Ortostaatiline hüpotensioon Sümptomid, põhjused, ravi



The ortostaatiline hüpotensioon, nimetatakse ka posturaalseks hüpotensiooniks või lühendatud kujul ortosaasiks, kui inimese vererõhk langeb ootamatult istuvast või lamavas asendis püsti.

Ortostaas tähendab püstist asendit ja hüpotensioon tähendab madalat vererõhku. Ortostaatiline hüpotensioon on tavaliselt kerge ja kestab paar sekundit kuni mõne minuti möödumiseni.

Kui ortostaatiline hüpotensioon kestab mainitud ajast kauem, võib see olla märk tõsistest probleemidest ja nõuab võimalikult kiiresti arstiga konsulteerimist. Veelgi enam, kui inimene tunneb end püsti seistes.

Teadvuse kadumist (isegi lühikest aega) peetakse hädaolukorraks, mis nõuab viivitamatult tervishoiutöötaja tähelepanu.

Ortostaatiline hüpotensioon, kui see on kerge, ei põhjusta muret ja tavaliselt ei vaja ravi. Paljud inimesed tunnevad aeg-ajalt pearinglust või piinlikkust, kui nad seisukohti muutes, näiteks järsku seismisel või lamades. Kõige raskemate juhtumite puhul, mis nõuavad ravi, on oluline uurida selle põhjust.

Ortostaatilise hüpotensiooni teaduslik määratlus

Ortostaatiline hüpotensioon on Ameerika Autonoomse Seltsi ja Ameerika Neuroloogia Akadeemia kindel füüsiline avastus, mis vähendab süstoolset vererõhku vähemalt 20 mm Hg või diastoolse vererõhu langust vähemalt 10 mm Hg juures. kolme minuti jooksul. See seisund võib olla sümptomaatiline või asümptomaatiline.

Tervetel inimestel suurendab lihaste kokkutõmbumine vere veenilist tagasitulekut südamesse ühesuunaliste klappide kaudu, mis takistavad vere kogunemist keha sõltuvatesse osadesse..

Autonoomne närvisüsteem reageerib muutustele asukohas, vähendades veenide ja arterite arvu ning suurendades südame löögisagedust ja südame kontraktiilsust. Kui need mehhanismid on defektsed või kui patsiendil on hüpovoleemiline šokk, võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon..

Ortostaatilise hüpotensiooniga inimestel põhjustab venoosse tagasipöördumise gravitatsiooniline vastuseis vererõhu langust ja ohustab ajuisheemiat. Mitmed ortostaatilise hüpotensiooni võimalikud põhjused on ravimid, mitte-neurogeensed põhjused, nagu näiteks veenipuudulikkuse vähenemine, hüpovoleemia ja südamepuudulikkus ning neurogeensed põhjused nagu multisüsteemne atroofia ja diabeetiline neuropaatia..

Ravi on tavaliselt suunatud selle põhjuseks ja sümptomeid võib leevendada mitmesuguste farmakoloogiliste või mittefarmakoloogiliste ravimitega.

Ortostaatilist hüpotensiooni on täheldatud igas vanuses, kuid seda esineb sagedamini eakatel, eriti haigetel ja nõrkadel inimestel..

See on seotud mitmete diagnooside, seisundite ja sümptomitega, kaasa arvatud peapööritus varsti pärast seiskumist, suurenenud languste kiirus ja anamneesis müokardi infarkt või mööduv isheemiline rünnak. Samuti võib see ennustada isheemilist insulti.

Sümptomid

Ortostaatilise hüpotensiooni kõige levinumaks sümptomiks on pearinglus või peapööritus istudes või lamades. See tunne koos teiste sümptomitega kestab tavaliselt vaid mõni sekund. Ortostaatilise hüpotensiooni nähud ja sümptomid on järgmised:

  • Uimastav tunne
  • Pearinglus
  • Ähmane nägemine
  • Nõrkus
  • Minestamine (sünkoop)
  • Segadus
  • Iiveldus

Sümptomid, mis sageli kaasnevad ortostaatilise hüpotensiooniga, on valu rinnus, raskused uriini säilitamisel, impotentsus ja kuiv nahk higistamise kadumise tõttu.. 

Põhjused

Ortostaatiline või posturaalne hüpotensioon tekib siis, kui midagi katkestab organismi loomulikku protsessi, et mitmel põhjusel vähendada madalat vererõhku..

Südame funktsioon on verd pumbata. Kui veres on vähe vererõhku, väheneb rõhk ja veresooned vererõhku tõstes.

Kui see toime on mingil põhjusel inhibeeritud või blokeeritud, veresooned laienevad ja vererõhk langeb.

Närvisüsteem tuvastab vererõhku ja reageerib sellele. Kui selle kontrollsüsteemiga on midagi valesti, võib vererõhk kõikuda.

 Seejärel võib ortostaatilist hüpotensiooni põhjustada paljud erinevad põhjused:

  • Dehüdratsioon: palaviku, oksendamise, ebapiisava vedeliku joomise, raske kõhulahtisuse ja liigse higistamisega pingelise kasutamise tõttu. Dehüdratsiooni korral kaotab keha vere mahu. Kerge dehüdratsioon võib põhjustada ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid, nagu nõrkus, pearinglus ja väsimus. 
  • Pildid aneemiast.
  • Soojus: toodetakse palaviku, kuuma vanni, õhutamata kohtade poolt.
  • Dialüüs.
  • Ravimid:

-Psühhotroopsed ravimid

-Ravimid südame valu leevendamiseks

-Alfa blokaatorid. Ravimid, mida kasutatakse peamiselt hüpertensiooni raviks - kõrge vererõhk ja eesnäärme probleemid meestel. Kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada kerget unisust, peavalu ja peapööritust, mis pärast esimest ravinädalat kaovad.

  • Autonoomne neuropaatia on rühm sümptomeid, mis ilmnevad närvide kahjustuste korral, mis kontrollivad igapäevast kehafunktsiooni, nagu vererõhk, südame löögisagedus, higistamine, soole ja põie evakueerimine ja seedimine..

Millal pöörduda arsti poole?

Kerge dehüdratsiooni, madala veresuhkru taseme, liiga palju päikese käes viibimise või kümblustünnisse panemise ajal võib tekkida lühiajaline pearinglus või aeglane pearinglus..

Uimastamine või pearinglus (lisaks eespool nimetatule) võib toimuda ka siis, kui olete pikka aega suletud kohas, kontserdil, kirikus, konverentsil.

Ilmselgelt, kui need sümptomid ilmnevad ainult aeg-ajalt, ei ole tavaliselt vaja muretseda. Arstiga konsulteerimine on oluline, kui isikul esineb sageli ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid erinevates kohtades ja olukordades.

Nendel juhtudel võib osutuda kasulikuks pidada sümptomite registreerimist, kui need toimusid, kui kaua nad kestsid ja mida inimene sel ajal tegi. Võttes arvesse ohu määra, mida see võib tähendada patsiendile või teistele inimestele. 

Ravi

Esimesed sammud ortostaatilise hüpotensiooni ravis on selle põhjuse diagnoosimine ja ravi. Sümptomaatilise ortostaatilise hüpotensiooniga patsiendil, kellel on spetsiifiline haigus või ravi, võib olla kasu alternatiivsetest sekkumistest ilma farmakoloogilise retseptita..

Suurenenud soola ja vedeliku tarbimine on sageli esimene samm, kui patsiendil ei ole rasket südamepuudulikkust.

Allopaatiliste ravimite võtmise korral võib intravaskulaarse mahu suurendamiseks ja laiendamiseks määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuid ettevaatlikult, et vältida täiendavaid kõrvaltoimeid, nagu peavalu, turse, kehakaalu tõus ja lamavalu hüpertensioon.

Vererõhk

Vererõhku nimetatakse vere mõjuks veresoonte seintele. Südame pumpamine põhjustab vere voolamist arteritesse. Veresoonte süsteemi kaudu verevoolu säilitamiseks on oluline see, et veresooned reageerivad sellele jõule ja selle järgnev kokkutõmbumine.

Kui süda pumpab verd arterites, on vererõhk suurem. Seda nimetatakse süstoolseks rõhuks. Kui süda on rahul, südamelöögi ja südamelöögi vahel, väheneb vererõhk -diastoolne.

Inimestel mõõdetakse vererõhku tavaliselt spetsiaalse käevõruga (käes) või reieluu (jalgades). Vererõhu mõõtmine toimub tavaliselt sfügmomanomeetriga.

Kõige sagedamini kasutatakse elavhõbedat ja aneroide. Need koosnevad süsteemist, mis avaldab survet ümber käe ja skaala, mis võimaldab rõhku teada.

Mõõdetakse kahte tüüpi rõhku:

  1. Süstoolne rõhk (suurim rõhk ja esimene arv, mis on registreeritud manomeetril), mis on jõud, mida veri avaldab arteriaalsetele seintele, kui süda sõlmib vere pumpamise perifeersetesse organitesse ja kudedesse.
  2. Diastoolne rõhk (madalaim rõhk ja teine ​​salvestatud number), mis on arteritele avalduv jääkrõhk, kui süda lõdvendab südame löögisageduse ja löögi vahel. Tervetel isikutel on süstoolne rõhk tavaliselt vahemikus 100 kuni 140 millimeetrit elavhõbedat (mmHG). Diastoolne rõhk on tavaliselt vahemikus 60 kuni 100 mmHg.

Lugemisväärtused:

  1. 119/79 peetakse normaalseks vererõhuks.
  2. 140/90 või rohkem peetakse hüpertensiooniks.
  3. 130 ja 139 suurima arvu puhul ning 80 ja 89 madalaima arvu vahel, loetakse prüpertensiooniks. See tähendab, et kõrge vererõhk võib vallanduda, mistõttu tuleks sellega seoses võtta meetmeid.

Vererõhu reguleerimine

Raskusjõu mõjul koguneb inimene jalgadesse verd. See põhjustab vererõhu langust, sest pumbatavale südames ringleb tagasi vähem verd.

Baroretseptorid või rõhuretseptorid, mida varem nimetati presorretseptoriteks, on lihtsad ja tundlikud närvilõpmed, mis leiduvad kõikide selgroogsete veresoontes ja mis tuvastavad vererõhu muutused ja edastavad informatsiooni aju..

Aju ütleb südamele, et nad verejooksu stabiliseerimiseks rohkem verd pumbaks. Need rakud muudavad veresooned kitsaks, pakkudes vererõhu tõusu.

Neid leidub rohkelt sisemise unearteri (unearteri) ja aordi (aordikaar) seintes.. 

Üldised soovitused

  • Vältige pikka aega passiivset, istumist või lamamist või suletud keskkonnas.
  • Lisage aeglaselt, kui istute või lamate palju. Sest voodist hommikul, pärast magab kogu öö, siis on soovitav enne püsti, mis sisaldavad pea täiendavat padi ja jääda selles asendis paar minutit. Hiljem istuge mõnda hetke istudes voodi jalal, kuni jõuad järk-järgult üles.
  • Suurendage soola ja vee tarbimist: Soovitatav on juua 1,5–2 liitrit vett päevas ning 6–10 grammi soola päevas. Soola võib lisada söögikorda. Soolatarbimise suurenemine ja / või otsuse lisamise lisamine tehakse alati arsti järelevalve all, kuna see võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid tüsistusi.
  • Kompressioon sukad: kompressioon sukad eesmärk on vähendada stagnatsiooni veri jalgade ja alumise keha piirkonnas. On mitmeid võimalusi: kompressioon sukad kuni põlve, täis jalg või jalg ja alumine kõht. Kuigi kompressioon sukad ilma reljeefita, võivad olla rasked, sest neid on raske paigaldada.

Viited

  1. Ortostaatiline hüpotensioon. Dorlandi meditsiiniline sõnaraamat. Välja otsitud aadressil wikipedia.org.
  2. Ortostaatiline hüpotensioon (posturaalne hüpotensioon). Mayo kliiniline personal. Välja otsitud aadressil mayoclinic.org.
  3. Arteriaalne vererõhk. Vererõhk. Füsioloogia Kirjutas Encyclopædia Britannica toimetajad.
  4. Hüpertensioon esmatasandi tervishoius. Hüpertensiooni ajalugu, 2. peatükk. BVS Kuuba. Välja otsitud engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroretseptor. Välja otsitud 02/06/2017 aadressil en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M. D. ja Davis, K. R.N. Ortostaatiline hüpotensioon. Välja otsitud aadressil www.aafp.org.
  7. Ortostaatiline hüpotensioon (posturaalne hüpotensioon). Mayo kliiniline personal. Välja otsitud aadressil mayoclinic.org.
  8. Vererõhu positsioonimuutuste arutamine, kasutades HeartPhys'e skeemi. Taastatud /appstore.com.
  9. Patsient. Usaldusväärne meditsiiniline teave ja tugi. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registreeritud Inglismaal ja Walesis. Välja otsitud patsient.info.
  10. Autonoomne neuropaatia MedlinePlus USA Riiklik meditsiiniraamatukogu. USA Tervishoiu ja inimressursside osakond Riiklikud tervishoiuinstituutid. Välja otsitud medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M. D. ja Davis, K. R.N. Ortostaatiline hüpotensioon. Välja otsitud aadressilt aafp.org.