Sööge müeksedemaatilisi sümptomeid, põhjuseid, ravimeid

The myxedema kooma See on hüpotüreoidismi tõsine ilming, seisund, mis tekib siis, kui kehal puudub piisav kilpnäärmehormoon. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad tavaliselt füsioloogiliste muutuste tõttu, mis on tingitud sellest, et keha püüab kompenseerida kilpnäärmehormooni puudumist..

Kilpnäärmeks on väike nääre, mis asub kaela esiküljel, mis vabastab hormoonid, mida organism vajab energia reguleerimiseks ning erinevate kehasüsteemide kasvu ja funktsionaalsuse tasakaalu tasakaalustamiseks..

Kui sellised homöostaatilised mehhanismid on põhjustatud sellistest põhjustest nagu infektsioonid, võib patsient dekompenseerida, mis viib mükedema kooma tekkeni.

Myxedema kooma patsientidel on märkimisväärne hulk orgaanilisi kõrvalekaldeid ja progressiivne vaimne halvenemine. Üldine viga on uskuda, et patsient peab olema koomas, et seda patoloogiat diagnoosida.

Siiski on mükedematoomne kooma väärkasutaja, sest enamik patsiente ei ole koomas või on turse tuntud mükedemana..

Hüpotüreoidism on naistel neli korda sagedasem kui meestel. 80% myxedema kooma juhtudest esineb naistel ja esineb peaaegu eranditult üle 60-aastastel inimestel. Madalad temperatuurid on sageli ka seisundi arengus oluliseks teguriks.

Indeks

• 1 Sümptomid
  • 1.1 Neuroloogiline
  • 1.2 Kopsu
  • 1.3 Neerud
  • 1.4 Seedetrakt
  • 1.5 Hematoloogiline
  • 1.6 Naha ja näo välimus
  • 1.7 Kardiovaskulaarsed
  • 1.8 Metabolism
  • 1.9 Hüpotüreoidismi sümptomid
• 2 Põhjused
• 3 Ravi
• 4 Viited

Sümptomid

Arvestades kilpnäärme hormoonide tähtsust raku ainevahetuses, seostatakse müoksedema koomaga tavaliselt ainevahetuse kiirust ja vähendatakse hapniku tarbimist, mõjutades kõiki keha süsteeme..

Enne kui patsiendil tekib myxedema kooma, on tavaliselt olemas hüpotüreoidismi tunnused ja need võivad olla pikka aega märkamata..

Neuroloogilised

Vaatamata mõistele mükoödeemiline kooma, ei esine paljud patsiendid koomas, vaid ilmutavad muutunud teadvuse astet. Ajufunktsiooni mõjutab hapniku vähenemine ja järgnev tarbimine, vähenenud glükoosi kasutamine ja vähenenud aju verevool.

Muutunud vaimne seisund võib varieeruda kergest segasusest, apaatiast ja letargiast kuni obtundatsioonini ja kooma. Kuigi kõik müoksedema koomaga patsiendid on teataval määral vaimse seisundi muutumisega, on ainult mõned esinevad tõelise koomaga

Kopsu

Hüpoventilatsiooni esineb ka müoksedemas, mis on tingitud hüpoksilise ventilatsiooniajamiga (halb reaktsioon hapniku madalale tasemele) ja hüperkapnilise ventilatsioonivastusega (süsinikdioksiidi akumulatsioon)..

Selle tulemusena muudetakse nende gaaside kontsentratsioone kehas ja gaasilist vahetust kopsudes ei toimu korralikult..

Neeru

Neerufunktsiooni võib kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemine neerude verevarustuse vähenemise ja suurenenud vaskulaarse resistentsuse tõttu aferentsetes ja efferentsetes arterioolides..

Seedetrakt

Mükedema kooma gastrointestinaaltrakti võib tähistada mukopolüsahhariidide ja ödeemi infiltreerumisega. Kõige tavalisem seedetrakti esitus on kõhukinnisus, mis tekib soole motoorika vähenemise tagajärjel

Hematoloogiline

Myxedema kooma on seotud suurenenud verejooksu riskiga, mis on põhjustatud omandatud von Willebrandi sündroomiga seotud koagulopaatiast ja faktorite V, VII, VIII, IX ja X vähenemisest..

Naha ja näo välimus

Patsiendid võivad esineda klassikalise müoksediaarse näoga, mida iseloomustab üldine turse, ptoos, makroglossia, karmid ja hõredad juuksed ja periorbitaalne turse. Nahk on kuiv, kahvatu ja paksenenud, eemaldamata turse.

Kardiovaskulaarne

Südame-veresoonkonna ilmingute hulka kuuluvad bradükardia ja madal kardiaalne väljund südame kontraktiilsuse vähenemise tõttu; siiski on südame paispuudulikkus haruldane.

Raske juhtudel võib insuldi vähenenud vähenemine olla tingitud perikardi efusioonist, mis on tingitud mukopolüsahhariidide rikkaliku vedeliku kogunemisest perikardiahelas..

Ainevahetus

Tavaliselt esineb hüpotermia, mille kehatemperatuur võib langeda kuni 24 ° C.

Hüpotüreoidismi sümptomid

On ilmne, et mõiste "müokseedi kooma" on ainult hüpotüreoidismi mõnede sümptomite äärmuslik kujutis: "kooma" neuroloogilise ja metaboolse funktsiooni vähenemise tagajärjel ning vedelike kogunemise tagajärjel tekkinud "müoksedem". pikenenud keha vähenevates piirkondades.

Viimane nõuab veidi rohkem selgitusi, kuna müoksödeemi määravaks teguriks on algselt valkude kogunemine nendes vähenevates piirkondades, mida tavaliselt lümf mobiliseerib (nähtus, mida soodustab kõrge metaboolne kiirus)..

Need seisvad valgud on osmootiliselt aktiivsed, st nad meelitavad märkimisväärse võimsusega vett ja ei suuda membraane ületada. Nendel põhjustel kipuvad hüpotüreoidismiga patsiendid seda iseloomulikku turset arendama.

Põhjused

Enamikul patsientidest, kellel esineb müokseedi kooma, on esinenud hüpotüreoidismi. Mõnedel patsientidel võib tekkida hüpotüreoidism pärast kilpnäärme kilpnäärme türeoidektoomia või joodiravi.

Peaaegu tervikuna on probleemi põhjustanud kilpnäärme võimetus toota kilpnäärmehormooni. Väga harva on selle põhjuseks hüpofüüsi või hüpotalamuse ebaõnnestumine kilpnäärme korrektseks näitamiseks normaalsete funktsioonide täitmiseks..

Myxedema kooma on ravimata hüpotüreoidismi füsioloogiline dekompensatsioon, mis on tavaliselt põhjustatud sellisest vallandustegurist nagu:

-Nakkus

-Kokkupuude külma temperatuuriga

-Trauma

-Põletused

-Stroke

-Müokardi infarkt

-Südame paispuudulikkus

-Respiratoorset atsidoosi

-Ravimid, nagu näiteks:

-Rahustid

-Sedatiivid

-Anesteetikumid

-Narkootikumid

-Amiodaroon

-Rifampiin

-Beetablokaatorid

-Liitium

-Fenütoiin

-Seedetrakti verejooks

-Metaboolsed muutused, nagu hüpoglükeemia, hüponatreemia, atsidoos ja hüperkapnia

Samuti võib see areneda, kui keegi lõpetab kilpnäärme ravimite kasutamise.

Ravi

Paljud patsiendid, kellel tekib müoksedema kooma, on esialgu haiglaravil seotud. Haiglaravi ajal arendab patsient aeglaselt vaimse seisundi muutust. Diagnoosi ei pruugi esialgu kahtlustada, eriti kui kasutatakse narkootikume või rahustit.

Myxedema kooma on äge hädaolukord ja seda tuleb ravida intensiivravi osakonnas. Patsiendi südame-veresoonkonna ja kopsu seisundi pidev jälgimine on vajalik ning sageli on vaja hingamisteede abi.

Kilpnäärmehormooni asendamise meetod on võtta hormooni T4 sünteetiline versioon, mida nimetatakse levotüroksiiniks. Kui hormooni T4 tasemed on taastunud, muutuvad sümptomid kergemaks, kuigi see võib võtta mitu nädalat. On tõenäoline, et te peate seda ravimit kogu ülejäänud elu jooksul jätkama.

Kilpnäärmehormooni teraapia ideaalseks raviks ja annuseks müoksedema koomas on tingimuse harulduse ja kliiniliste uuringute puudumise tõttu vastuoluline..

 Viited

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, müokseedi kooma ja kilpnäärme torm: diagnoos ja juhtimine, haiglaravi: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, sf, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema kooma või kriis, MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), tunnistades Myxedema sümptomeid, HealthLine: healthline.com
6. KRISTEN RHODES WALL, (2000), müoksöde kooma: diagnoos ja ravi, Ameerika perearst: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar