Uriini väljund põhjustab, kuidas seda arvutatakse ja normaalväärtusi

The kuseteede väljund on uriini kogus kehakaalu kilogrammi kohta, mida inimene toodab 24 tunni jooksul. See on üldise tervise väga oluline näitaja ja kui seda muudetakse, tuleb seda põhjust uurida, et vältida tõsiseid tüsistusi ja paljudel juhtudel pöördumatu. 

Haigused, mis muudavad uriini väljundit, on tavaliselt seotud neerudega, kuid dehüdratsioon, mõned metaboolsed haigused nagu diabeet ja isegi mõned kasvajad võivad põhjustada uriinitoodangu suurenemist või vähenemist.

Me harva mõtleme, mitu korda me urineerime ja millises koguses, aga arstide jaoks on see teave väga oluline, eriti teatud kliinilistes kontekstides, nagu kriitiliselt haige patsiendi puhul või intensiivraviüksuses.

Samamoodi on neeruhaiguste, kollageenhaiguste ja ainevahetusprobleemidega, nagu näiteks diabeet, patsientidel väga oluline teada uriinitoodangut, kuna see on otseselt seotud neerude toimimise tasemega..

Uriini väljundit saab muuta vastavalt kliinilisele kontekstile, kusjuures mõlemad olukorrad on õrnad, sest need võivad olla seotud väga tõsiste tüsistustega, mis võivad põhjustada patsiendile pöördumatuid vigastusi ja isegi nende elu kahjustada.

Indeks

• 1 Põhjustab 
  • 1.1 Uriini suurenemise põhjused
  • 1.2 Uriini vähenemise põhjused
• 2 Kuidas arvutatakse uriinitoodang??
  • 2.1 Kaudne arvutamine 
  • 2.2 Otsene kvantifitseerimine
• 3 Normaalväärtused 
• 4 Viited 

Põhjused

Kuna uriini tootmine on keha loomulik mehhanism, et vabaneda nii liigsetest vedelikest kui ka neerude kaudu elimineeritavate toksiinide lõpmatusest, võib öelda, et uriini väljund on neerufunktsiooni otsene tagajärg..

Seetõttu peaks selle muutmine mõtlema, et uriinitootmise mis tahes faasis, st neeru-, neeru- või postrenaalses faasis, esineb probleem..

Selles mõttes saate määratleda olukorrad, mis vähendavad uriini väljundit ja neid, mis seda suurendavad.

Uriini suurenemise põhjused

Teatud kliinilistes seisundites, nagu suhkurtõbi ja diabeedi insipidus, suureneb uriinimaht, mainides ainult kahte suurenenud uriinitoodangu põhjust..

Mehhanismid on igaühe jaoks erinevad, kuigi ühine ilming on uriini koguse suurenemine 24 tunni jooksul.

Suhkurtõve korral tekitab vere glükoosisisalduse suurenemine ja seeläbi ka uriinis nn osmootset diureesi, st suhkur meelitab vett neerude kogumissüsteemi, põhjustades mahu. uriini suurenemine.

Teisest küljest on diabeedi insipidus toimemehhanism täiesti erinev. Nendel juhtudel on hormooni eritumine ebapiisav, mis hõlbustab vee imendumist neerudes, et vältida liigse kadu..

Kui seda ainet, mida tuntakse antidiureetilise hormooni (või vasopressiini), toodetakse ebapiisavas koguses, suureneb uriinitoodang oluliselt.

Vähenenud uriinitoodangu põhjused

Vähenenud uriinitoodang on mitu põhjust, millest üks on kõige sagedasem dehüdratsioon.

Kui vees on vähem vett, jätkavad neerud tööd "säästurežiimina", mis tähendab, et nad kõrvaldavad võimalikult vähe vett, et vältida dehüdratsiooni intensiivsust. Kui see juhtub, väheneb uriini maht oluliselt.

Õnneks on see pöörduv ja kergesti ravitav seisund, kuid kui dehüdratsioon püsib, võib see põhjustada pöördumatuid neerukahjustusi, põhjustades neerupuudulikkuse tõttu uriinisisalduse allapoole normi..

Selles mõttes on lisaks dehüdratsioonile ka mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada neerude muutusi, mis lõppkokkuvõttes takistavad nende nõuetekohast toimimist, vähendades uriini väljundit püsivas ja paljudel juhtudel pöördumatult.

Neerukahjustuse kõige sagedasemateks põhjusteks on suhkurtõbi (diabeetiline nefropaatia), hüpertensioon (hüpertensiivne nefropaatia), autoimmuunhaigused (nt luupus nefriit) ja neerude degeneratiivsed haigused (nagu polütsüstiline neer)..

Igas ülalnimetatud kliinilises seisundis on neerukahjustuse spetsiifiline mehhanism, kuigi lõpuks põhjustab funktsionaalse neerukoe kadumine neerude võimet uriini tekitada ja seetõttu toimub uriini koguse vähenemine..

Kõige raskematel juhtudel on võimalik saavutada neerufunktsiooni täielik kadu, kus uriinisisaldus on väga väike või puudub, mistõttu on vajalik neerufunktsiooni asendamine dialüüsiga, et hoida patsient elus..

Kuidas arvutatakse uriinitoodang??

Uriini koguse arvutamiseks on kaks meetodit: üks otsene ja üks kaudne. Esimest neist kasutatakse tavaliselt kliinilises keskkonnas, eriti operatsiooniruumides ja intensiivravi osakondades, sest on vaja manipuleerida ja tungida kuseteedesse, et määrata uriini kogust..

Teisest küljest kasutatakse kaudset meetodit tavaliselt kodus ja kogu 24 tunni jooksul toodetud uriini kogumine on vajalik vastavate arvutuste tegemiseks..

Kaudne arvutamine 

Uriini väljundi kaudne arvutamine on meetod, mida kasutatakse kõige enam, et neerufunktsioon oleks objektiivne.

Kuigi see on mõnevõrra tülikas ja tüütu, on selle meetodiga uriinisisalduse arvutamiseks vajalik koguda kogu inimese poolt 24 tunni jooksul toodetud uriin..

Üldiselt on soovitatav, et proovi võtmine algaks varahommikul, kõrvaldades selle päeva esimese uriini, mis vastab öösel toimunule..

Teisel urineerimisel tuleb uriin koguda piisava suurusega mahutisse, mida on võimalik katta (et vältida aurustumist), asetades sellele järjestikuste urineerimiste tulemuse kuni järgmise hommikuni esimese uriinini, mis vastab mida öösel juhtus.

Kui see on tehtud, loendatakse uriini maht 24 tunni jooksul, mis määratakse laboris gradueeritud silindriga.

Selle väärtuse saamiseks on arvutus väga lihtne, kasutades järgmist valemit:

Kusete maht / 24 tundi / Kehakaal

Näiteks selleks, et arvutada 72 kg kaaluva isiku uriinitoodang, mille uriinimaht on 2800 cm3, peate jagama 2800 24-ga (teadma mahtu tunnis), mis annab väärtuseks 116,66 cc / tund

See väärtus jagatakse seejärel kehakaalu vahel, st 116,66 72-st, mis annab väärtuseks 1,6 cm3 / kg

Võrrandist saadud tulemust otsitakse tabelis, et määrata, kas uriini väljund on normaalne või mitte.

Otsene kvantifitseerimine

Otse kvantifitseerimine on omalt poolt palju lihtsam, kuna seda mõõdetakse väikese astmelise silindriga, kus ühe tunni jooksul kogutakse uriinikateeter kogumiskotiga ühendatud kateetri kaudu..

Sel juhul ei ole vaja oodata 24 tundi, et teada saada uriini väljundit, tegelikult on võimalik kindlaks teha, kuidas see tunnis tundides muutub; Selleks tühjendage lihtsalt uriinikogumiskoti sisu täpselt täpselt 60-minutiliste intervallidega ja mõõtke uriinikogus mõõtesilindris..

Saadud maht jagatakse patsiendi kaaluga ja seega saadakse uriini väljund, st:

Uriini maht ühe tunni jooksul / Kehakaal

Näiteks selleks, et arvutada 80 kg kaaluva patsiendi uriinitoodang, mille uriinikoguja saadakse ühe tunni jooksul 65 cc, tuleb 65 jaotada 80-ga, saades uriinitoodangu väärtuseks 0,81 cc / kg / tund.

Normaalväärtused

Täiskasvanud inimese uriinitoodangu normaalväärtus peaks olema 0,5 kuni 1 cm3 / kg.

Kui uriinitoodangu väärtus suureneb üle 3 cm3 / kg, nimetatakse seda polüureaks (uriini koguse suurenemine)..

Teisest küljest, kui uriinitoodangu väärtus on 0,3-0,4 cm3 / kg, siis räägime oliguuriast (mõõdukas uriinitoodangu vähenemine), samas kui arvud on 0,2 cc / kg / tunnis või vähem rääkida anuuriast (uriini väljundi tõsine vähenemine või täielik puudumine)

Viited

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., & Mill, J. G. (2010). 24 tunni ja 12 tunni jooksul kogutud kreatiniini kliirens uriinis. Brasiilia ajakiri nefroloogiast, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). 7 päeva kestnud kreatiini lisamise mõju 24-tunnisele kreatiini eritumisele uriiniga. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). 7 päeva kestnud kreatiini lisamise mõju 24-tunnisele kreatiini eritumisele uriiniga. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Riiklikud neerufondi praktilised juhised kroonilise neeruhaiguse kohta: hindamine, liigitamine ja kihistumine. Annals of Internal Medicine, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Akuutne neerukahjustus ja krooniline neeruhaigus kui omavahel seotud sündroom. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.