi variant (1902): selles kasutatakse tugevat survet pöidla ja indeksiga sääreluu eelmises osas kuni pahkluu.

- Gordoni variant (1904): selles surutakse vasika lihased neile survet avaldades.

- Chaddocki variant (1911): See koosneb külgse malleoluse (üks pahkluudest väljaulatuvatest luudest) stimuleerimisest, lööb selle ümbritsevat nahka, tehes ringi. Seda saab ka stimuleerida edasi, alates kandast vähe varba.

- Bingi variant (1915): Suure varba tagakülg on torkitud. Patoloogiline reaktsioon oleks see, et sõrm ulatub ülespoole tihvti suunas. Kuigi tavaline reaktsioon oleks sõrme allapoole paindumine, torkab põgenemist.

See viimane märk koos Chaddockiga on kõige usaldusväärsemad pärast Babinski märki.

Babinski refleksi põhjused

On arusaadav, et taimede refleks hõlmab rohkem liikumisi kui varvaste. Enamikus imetajates tõmbuvad jäsemed automaatselt enne valulikku stiimulit. Seda kaitsvat refleksi kontrollib seljaaju polüsünaptilised teed.

Reaktsioon on selgemalt väljendunud tagumistes jäsemetes, kuna esimesed on aju otsesema kontrolli all. Mitte ainult nahal, vaid sügavamatel struktuuridel on retseptorid, mis võivad seda liikumist tekitada.

Jalgade talla stimuleerimisel inimese jala refleksiefektid on võrreldavad loomade omadega.

Enamik vastsündinuid ja väikelapsi ei ole neuroloogiliselt küpsed, nii et neil on Babinski refleks. Erinevalt vanematest on imikutel palju kiirem. Varbad tõusevad samal ajal, et pahkluu, põlve ja puusaliigese paindumine toimub.

Kuna püramiidi süsteem küpseb ja seljaaju motoneuroneid kontrollitakse rohkem, tekivad muutused paindumisrefleksis. Kõige olulisem muutus toimub ühe või kahe aasta pärast ja see on see, et sõrmed ei ole enam osa painutamise sünergiast.

Kuigi teine ​​täheldatud muutus on see, et painduv refleks muutub vähem väljenduvaks.

Igal juhul pole Babinski refleksi neurofüsioloogiat veel täielikult mõistetud. Elektromüograafilistest uuringutest on teada, et igal nahapiirkonnal on spetsiifiline refleksi vastus kahjulikele stiimulitele. Refleksi eesmärk on tekitada naha eemaldamist sellisest stimulatsioonist.

Naha pinda, kust refleksi saab saada, nimetatakse "refleksi vastuvõtlikuks väljaks". Täpsemalt, kui suu ainus on mürgine stiimul (mis oleks vastuvõtlik väli), reageerib keha.

Varvastest, pahkluu-, põlve- ja puusaliigestest on kohene paindumine, et eemalduda stiimulist. See juhtub siis, kui astume teravate esemetega paljajalga jalaga. Kõigi liigeste tahtmatu paindumine ja jala eemaldamine.

Veel üks indiviidi normaalne peegeldus on suure varba peegeldus. Jalgpalli vastuvõtva välja stimuleerimine põhjustab sõrme laienemise lisaks pahkluu, põlve ja puusa liigeste paindumisele..

Erinevus nende kahe peegeldustüübi vahel on vastuvõtlikel väljadel. See on põhjus, miks suur varba paindub ühte ja ulatub teise..

Babinski refleksis toimub see, et suure varba laiendamine toimub siis, kui stimuleeritakse vale vastuvõtuväli. Seetõttu tekib suu talla mürgise stiimuli ees sõrme laienemine, mitte normaalse paindumise asemel..

Nagu juba selgitatud, ei ole vastsündinutel ja kuni kaheaastastel imikutel kesknärvisüsteem täielikult arenenud. Sel moel on veel kortikospinaalse trakti osi ilma müeliinita (kihid, mis neuroneid piiravad ja hõlbustavad teabe edastamist)..

Kortikospinaaltrakti või püramiidi trakt on väga pikad närvi aksonid. Nad pärinevad ajukoorest ja lähevad ajurünnakust seljaaju. Kortikospinaalse trakti neuroneid nimetatakse "kõrgemateks motoorseks neuroniteks".

Kortiospinalne trakt mõjutab seljaaju refleksi. Kui trakt ei tööta korralikult, suureneb refleksi vastuvõtuväli, mis hõlmab teist vastuvõtlikku välja..

Tundub, et vastuvõtlike väljade nõuetekohane säilitamine sõltub tervest ajukoorest.

Ebanormaalne Babinski refleks võib olla esimene märk tõsise haiguse olemasolu kohta. Seetõttu tuleb teha üksikasjalikumaid uuringuid, nagu näiteks CT-skaneerimine või MRI. Ja isegi nimmepunkt, et uurida tserebrospinaalvedelikku.

Patoloogiline Babinski refleks

Normaalsetes tingimustes oleks Babinski refleks olemas alla kahe- või kolmeaastastel lastel. Sellest ajast on see kadunud ja asendatud flexor-refleksiga.

Kui see refleks ei ilmne esimese kuue kuu jooksul, siis mõned autorid teavad seda negatiivseks Babinski refleksiks. See võib tähendada, et esineb neuroloogilisi kõrvalekaldeid nagu aju halvatus, vaimne alaareng; või harvem, mootori viivitus. (Futagi, Suzuki ja Goto, 1999).

Babinski refleks täiskasvanutel või vanematel lastel näitab usaldusväärselt, et kortikostermaalses süsteemis on metaboolne või struktuurne anomaalia..

See võib ilmneda selliste sümptomite nagu koordinatsiooni puudumine, nõrkus ja raskused lihaste liikumise kontrollimisel.

Samuti on patoloogiline esitada Babinski refleks keha ühele küljele, kuid mitte teisele poole. See võib viidata sellele, millisel aju poolel see on.

Teisest küljest võib ebanormaalne Babinski märk olla ajutine või püsiv, sõltuvalt sellest tingitud seisundist.

Mõned selle järelemõtlemisega seotud tingimused on järgmised:

- Vigastus või tuumorid seljaajus.

- Syringomyelia või tsüstid seljaajus.

- Meningiit: haigus, mille puhul on raske aju ja seljaaju katvate membraanide põletik.

- Stroke või insult.

- Amüotroofne lateraalskleroos (ALS): koosneb degeneratiivsest neuroloogilisest haigusest, mis mõjutab aju või seljaaju motorseid neuroneid..

- Friedreichi ataksia: on neurodegeneratiivne seisund, mis põhjustab väikeaju ja seljaaju seljaaju ganglionide halvenemist.

- Polüomüeliit: koosneb nakkusest, mis ründab seljaaju, põhjustades lihaste atroofiat ja paralüüsi.

- Kasvaja või ajukahjustus, mis on seotud kortikosteriaalse traktiga.

- Ebanormaalsed metaboolsed seisundid nagu hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase), hüpoksia (hapnikupuudus) ja anesteesia.

- Sclerosis multiplex: on kesknärvisüsteemi degeneratiivne seisund. Aju ja seljaaju progresseeruvad kahjustused tekivad. On võimalik, et ebanormaalne Babinski refleks võib viidata hulgiskleroosile, kuigi kõikidel hulgiskleroosiga inimestel ei ole seda refleksi..

- Pernious aneemia: infektsioon, mida iseloomustab ebapiisav punaste vereliblede sisaldus, mis vastutavad hapniku andmise eest kehakudedele.

- Pärast üldisi kloonilisi toonilisi krampe.

Viited

1. Emrich, L. (14. jaanuar 2011). MS-märgid vs. Sümptomid: Mis on Babinski märk? Välja otsitud HealthCentralist: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Saadud meditsiini ajaloost: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y. & Goto, M. (1999). Originaalsed artiklid: Plantar haaramisvastuse kliiniline tähtsus imikutel. Pediatric Neurology, 20111-115.
4. Goetz, C. G. (2002). Extensor-taime vastuse ajalugu: Babinski ja Chaddocki märgid. Seminarides neuroloogias (Vol. 22, No. 04, lk. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Babinski märk. Ajakiri neuroloogia, neurokirurgia ja psühhiaatria, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinski märk ja püramiidne sündroom. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker H. K. (1990) Plantar Reflex. In: Walker HK, Hall WD, Hurst J.W., toimetajad. Kliinilised meetodid: ajalugu, füüsilised ja laboratoorsed uuringud. 3. väljaanne. Boston: Butterworths.