Arteriaalsete gaaside protseduur, tõlgendamine ja normaalsed väärtused

The arteriaalsed gaasid -või arteriaalsed veregaasid - vastavad meetodile, mida kasutatakse hapniku, süsinikdioksiidi ja bikarbonaadi kontsentratsiooni määramiseks veres. Võrdlusproov on arteriaalne veri, sest sellel on kõrgeim hapniku kontsentratsioon. Selle testiga saadakse ka vere pH.

Happe aluse tasakaal tähendab happe ja aluseliste ainete õiglast kontsentratsiooni kehas. Inimkeha pH on neutraalse lähedusega, leeliseliste ainete vähesus. Selle normaalväärtus ostsilliseerub vahemikus 7,35 kuni 7,45, mille väärtus areneb normaalselt.

Inimestel on happe aluse tasakaalu ja pH reguleerimise eest vastutavad organid kopsud ja neerud. Hingamissüsteem reguleerib gaaside kontsentratsiooni, samas kui neerusüsteem kontrollib bikarbonaadi kontsentratsiooni. Happe-aluse tasakaalu muutus on hingamis- või neerufunktsiooni häire tagajärg.

Parim vahend pH muutmise näitamiseks on arteriaalsete gaaside määramine. Test võimaldab määrata selliseid parameetreid nagu hapniku, süsinikdioksiidi ja bikarbonaadi osaline rõhk. Selle kasutamine on mõeldud kriitiliselt haigeid patsiente, kellel on atsidoos või alkaloos.

Indeks

• 1 Menetlus
  • 1.1 Patsiendi ettevalmistamine
  • 1.2 Vajalikud seadmed
  • 1.3 Proovide võtmine
• 2 Normaalväärtused
  • 2,1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H+
• 3 Suuline tõlge
  • 3.1 pH ja vesiniku ioonide kontsentratsiooni muutused
  • 3.2 Gaaside osalise rõhu muutused
  • 3.3 Bikarbonaat ja liigne alus
• 4 Viited

Menetlus

Arteriaalse vereproovi võtmine nõuab osavust ja täpsust. Vastutava personali koolitus peab tagama selle tehnika tõhususe ja tõhususe.

Arterid, meditsiiniõed, kellel on kogemusi intensiivravis ja mõnedel bioanalüütikutel, saavad arteriaalse vere ekstraheerimist raskusteta teha.

Arteriaalse vere ekstraheerimise edukaks saavutamiseks on vaja järgida mitmeid samme. Patsiendi ettevalmistamine on lisaks vajalikele töövahenditele hädavajalik.

Patsiendi ettevalmistamine

- Protseduur tuleb läbi viia vaikses ja puhtas piirkonnas.

- Patsient on rahulik ja rahulik. Sellepärast, et test võib olla tüütu või valulik, selgitatakse testi patsiendile üksikasjalikult. Koostöö on oluline.

- Kui patsient saab hapnikku, tuleb see eelnevalt eemaldada. Välisõhu hingamine tagab testi usaldusväärsuse. Hapnik jäetakse 10 kuni 20 minuti jooksul enne protseduuri.

Vajalik varustus

- Kõige sagedamini kasutatakse väikese kaliibriga süstlaid, näiteks insuliini manustamiseks kasutatavaid süstlaid.

- Nõel nr 25 X 1 "või 26 X 1", et põhjustada arteri seinale võimalikult väikest kahju.

- Antikoagulant tuleb panna süstlasse.

- Proovi transportimiseks hoidke jääga mahutit.

- Mõnel juhul kasutatakse kohalikku tuimestust.

- Puuvill või marli tamponaadiks.

Proovi võtmine

- Leidke koht, kus proov võetakse. Kõige sagedamini kasutatav arter on radiaalne, kuid kasulikud on ka brahhiaal-, reieluu- või pediaarteriid..

- Randmepikenduse dorsifleksatsioon paljastab radiaalse arteri ja hõlbustab pulsilaine palpeerimist. Käe all olev padi või sidematerjal võimaldab jäseme asendit ja ülejäänud osa.

- Põletage arteriaalne pulss ja hoidke seda kergelt juhiku või viitena.

- Sisestage nõel 45 ° nurga all impulsi laine suunas. Arteriaalse verevoolu rõhk muudab verevoolu pärast punksiooni kiiresti. Piisab 0,5 kuni 1 cm3 arteriaalse verega proov.

- Kontrollige, kas veri on tõeliselt arteriaalne. Välimus on selge, särav või sügavpunane.

- Sisestage süstal jääga mahutisse.

Kui proov on võetud, transporditakse see laborisse või mõõtmisseadme asukohta.

Normaalväärtused

Normaalväärtused või kontrollväärtused on väärtused, milles organismi toimimine on optimaalne. Vastab hapniku kontsentratsioonile (O₂), süsinikdioksiid (CO)₂) ja bikarbonaat (HCO)₃^-) või pH väärtust, mida sageli mõõdetakse arteriaalses veres.

PaO₂

Vastab arteriaalse hapniku osalisele rõhule. Selle kontrollväärtus on 75 kuni 100 mmHg.

PaCO₂

Süsinikdioksiidi osaline rõhk, mille normaalväärtus on vahemikus 35–45 mmHg.

HCO₃^-

Ioonse bikarbonaadi mõõtmist väljendatakse milliekvivalentides liitri kohta (mEq / L) ja selle väärtus on vahemikus 22–26 mEq / L.

EB

Aluse liig on näitaja happe-aluse tasakaalu metaboolsete muutuste olemasolu kohta. Vastab atsidoosi või metaboolse alkaloosi metaboolsele komponendile (mitte-hingamisel). Seda väljendatakse millimeetrites liitri kohta (mmol / L) ja selle väärtus on +/- 2 mmol / L.

pH

PH on organismi happesuse või leelisuse olemasolu näitaja. Normaalsed pH väärtused on vahemikus 7,35 kuni 7,45.

H⁺

Hüdrogeenide kontsentratsioon (H⁺) on pöördvõrdeline pH väärtusega. Kui pH langeb H⁺ suureneb ja vastupidi. Samuti näitab see organismi happesust või aluselistust. Selle näitaja väärtus väljendatakse nanomoolides liitri kohta ja selle vahemik on 35 kuni 45 nmol / l .

Tõlgendamine

Arteriaalsete gaaside tulemus on kasulik happe-aluse tasakaalu muutuse näitamiseks organismis. On haigusi, mis võivad põhjustada happesuse või leeliselisuse seisundi ülekaalust. Tähtis on, et organism toimib neutraalsele riigile ja selle muutumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Arteriaalse veregaasianalüüsi abil saadud väärtuste süstemaatiline analüüs näitab tasakaalustamatust ja mõjutatud süsteemi. Võttes arvesse kontrollväärtusi, võivad tulemused osutada parameetri suurenemisele või vähenemisele.

PH ja vesiniku ioonide kontsentratsiooni muutused

PH väärtuste varieerumine väljaspool normaalset vahemikku sõltub otseselt teiste parameetrite muutumisest. Hapniku ja süsinikdioksiidi osalise rõhu muutused ning bikarbonaadi kontsentratsioon mõjutavad täheldatud muutusi.

PH muutmine võib olla kahte tüüpi:

- Väärtus, mis on väiksem kui 7,35, näitab tendentsi happesuse või atsidoosi suhtes. Hüdrogeenide või H + väärtuste väärtused on suuremad kui 45 nmol / l.

- Kui pH väärtus ületab 7,45, nimetatakse seda alkaloosiks. Sel juhul on H + alla 35 nmol / l.

Gaasi osalise rõhu muutused

- Hapniku ja süsinikdioksiidi gaaside osaline rõhk on pöördvõrdeline. Ühepoolne tõus põhjustab teise vähenemise.

- Hapniku osaline rõhk (PaO₂) peetakse vähenenud, kui selle väärtus on arteriaalses veres väiksem kui 75 mmHg. Kui see juhtub, nimetatakse seda hüpoksiemiaks. PaCO₂ suureneb (väärtus on suurem kui 45 mmHg) ja selle tagajärjeks on respiratoorne atsidoos, teiste muutuste puudumisel.

- PaO suurenemine₂ üle 100 mmHg peetakse hüperoksemiateks ja on respiratoorse alkaloosi määravaks. See on tingitud PaCO olulisest vähenemisest₂, alla 35 mmHg.

Bikarbonaat ja liigne alus

- Iooniline bikarbonaat või HCO₃^- see on happe-aluse tasakaalu määrav tegur selle aluselise käitumise tõttu. Ioonse bikarbonaadi koguse reguleerimine sõltub neerust, mis vastutab selle sünteesi ja uuesti imendumise eest. Selle organi mis tahes muutmine võib põhjustada metaboolset tasakaalustamatust.

- Bikarbonaadi sisalduse suurenemine veres tähendab sageli kompenseerivat reaktsiooni organismi atsidoosi olemasolu suhtes.

- Bikarbonaat, mille väärtus on parem kui 26 mEq / L, eeldab metaboolse alkaloosi olemasolu. Aluse liig on suurem kui 2 mmol / L. Kompenseeriv vastus on seotud PaCO suurenemisega₂, tasakaalu otsimisel.

- HCO vähenemine₃^- väärtusega alla 22 MEq / L on seotud metaboolse atsidoosiga. Aluse liig on väiksem kui -2 mmol / L. PaCO₂ võib väheneda.

Arteriaalsed gaasid ei ole ainult diagnostiline vahend organismi happe-aluse tasakaalu muutmiseks. See meetod võimaldab arstidel kontrollida ravile reageerimist, mille eesmärk on leitud muudatuste õigeaegne korrigeerimine.

Viited

1. Tidy, C (2015). Arteriaalsed veregaasid - näidustused ja tõlgendamine. Taastati patsiendi.com-lt
2. Wikipedia (2018). Arteriaalse veregaasi test. Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Happe ja baasi tasakaal. Välja otsitud tervise.ee lehelt
4. Danckers, M. (2016). Arteriaalse veregaasi proovide võtmine. Taastatud emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Arteriaalsete veregaaside tõlgendamine. Välja otsitud thoracic.org