Inotropism Füsioloogia, hindamine, muutmine



The inotropism on meditsiiniline termin, mis viitab südamepumba võimele sõlmida leping. Vastab kronotropismile, dromotropismile ja batmotropismile südame 4 põhiomadust funktsionaalsest vaatepunktist.

Sõna etümoloogilisel päritolul on 3 iidse kreeka komponenti. Inós, mis tähendab "närvi" või "kiudaine"; Tropos, mis tähendab "muutus", "omakorda" või "omakorda" ja lõpuks -ism, nimisõna moodustav sufiks, mida kasutatakse ladina päritoluga keeltes. See tähendaks sõna otseses mõttes "kiudude muutust", mis oli kohandatud "kokkutõmbumisele".

Kuigi mõiste kasutamine on reserveeritud peaaegu eranditult südamele viitamiseks, ei ole meditsiinilises kirjanduses midagi, mis seda kinnitab. Inotropismit saab rakendada keha mis tahes lihasele ja tegelikult oli see klassikalistes väljaannetes, kuid praegused autorid lõpetasid selle tegemise. Tänapäeval ei mõista inotropism väljaspool südamet.

Inotropism, nagu mis tahes muu südame omadus, võib muutuda. Kuigi nad ei ole alati sümptomaatilised, peaks patsient, kellel neid esineb, südamepuudulikkuse sümptomeid, saama ravi, mille eesmärk on peaaegu alati südame kontraktiilsuse parandamine või suurendamine..

Indeks

  • 1 Füsioloogia
    • 1.1 Kaltsium
    • 1.2 Müokardi kiud
    • 1.3 Atrioventrikulaarsed ventiilid
  • 2 Inotropismi hindamine
  • 3 Inotropismi muutused
    • 3.1 Ravimid
  • 4 Viited

Füsioloogia

Kui südame kokkutõmbumine toimub, peavad kõik lihaskiud olema aktiveeritud ja ainsad mehhanismid, mis võivad muuta jõu teket, on muutused kiudude pikkuses või eelsalvestuses (pikkusest sõltuv aktiveerimine) ja muutused inotropismis (aktiveerimine). sõltumata pikkusest).

Südame lihaskiudude kokkutõmbumine sõltub põhiliselt kaltsiumioonide rakusisestest saadavustest. Südame inotroopias on teisi regulatiivseid mehhanisme, mida nimetatakse hiljem, kuid kaltsiumi kontsentratsioon on kõige patoloogilisemas stsenaariumis kõige olulisem.

Kaltsium

Enamik inotropismi regulatiivseid radasid hõlmavad kindlasti kaltsiumi. Sellel katioonil on kolm peamist viisi, kuidas muuta südame kontraktsiooni positiivselt:

- Selle voo suurendamine tegevuspotentsiaali ajal (peamiselt selle teise etapi jooksul).

- Selle vabanemise suurendamine sakroplasmaatilise retiikulumiga (intratsellulaarse kaltsiumi põhipood).

- Sensibiliseeriv troponiin-C.

Need kolm kaltsiumi toimet soodustavad südame kontraktiilsust, kuid piiravad ka selle kestust. Rakkude tsütoplasma ja sarkoplasmaatilise retiikulumi kaltsiumikanalite sulgemise tõttu lõpetab kaaliumikanalite aktiveerimise tõttu toimepotentsiaal äkki ja intratsellulaarne kaltsium elimineerub lühikese aja jooksul.

Seda protsessi korratakse tsükliliselt iga südamelöögiga. See pidev kaltsiumi sisenemine ja väljumine naatriumi- ja kaaliumikanalite aktiveerimisega tagab tõhusa südame kokkutõmbumise.

Müokardi kiud

Müokardi kiudude terviklikkus on veel üks põhielementidest, millest sõltub inotropism. Kui südamelihase kiud on kahjustatud, mis kompromiteerib eelkoormust, ei ole saadaval oleva kaltsiumi kogus oluline, südame löögisagedus ei ole kunagi täiesti efektiivne ja pumba funktsioon muutub.

Eelsalvestus sõltub südame kiudude pikkusest ja paisumisest. Seda nähtust reguleerib Frank-Starlingi seadus, mis on järgmine: "Vatsakese kokkutõmbumisenergia sõltub müokardi kiudude algsest pikkusest.. See tähendab, et mida rohkem venitatud müokardi kiud on diastooli lõpus, seda suurem on kokkutõmbejõud.

Kokkuvõttes toimib müokardi kiud nagu kevad. Mida rohkem kevadel või müokardi kiud venitatakse, kui süda täidab verd, seda tugevam on jõud, mis vabastatakse, kui vedru vabastatakse, st kokkutõmbumine. Aga kui kevad on purunenud või kiud on kahjustatud, ei ole energia tõhusa peksmise tekitamiseks piisav.

Atrioventrikulaarsed ventiilid

Kuigi neil on väike roll, on atrioventrikulaarsete ventiilide terviklikkus väga oluline südame piisava kokkutõmbumise saavutamiseks..

Süstooli esimese faasi sulgemine põhjustab südamekiu eemaldamiseks vajaliku intraventrikulaarse rõhu suurenemise ja õige kontraktsiooni..

See tähendab, et kui ventiilid on kahjustatud või haiged, ei täida ventrikulaarset vere atriaadile patoloogilise tagasipöördumise tõttu südamekihti, südame kiudaine ei laiene ja vabanev energia ei käivita normaalse südamelöögi jaoks vajalikku kontraktiilset jõudu..

Inotropismi hindamine

Kuigi inotropismi arvutamiseks ei ole praegu spetsiifilist meetodit, on kaudsed viisid seda teha. The Väljutamisfraktsioon, echokardiograafia või katetreerimise teel mõõdetud meetod on hea meetod südame kokkutõmbumise kvaliteedi kliiniliseks järeldamiseks.

Ehhokardiograafia kasulikkus on mõnevõrra laiem. See võimaldab hinnata (ilma absoluutse kindluseta) lühenemist ja rõhu / aja suurenemist, nii keerulisi kui ka väärtuslikke parameetreid, kui hinnatakse südame kontraktiilsust.

Atokoventrikulaarsete ventiilide aktiivsust saab hinnata ka ehhokardiograafia abil.

Inotropismi muutused

Inotropismi mis tahes patoloogiline muutus võib põhjustada südamepuudulikkust. Sama kehtib südame ülejäänud kolme funktsionaalse põhiomaduse kohta.

Seetõttu tuleb enne selle haigusega sobiva kliinilise pildi hindamist läbi viia üldine hindamine, et määrata kindlaks rikke tase.

Arvestades inotropismi füsioloogiat, on kaltsiumi muutused mõned kontraktiilse anomaalia kõige olulisemad põhjused. Kõrge või madal kaltsiumisisaldus võib mõjutada südame funktsiooni. Südamepuudulikkusega patsientidel on müokardiuuringud näidanud tsütosoolse kaltsiumi kasutamise ja müotsüütide tugevuse puudusi..

Haige müokardi kiud muudavad ka südame kontraktiilsust. Paljud inimesed pärast ulatuslikku koekahjustust põdevat müokardiinfarkti põevad südamepuudulikkust, mis on tingitud lihaskiudude kahjustumisest.

Kroonilised hüpertensiivsed patsiendid ja chagasic patsiendid kaotavad südame lihaste dentsentsiaalsuse ja vähendavad seetõttu kontraktiilset jõudu.

Ravimid

Mõned sagedamini kasutatavad ravimid võivad kahjustada südame inotroopiat. Kaltsiumikanali blokaatoritel, mida kasutatakse laialdaselt kõrge vererõhu ravis, on negatiivne inotroopne toime. Sama stsenaarium on esitatud beetablokaatorite ja enamiku antiarütmikumidega.

Viited

  1. Serra Simal, Rafael (2011). Lepingulisus või inotropism. Välja otsitud andmebaasist: webfisio.es
  2. Füsioloogiliste teaduste osakond (2000). Ventrikulaarne funktsioon: südame funktsiooni määravad tegurid. Pontificia Universidad Javeriana. Välja otsitud andmebaasist: med.javeriana.edu.co
  3. Luna Ortiz, pastor ja kaastöötajad (2003). Kaltsiumi homeostaas ja südame-veresoonkonna funktsioon: anesteetilised toimed. Mehhiko ajakiri Anestesioloogiast, 26 (2): 87-100.
  4. Torales-Ibañez (2012). Kaltsiumikanalite blokeerijad. Välja otsitud andmebaasist: med.unne.edu.ar
  5. Schaper, W. ja kaasosalised (1972). Ravimi mõju südame inotropismile. Atütarettevõtjad Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
  6. Wikipedia (2017). Inotropism. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org