Orquiepididimitis sümptomid, põhjused, ravi



The orchiepididymitis on meeste uroloogiline kliiniline sündroom, mida iseloomustab epididümmaalse ja munandite valu ja põletik. Seda peetakse ägeda faasi korral, kui sümptomid ilmnevad vähem kui kaks nädalat ja kroonilised, kui need ületavad 6 nädalat.

Munandiks on isane gonad, selle kuju on munakujuline, see on lamedad ristteljel, sinakasvalge, sile ja läikiv. See on väga elav ja iseloomulik tundlikkus, tekitab sperma ja osaleb oluliste meessuguhormoonide moodustumisel.

Epidümmis on isasloomade reproduktiivsüsteemi struktuur, mis on osa spermaatidest, on kinnitunud munandite tagaküljele ja on sperma kogumise ja eritumise tee. See koosneb ümarast peast, piklikust korpusest ja vabast sabast, mis kulmineerub vasise deferensiga.

Kolde migratsiooni tõttu emakasisene arengus paiknevad mõlemad reied nii munandit kui ka epididümmi peenise ja perineumi all olevate küünaraku sees (küünaldega kotid)..

Kapsli hoidmine hoiab neid umbes 1 kraadi kehatemperatuuri all. Nii et spermatogoonia saab küpseks ja moodustada küpset sperma.

Indeks

  • 1 Orchiepididimiidi sümptomid
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Prepubid
    • 2.2 Noored ja täiskasvanud
  • 3 Diagnoosimine
    • 3.1 Posniini positiivne märk
    • 3.2 Praegused kremasteristlikud peegeldused
  • 4 Ravi
    • 4.1 Viited

Orchiepididimiidi sümptomid

Tavaliselt on neil äkiline algus, intensiivne valu kiirgab piki spermatossi ja isegi kubemeid. Sellega kaasneb põletik, mis on väga tundlik munanditõbi palpeerituse suhtes, turse, mis muudab naha siledaks ja kortsuvabaks, on indutseeritud ja erüteem.

See on tavaliselt ühepoolne, kuigi mõnel juhul on see väga ebatüüpiline, see võib olla kahepoolne ega põhjusta akuutses faasis atroofiat ega steriilsust..

Võib esineda düsuuria ja / või kusitiheitmine. Kõrge palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine ning mõnel juhul patsiendi üldseisundi kahjustamine.

Põhjused

Põhjuseid võib liigitada vanuse või etioloogilise mõjuri järgi.

Prepubid

Viirusinfektsioonid on orquiepididimitis'e kõige sagedasemad põhjused prepubides, kuigi see ei ole selle ajastu jaoks eksklusiivne.

Myxovirus Mumps on tootja mumpsi viiruse (mumps või mõnes riigis). Tal on predilektsiooni näärmekude, kuigi esialgu koloniseerida seetõttu süljenäärmed, juhul keerukas või ei ravita varase või korralikult, võib koloniseerida kõhunäärmes või munandid ja toota orquiepididimitis.

Põletik ilmneb 4 - 6 päeva pärast mumpsi algust.

Noored ja täiskasvanud

Kõige tavalisem põhjus on nakkav, palju suguhaiguste Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ja mõned muud bakteriaalsed leviku, kõige sagedamini Escherichia coli, kuigi teiste enterobakterite ja grampositiivsete kokid võib leida ka.

Bakteriaalsete infektsioonide kõige levinumad põhjused võivad olla näiteks põie katetreerimine, nahaärritushaigused, korduvad kuseteede infektsioonid..

Orchiepididymitis võib tekkida epideümmi põletikuliste protsesside järjepidevuse tõttu, mis põhjustavad püogeenset bakteriaalset ortiiti või teiste mikroorganismide, näiteks brutselloosi metastaatilist külvamist..

Kuid selle patoloogia põhjuseks ei ole mitte ainult viirusliku või bakteriaalse päritoluga nakkuslikud protsessid. Teised põhjused võivad olla hüpotermia, vähenenud immuunsüsteem, obstruktsioonist tingitud verevoolu vähenemine või selliste ravimite nagu amiodaroon kasutamine, kuigi nende suhe ei ole selgelt kindlaks tehtud..

Diagnoos

Selle õige diagnoosimiseks võetakse arvesse kliinilisi sümptomeid, epidemioloogiat ja parakliinilisi.

Mõned iseloomulikud kliinilised tunnused orhideepidüümi puhul on:

Positiivne Preni märk

See tähendab, et kapsli eemaldamisel ja püsiva valu leevendamisel kaalutakse valu ägenemise korral võimalikku munandite väänamist..

Kremateriaalne refleks

See koosneb reie ülemisest piirkonnast koputades, tekitades cremasteric lihaste kokkutõmbumise, mis liigutab munandit löögi poole..

Parakliinikute hulgas on:

  • Leukotsüütide arv veres.
  • PCR + ja kõrge VSG.
  • Doppleri stsintigraafia Scrotal duplex, mis tuvastab kahjustatud epideümmi verevoolu suurenemise ja kõrvaldab munandite väände, mille kliinilised sümptomid on sarnased.
  • Uretraalne eksudaat.
  • Uroanalüüs ja urokultuur.

Ravi

Farmakoloogiline ravi sõltub nakkuse etioloogiast. Spetsiifiline antibiootikumravi vastavalt igale mikroorganismile:

  • Chlamydia trachomatis infektsioon, Neisseria gonorrhoeae: tseftriaksoon 250 mg IM ühekordne annus + 100 mg suukaudne doksitsükliin iga 12 tunni järel 10 päeva jooksul.
  • Enterobakteriaalsete infektsioonide korral: Levofloksatsiin 500 mg suukaudselt iga 24 tunni järel 10 päeva jooksul.

Üldmeetmetena on voodipesu näidatud 72 tundi, kohalik jää, keha temperatuuri tõusu korral suukaudse analgeetikumi ja antipüreetikumide kasutamine..

Mõnel väga intensiivse valu korral, mis ei anna suukaudset analgeesiat, võib lidokaiini süstida spermatosioonile..

Viited

  1. José H. Pabón. Meditsiinikirurgi haigla linn "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Praktilised konsultatsioonid Kliinikud - meditsiinilised. Medical Editorial Medbook. Teine väljaanne (2014). Lk. 308 - 309.
  2. Ruiz Liard kaart. Inimese anatoomia Toimetaja Panamericana Medical. 4. väljaanne 2. köide. Leheküljed 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape Epididüümi ravi ja ravi 15. detsember 2017. Välja otsitud andmebaasist: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididymitis: põhjused, sümptomid ja ravi. August 2017. Välja otsitud andmebaasist: simptomms.com
  5. Orchiepididymitis'e, oriidi ja epidemiidi diagnoosimine ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Riiklik tervishoiu nõukogu. Kliinilise praktika juhend. Mehhiko Ameerika Ühendriigid. Taastatud: coescamedcolima.mx