Käte kirurgiline pesemine Eesmärk ja protseduur Samm-sammult

The käte kirurgiline pesemine See on kohustuslik rutiinne vähem kui 150 aastat. Selle pesuga püütakse kõrvaldada kõige ohtlikumad käed ja käsivarred, mis on enne kirurgilist operatsiooni. Kuni üheksateistkümnenda sajandi keskpaigani ei olnud käsitsi pesemine tavaline tava.

Isegi mõned inimesed märkisid, et see võib olla tüsistuste allikas. Kuni Ungari arsti Ignác Semmelweise tähelepanekute arvessevõtmiseni ei olnud suurt tähtsust, kuna õnnestus langeda palaviku palavikku dramaatiliselt ainult käte pesemisega. 

Teadusringkond ei võtaks seda suurt avastust arvesse teadusliku toetuse puudumise ajast, nii et see peaks kulutama veel mitu aastat, kuni kirjeldati Semmelweise avastusi toetavaid mikrobioloogilisi aluseid..

Sellest ajast saadik on palju edusamme tehtud ja tänapäeval on käsipesu kohustuslik rutiinne kõikides maailma operatsiooniruumides.

Indeks

• 1 Kirurgilise käsipesu eesmärk 
• 2 Nõutavad lisad
  • 2.1 Pesta
  • 2.2 Kirurgiline harja
  • 2.3 Antiseptilised lahused
  • 2.4 Tehnikateadmised
• 3 Menetlus
• 4 Viited

Kirurgilise käsipesu eesmärk

Kirurgilise käsipesu peamine eesmärk on minimeerida võimalikku bakterite (eriti bakterite) koormust, mis võib esineda kirurgilise meeskonna käte ja käte nahal..

Mõned inimesed seavad kahtluse alla käte pesemise tähtsuse, sest kirurgid kasutavad kindaid. Kuid need latekskindad on habras ja neil võib mõnikord olla mikroskoopilised poorid, mis ei võimalda verd ega teisi vedelikke läbida, sest need on kirurgi nahal elavate mikroobide suur väljalaskeava..

Lisaks on oht, et kindad murduvad mistahes põhjusel: alates tootmisvigadest kuni juhusliku lõikamiseni terava materjaliga.

Eeltoodust tulenevalt ei ole kirurgiliste käte pesemine mitte ainult oluline, vaid moodustab ka esimese kaitseliini operatsioonijärgsete infektsioonide vastases võitluses..

On üldteada, et saprofüütilised mikroorganismid elavad nahal, kuid tervishoiutöötajate puhul võib leida ka patogeensed bakterid ja seened (mis on võimelised tekitama nakkusi), kuid kuigi neid ei ole otseselt mõjutanud, võib neid haigele edasi anda..

Sellest tuleneb, kui tähtis on käte pesemine enne ja pärast patsientide hindamist, mis on eriti oluline invasiivsete protseduuride, näiteks operatsiooni puhul.

Manused nõutav

Hoolimata selle tähtsusest on kirurgiline käsipesu suhteliselt lihtne protseduur, mis ei ole võrreldes esimeste kirjeldustega oluliselt muutunud ja mille jaoks ei ole vaja kõrgtehnoloogilisi materjale või seadmeid; selle asemel piisab mõnest tavapäraselt kasutatavast elemendist:

- Pesu, veevoolu reguleerimine jala-, jala- või infrapuna-täiturmehhanismiga.

- Kirurgiline harja.

- Antiseptiline lahus.

- Piisavad teadmised kirurgilise käte pesemise tehnika kohta.

Valamu

Võib-olla on see element keerukam, kuna see peab vastama teatavatele operatsiooniruumis asuvatele omadustele.

Kuna operatsioonist osa võtvad töötajad ei saa kätega kokkupuutel kokku puutuda ühegi pinnaga, peaksid kraanikaussi mõõtmed olema sellised, et pesta käed ja käsivarred ilma kraani või käte seinte puudutamata. valamu.

Lisaks peaks kraan olema luikekael, nii et vesi langeb ülevalt ja seal on piisavalt ruumi pesemiseks ilma sellega kokku puutumata. Lisaks on vajalik, et vee voolu saaks reguleerida jalgade või jalgade lülitiga, sest käed ei saa puudutada mingit käepidet.

Keskustes, kus on olemas kaasaegne tehnoloogia, on kraanikaussidel andur, mis avab ja sulgeb veevoolu automaatselt, kui käed on kraani lähedal.

Igal juhul ei ole spetsiaalsed lülitid ja andurid piirangud, kuna võite alati loota abi, mis avab ja sulgeb vett. 

Kirurgiline harja

Kirurgilised harjad on steriilsed plastist seadmed, mis on spetsiaalselt loodud käte kirurgiliseks pesemiseks.

Neil on kaks osa: käsn ja harja. Käsnat kasutatakse peenemate ja õrnamate nahkade pesemiseks nagu käsivarred, samal ajal kui pintslit kasutatakse käte peopesade ja selja hõõrumiseks, samuti küünte all oleva ala puhastamiseks..

Mõnedel harjadel on spetsiaalne seade naelte eemaldamiseks, mis koguneb küünte alla, kuigi see ei ole oluline, sest piisav harjamine on piisav, et eemaldada selles piirkonnas kogunenud mustuse jäljed..

Kirurgilised harjad võivad olla kuivad (neil ei ole antiseptilisi aineid) või need on manustatud mis tahes operatsioonisüsteemis kasutamiseks heakskiidetud antiseptilisse lahusesse.. 

Antiseptilised lahused

Olenemata sellest, kas need on kirurgilisse pintslisse paigaldatud või võetud doseerimisseadmest (jalgpumbaga), tuleb kirurgiliste käte pesemine teha teatud tüüpi antiseptilise lahusega, et kombineerida harjamise mehaanilist mõju füüsilise mõjuga. antiseptiline kemikaal.

Selles mõttes on joodi-povidooni seebilahused tavaliselt väga populaarsed tänu nende suurele efektiivsusele ja odavusele. Saadaval on ka kloorheksidiini ühendid, mis on väga kasulik alternatiiv juhul, kui mõned kirurgilise meeskonna liikmed on joodi suhtes allergilised.

Teadmised tehnika kohta

Ei ole oluline, kas valamu on õige, tõhus antiseptiline lahus ja optimaalse kvaliteediga harja; Kui kirurgilise käsipesu tehnikat ei järgita, ei ole bakteri koormuse vähendamine optimaalne.

Sellepärast asetatakse nii palju rõhku mitte ainult tehnikate õppimisele, vaid ka väsimuseni jõudmisele, et selle täitmine oleks automaatne ja süstemaatiline, ilma et jätaks ühtegi sammu vahele, et tagada selle korrektne täitmine..

Menetlus

Kirurgiliste käte pesemine peaks kestma umbes 5 minutit. See on standardiseeritud ja seda tuleb alati teha samamoodi ja sama jada järgides. Kirurgilise käsipesu protseduuri kirjeldatakse samm-sammult:

- Avage kirurgiline harja.

- Sisesta see antiseptilisse lahusesse (kui harja ei ole enam selle sisseehitatud).

- Avatud vesi.

- Asetage käed kraani alla, sõrmeotstega lagi ja põlvede suunas valamu põhja poole.

- Laske veel kogu sõrmede, käte ja käsivarte nahka niisutada; vesi peab olema sõrmedest küünarnukini.

- Kirurgilise pintsliga hakkab küünte ala harjatama vähemalt ühe minuti jooksul. Parempoolsed harjad vasakule ja vastupidi.

- Puhastage kõikide sõrmede sisemus vähemalt harjaga vähemalt 15 sekundit; veelkord, parem käsi peseb vasakule ja vastupidi.

- Korrake eelmist toimingut, kuid seekord puhastage sõrmede välispind.

- Jätkake nii, nagu on kirjeldatud siiani, kuid seekord puhastage sõrmede seljaosa vähemalt 15 sekundit.

- Kui sõrmede tagakülg on valmis, harja käe tagakülg 30 sekundi jooksul ringikujuliselt, pühkides alati ühe käega teise.

- Siis jätkake sõrmede vatsakese puhastamist, nagu siiani kirjeldatud.

- Kui sõrmede kõhupool on lõppenud, jätkake peopesa pesemist, harjates ringi liikudes jõuliselt..

- Seejärel peske käsnaga käsivarre ees ja taga, randmetelt põlvedeni.

- Käed peaksid alati jääma algasendisse, sõrmed üles, küünarnukid alla.

- Kui kogu protsess on lõpule viidud, avage vesi uuesti ja laske veega sõrmede otsast välja küünarnukid. Antiseptiline lahus tuleb eemaldada vee rõhu ja gravitatsiooni abil. Te ei tohiks kunagi käsi üksteisega pigistada.

- Kui antiseptiline lahus on eemaldatud, sulgege vesi ja mine kuivatuspiirkonda. Sellest hetkest alates hoitakse käed sõrmedega üles, küünarnukid allapoole, käed poolflexionado torso ees ja peopesad kirurgi näo poole..

- Kuivatamispiirkonnas tuleb käsi kuivatada steriilse kompressiooniga, järgides sama pesemisprotsessi. Kuivatage vasaku käega tihendi ühte külge ja teisel küljel kuivatage parem.

- Kõrvaldage kompressor ja vältige kokkupuudet mis tahes pinnaga. Oluline on alati õige positsioon.

- Jätkake steriilse kleidi asetamine assistendi abiga, kui see on olemas.

- Asetage steriilsed kindad; Nüüd peavad käed alati olema steriilses või pesemise ajal algasendis.

Viited

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, T. M., Sessler, C. N., Edmond, M.B. & Wenzel, R.P. (2000). Tervishoiutöötajate käsipesu: ligipääsetava, alkoholipõhise käsitsi antiseptikumi kasutuselevõtu mõju. Sisearsti arhiiv, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Lapsepõlve etioloogia, kontseptsioon ja profülaktika. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemioloogia väljakutse. Probleemid ja valitud näited. Teaduslik väljaanne, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Alternatiivsete pesemisvahendite võrdlev efektiivsus haiglaravi infektsioonide vähendamisel intensiivraviüksustes. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. & Perneger, T. V. (1999). Haigla personali käte bakterite saastumine rutiinse hoolduse ajal. Sisearsti arhiiv, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., ja Norose, Y. (2005). Kas steriilne vesi ja pintslid on vajalikud käte pesemiseks enne operatsiooni Jaapanis? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P. ja Rantasalo, I. (1977). Käsitsi desinfitseerimise sagedane käsipesemine: vajadus pikemaajaliste väliuuringute järele. Epidemioloogia ja nakkus, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Käsitsi hõõrumine alkohoolse alkoholi vesilahusega vs traditsiooniline kirurgiline käsi-puhastamine ja 30-päevane kirurgilise infektsiooni esinemissagedus: randomiseeritud samaväärsuse uuring. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). APIC juhised käsitsipesemiseks ja käsitsi antisepsiseks tervishoiuasutustes. Ameerika nakkusekontrolli ajakiri, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Kirurgilise käte desinfitseerimise efektiivsuse hindamine pärast vähendatud manustamisaega 3 minuti asemel 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.