Egofoonia sümptomid, põhjused ja ravi



Sõna egofoonia viitab hääle resonantsi suurenemisele pulmonaalse auskultatsiooni suhtes. Kuigi mõned autorid ravivad egofooniat kui vokaalsete vibratsioonide normaalset omastamist, peavad enamik seda patoloogilisest elemendist patsiendi kopsude hindamisel..

Kirjeldatud auskultatsiooni isa poolt, on René Laënnec kui "kitsepuhkus" teatud tüüpi bronhofoonia. Tegelikult pärineb termini etümoloogia kreeka sõnadest "kits" ja "heli". Semioloogilises kirjanduses määratletakse seda kui "i" tähe häälduse muutust kirja "e" häälega..

Meditsiinilise hindamise käigus palutakse patsiendil öelda "II (ii)" püsivalt, saades auskultatsioonil "EE" või "EH". Kopsupõletikuga kaasnenud kopsufibroos on peamine põhjus, mis põhjustab auskultatiivset muutust.

Erinevalt õhust on vedeliku molekulaarne koostis kitsam ja võimaldab heli edastamist kergemini ja täpsemini. Sama ei juhtu, kui on olemas pneumothorax, bullae või kondensatsioon ilma efusioonita.

Indeks

  • 1 Sümptomid
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Kopsupõletik
    • 2.2 Pleuraefusioon
    • 2.3 Fibroos
  • 3 Ravi
    • 3.1 Antibiootikumid
    • 3.2 Steroidid
    • 3.3 Diureetikumid
    • 3.4 Operatsioon
  • 4 Viited

Sümptomid

Sageli juhtub, et egoophony on segi aetud haigusega, kui see tõesti on märk. Seda võib leida mitmetest meditsiinilistest seisunditest ja see on üheselt mõistetav märk sellest, et kopsu tasandil midagi ei ole õige.

Nagu kõik patoloogilised hingamisteede müra, on tal ka oma omadused; Nende hulgas on järgmised:

- See on muutus heli ajastuses, kuid mitte toonis või helitugevuses.

- See muudab vokaalituse eriliseks nina-heliseks.

- See on sageli seotud bronhofoonia ja pectoriloche'ga, ilma et nad oleksid kliinilised sünonüümid.

- Tavaliselt on ainult ühe kopsuhaiguste ühepoolne leidmine. Selle esinemine mõlemas hemithoraxis on ebatavaline ja seda tuleks põhjalikult uurida.

Põhjused

Mitmed meditsiinilised patoloogiad, millest mõned on kopsud ja teised süsteemsed, võivad tekitada egofooniat. Kõige olulisemad on allpool mainitud nende eripäraga:

Kopsupõletik

Paljud kopsuinfektsioonid on võimelised tekitama egofooniat kahe erineva mehhanismiga, mis võivad üksteist täiendada.

Parenhüümse koe ja pulmonaarse efusiooni konsolideerimine on raskete pneumooniate sagedased komplikatsioonid ja kujutavad endast ideaalset keskkonda egofoonia ilmnemiseks..

Nendel juhtudel on egofoonia tingitud kõrgsagedusliku heli "täiustatud" edastamisest vedelike kaudu. Sama juhtub ka ebanormaalses kopsukoes, kus filtreeritakse ka madalama sagedusega helisid. Need nähtused puhastavad auskultatsiooni ja soodustavad vokaalsete vibratsioonide kasutuselevõttu.

Ehkki efusiooni puhul on kõige sagedamini põhjustatud konjunktiivse kopsupõletiku põhjuseks bakterid, võivad need põhjustada ka viirus- ja seenhaigused..

Kohalik põletikuline vastus on põhiline tegur ideaalsete akustiliste tingimuste loomisel, mis võimaldavad nikeldunud müra.

Pleuraefusioon

Kuigi enamik pleuraefusioone on nakkusliku päritoluga, on ka teisi olulisi põhjuseid. Südamepuudulikkus, tsirroos või maksapuudulikkus, hüpoalbuminemia ja krooniline neeruhaigus on pleuraefusiooni põhjused, millel võivad olla egofooniaga sobivad kliinilised ilmingud.

Peamiseks erinevuseks hingamisteede nakkustega on see, et nendega kaasneb palavik, külmavärinad, ribavalu ja rögahaigused; samuti kuulevad ka teised kaasnevad hingamishäired, näiteks rhonchi ja pragud. Mõlemad olukorrad võivad tekitada hingamisteede stressi, millel on interstosaalne tagasitõmbumine ja tahhüpnea.

Pleuraefusiooniga seotud egofoonia oluline tunnusjoon on see, et seda saab auscultated ainult ranniku seina piirkonnas, mis peegeldab kopsupiirkonda..

Efusiooni kohal ei võeta egoophooniat ja isegi ülejäänud tavapärased kopsuhäired võivad väheneda.

Fibroos

Kopsu parenhüümi kõvenemine soodustab ka egofoonia ilmumist. See on teine ​​ideaalne tingimus vokaalsete vibratsioonide edastamiseks; Sarnaselt pleuraefusioonile on sellel ka nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud põhjused.

Kopsu fibrootilises piirkonnas võib kuulda ka tüüpilist heli, mida tuntakse munajuurena. Kõige sagedasemad kopsufibroosi põhjused on järgmised:

Kopsupõletik

Need võivad tekitada kopsudes armkaalu, mida peetakse fibroosiks.

Mürgised ained

Krooniline suitsetamine põhjustab lõpuks kopsufibroosi ja kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust.

Hingamisteede kokkupuude teiste ainetega, nagu asbest, ränidioksiid, raskemetallid, kivisüsi ja isegi loomade väljaheited võivad põhjustada tõsist kopsufibroosi..

Ravimid

Mõned pikka aega kasutatud antibiootikumid võivad põhjustada kopsufibroosi. Nitrofurantoiin on näide.

Teatud antineoplastilised, antiarütmikumid, põletikuvastased ja immuunmoduleerivad ravimid (nt steroidid) avaldavad kopsu parenhüümi kõvenemisele kahjulikku mõju.

Kiirgus

Kas terapeutiliseks kasutamiseks, onkoloogilise ravi osana või tööalastes küsimustes, näiteks radioloogia tehnikud, on kiirgus kudede fibroosi oluline põhjus. See ei mõjuta ainult kopse.

Muud haigused

Paljud reumaatilised ja immunoloogilised haigused võivad põhjustada kopsufibroosi. See juhtub ka nimetatud patoloogiate ravimise tagajärjel.

Amüloidoos, sarkoidoos, reumatoidartriit, dermatomüosiit, süsteemne erütematoosluupus ja sklerodermia on mõned neist patoloogiatest, mis võivad kopsu kahjustada..

Ravi

Praeguse meditsiinipraktika üks maksimumidest on see, et sümptomeid ei ravita, ravitakse haigusi. Sellest tuleneb vajadus selgitada, et egoophooniat ei ravita, ravitakse neid haigusi.

Siiski on olemas mõningaid tavalisi ravimeetodeid egofoonia haldamiseks, mis hõlmavad järgmist:

Antibiootikumid

See on bakteriaalsete kopsuinfektsioonide ilmne ravi. Manustatava antimikroobse ravimi tüüp otsustatakse sõltuvalt patsiendi sümptomitest, seisundi tõsidusest ja verekultuurides isoleeritud bakteritest või pleura vedeliku uuringutest..

Ilma ametlikult käsitlemata võib antibiootikume kasutada seentevastaseid ja viirusevastaseid ravimeid, kui nakkuse etioloogia seda õigustab. Neid ravimeid manustatakse enamikul juhtudel koos haiglaraviga.

Steroidid

Palju reumatoloogilisi ja immunoloogilisi haigusi ravitakse steroididega. Haiguse kontrollimisel kaovad egofoonia põhjused, kuid steroididel on täiendav kasulik toime, kuna need põhjustavad kopsude tasandil lokaalse põletikuvastase toime ja soodustavad bronhodilatatsiooni..

Diureetikumid

Südamepuudulikkuse ja kõrge vererõhu korral kasutatakse tavaliselt ülemäärast vedelikku. Diureetikumide kasutamisel väheneb pleuraefusioon ja seetõttu kaob egoophonia.

Operatsioon

Teatud kopsufibroosi juhtumid väärivad kirurgilist ravi. Nekroosi, fistulite, pneumooniliste plokkide või püsivate efusioonide väljanägemist ravitakse operatsiooniga, mis võib ulatuda rindkere paigaldamisest kuni täieliku pneumonektoomiani..

Viited

  1. Sapira, J. D. (1995). Info egofooniast. Rindkere, 108 (3): 865-867.
  2. Lihtne auskultatsioon (2015). Egofoonia. Välja otsitud andmebaasist: easyauscultation.com
  3. McGee, Steven (2018). Kopsupõletik. Tõenditel põhinev füüsiline diagnoos, neljas trükk, peatükk 32, 279-284.
  4. Busti, Anthony J. (2015). Egofoonia: psüühiline eksam. Tõenditel põhinev meditsiinikonsultatsioon, leitakse aadressilt: ebmconsult.com
  5. Tšiili katoliku ülikool (2011). Egofoonia. Hingamisteede müra Atlas, allalaaditud: publicacionesmedicina.uc.cl
  6. Mayo kliiniku personal (2016). Kopsu fibroos. Välja otsitud andmebaasist: mayoclinic.org
  7. Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Egofoonia. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org