Miks on siinid vigastatud? Põhjused, diagnoos ja ravi



The rinnavalu, tuntud ka kui mastalgia, mastodüünia või piimanäärme valu, on kõik see valu, mis esineb piimanäärmes ilma trauma, haava või eelneva konditsioneerita. See on üsna tavaline seisund.

Haiguse asemel on rinnanäärmevalu sümptom, mis võib ilmneda mitme haiguse kontekstis. Peaaegu mõistatamatult, kui rinnavalu on, muutub inimene väga murelikuks ja nende suurim mure on, et nad võivad rinnavähki kannatada..

Kuid isegi kui on võimalik, et rinnavähk on koos mastalgiaga, ei ole see kõige sagedasem, on palju muid healoomulisi tingimusi, mis võivad põhjustada rinnavalu, enamik neist ravitavad.

Indeks

  • 1 Põhjustab 
    • 1.1 Premenstruaalse pinge sündroom
    • 1.2 Rinnanäärme fibrotsüstiline seisund
    • 1.3. Mastiit
    • 1.4 Rinnavähk
  • 2 Diagnoos
  • 3 Ravi
    • 3.1 Rohkem invasiivseid ravimeetodeid
  • 4 Viited

Põhjused

Rinnavalu põhjused on mitmekordsed ja ulatuvad funktsionaalsetest tingimustest kuni orgaaniliste haigusteni, kõik koos ühise nimetajaga: rinnavalu.

Funktsionaalsete põhjuste hulgas on kõige tavalisem eesnäärme pinge sündroom, samas kui orgaaniliste põhjuste vahel loetakse rinnavalu kõige levinumaks põhjuseks rinna ja mastiidi fibrotsüstiline seisund..

Premenstruaalse pinge sündroom

Premenstruaalse pinge sündroom on mitmete naiste ja ovulatsiooni ajal ning selle ajal esinevate sümptomite kogum. Nende sümptomite hulka kuuluvad valu kõhuvalu, meeleolu muutused ja mõnel juhul mastalgia või rinnavalu.

Arvatakse, et premenstruaalse pinge sündroomi sümptomid on tingitud muutustest kogu tsükli jooksul, mis võivad tekitada negatiivseid tundeid nii psüühiliselt kui ka füüsiliselt, eriti seda tundlikel naistel või juhtudel, kui hormoonil on väga suur variatsioon.

Kuigi mastalgia ei ole selle sümptomaatilise kompleksi kardinaalne sümptom, võib see kindlasti esineda suuremal või vähemal määral, muutes raskusastme rindade hellust raskeks mastalgiaks..

Fibrotsüstiline rinnanäärme seisund

See on anatoomiline seisund, kus rinnavähi kude kipub moodustama väikeseid fibroide ja tsüste vastuseks kogu menstruaaltsükli jooksul esinevatele hormonaalsetele muutustele.

Selle peamiseks erinevuseks eesnäärme pingesündroomi puhul on tõestatud füüsilised muutused. Lisaks piirdub piimanäärme fibrotsüstiline seisund piimanäärmetega; see tähendab, et keha muudes osades ei ole sümptomeid.

Piimanäärme fibrotsüstilise seisundi valu raskusaste on väga kerge kuni talumatu, kuigi peaaegu kokkuvõttes on valu seotud ovulatsiooni hetkega, kui hormonaalsed piigid kipuvad olema suuremad.

Tsüstid ja fibroidid

Üldiselt kalduvad tsüstid ja väikesed fibroidid spontaanselt kaduma, ilma et oleks vaja ravi. Samas, kui vanad tsüstid ja fibroidid kaovad, tekivad imetajast uued.

See tsüstide moodustumise / kadumise pidev tsükkel on see, mis annab oma tsüklilise seisundi rinnavalu tõttu piimanäärme fibrotsüstilise seisundi tõttu, mis kaasneb naisega tavaliselt kuni menopausi alguseni..

Menopausi ajal lakkab hormoonne toime ja seetõttu ka lõppeb tsüstide moodustumise stiimul, mis lõppkokkuvõttes viib selle olukorra lahendamiseni.

Mastiit

Mastiit on piimanäärme põletik. Seda iseloomustab näärme tumescence suurenemine, valu ja punetus (flogoos) koos temperatuuri tõusuga.

Mastiidi kõige tavalisem põhjus on vedeliku kogunemine piimanäärmesse, mida ei saa piimakanalite kaudu evakueerida.

Puerperaalne mastiit

Piima puhul nimetatakse seda tavaliselt puerperaalseks mastiidiks, kuna see ilmneb tavaliselt esimeste paari päeva jooksul pärast sünnitust, kui laps ei ime veel väga kõvasti, moodustades osa piimarauast. See tekitab põletikku ja seega ka mastiiti.

Sama juhtub siis, kui naine ei saa mingil põhjusel imetada; sel juhul põhjustab piimanäärme sees kogunenud piim piimakanalite ja ülejäänud struktuuride laienemist, põhjustades põletikku ja valu..

Kui vedelik ei ole piim, vaid mitte-lakteeriva näärme normaalsete sekretsioonide produkt, nagu ductal ectasia puhul, tekib sama olukord: vedelike kogunemine, mis lõpuks laiendavad kanalisüsteemi ja tekitavad valu ja põletikku.

Mõlemal juhul võib mastiit sekundaarselt nakatada ja lõpuks võib see tekitada rindade abstsessi, väga valuliku seisundi, mis nõuab alati arstiabi..

Muud mastiidi liigid

Lisaks seni kirjeldatud mastiidile on olemas eriline mastiidi rühm, mis ei ole seotud vedeliku kogunemisega piimanäärmes. Vastupidi, probleem algab nahast tselluliidina, mis seejärel ulatub sügavatesse kudedesse.

Sellisel juhul on sümptomid identsed teiste mastiidi sümptomitega, kusjuures erinevus on võimalik ainult siis, kui viiakse läbi täiendavad kliinilised uuringud..

Rinnavähk

Kuigi rinnavähk võib põhjustada valu, ei tee see seda enne, kui see on väga kaugel, seega, kui uuring on tehtud korralikult, ei tohi ükski naine jõuda punktini, kus rinnavähk põhjustab valu, sest diagnoos oleks pidanud toimuma juba ammu enne seda.

Siiski, kui diagnoosi ei tehta ja rinnavähk kasvab kontrollimatult, võib see lõpuks põhjustada rinnanäärme valu kudede kokkusurumise, lümfisüsteemi kapillaaride kokkusurumise ja lõpuks kasvaja haavandite tõttu..

Kui see juhtub, on valu väga intensiivne ja selle vähendamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks on vaja üsna agressiivset ravi..

Diagnoos

Rinnavalu etioloogia diagnoos põhineb 90% -l patsiendi poolt meditsiinilise läbivaatuse käigus esitatud teabest ja füüsilise kontrolli tulemustest..

Kahtluste (nagu rinnanäärme fibrotsüstilise seisundi puhul) kinnitamiseks tuleb aga kehtestada diferentsiaaldiagnoos (nagu mastiidi korral) ja välistada orgaanilise patoloogia olemasolu (nagu teatud kasvajate puhul). kasutada täiendavaid eksameid, näiteks:

- Hematoloogia, et teha kindlaks, kas aktiivne infektsioon on olemas või mitte.

- Globaalne sedimentatsioonikiirus või VSG, et välistada abstsessi olemasolu.

- Ultraheli imetaja, et hinnata näärme morfoloogilisi omadusi.

Harvadel juhtudel on mammograafia näidustatud, sest see annab vähe lisateavet ja on väga valulikkus rinnanäärme suurenenud tundlikkusega patsiendil.

Ravi

Rinnavalu ravi võib jagada kaheks osaks: sümptomite üldine kontroll ja kordumise vältimine.

Üldiselt on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) efektiivsed valu leevendamisel ja põletiku vähenemisel; Mastitsitiga imetavatel naistel on neid tavaliselt välditud, nii et paratsetamool (suurte annuste puhul kuni 750 mg kolm või neli korda päevas) ja lokaalne külm on näidustatud põletiku tõrjeks..

Kui esialgsed sümptomid on kontrollitud, on vaja kindlaks teha konkreetse ravi, näiteks mastiidi puhul antibiootikumide, tekkimise põhjus..

See on tehtud, see jääb alles korduste vältimiseks. Sõltuvalt põhjusest kasutatakse konkreetset terapeutilist strateegiat.

Näiteks piimanäärme fibrotsüstilise seisundi korral on mõned ravimeetodid olnud edukad, kaasa arvatud E-vitamiin, samas kui premenstruaalse pinge sündroomi korral on mitmed ravimid tavaliselt efektiivsed, sealhulgas tritsüklilised antidepressandid..

Rohkem invasiivseid ravimeetodeid

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha operatsioone (raske fibrotsüstilise rinnanäärme seisund, kaugelearenenud rinnavähk) või kiiritusravi (kaugelearenenud rinnavähk), et olukorda kontrollida..

Igal juhul, arvestades, et rinnavalu võib olla erineva päritoluga ja et ainult diagnoositud tervishoiutöötajad suudavad diferentsiaaldiagnoosida, on kõige parem konsulteerida alati arstiga, kui esineb mingit valu või ebamugavustunnet piimanäärme tasandil.

Viited

  1. Preece, P. E., Mansel, R. E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M. ja Gravelle, I. H. (1976). Mastalgia kliinilised sündroomid. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Tsükliline mastalgia kui rinnavähi tundlikkuse marker: prantsuse naiste juhtumikontrolli uuringu tulemused. Briti vähiraport, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Kliiniline kogemus mastalgia ravimeetoditest. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M. S. (2000). Sport rinnahoidja: kas see on mastalgia lahendus? Rinnaleht, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G. H. & Mokbel, K. (2004). Tõendid mastalgia juhtimise kohta. Praegused meditsiinilised uuringud ja arvamus, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R. E. (1994). Rinnahaiguste ABC. Rinnavalu BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., ja Khodabakhshi, H. (2011). Õhtu primaarõli ja E-vitamiini toime võrdlus tsüklilise mastalgia ravis.
  8. Barros, A.C., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M. N., & Pinotti, J. A. (1999). Kindlustamine mastalgia ravis. Rinnaleht, 5 (3), 162-165.