Depressiooni ja bipolaarse häire liitium Kas see on tõhus?

The liitium Seda saab kasutada depressiooni ja bipolaarse häire raviks tänu meeleolu stabiliseerivatele omadustele. See on ravim, mida tavaliselt kasutatakse bipolaarse häire tüüpiliste maniaepisoodide raviks ja ennetamiseks..

Liitium on ravim, mis on osa meeleolu stabilisaatoritena tuntud ravimitest; selle toimemehhanism on meeleolu stabiliseerimine, st tagada, et kiindumus ei ole liiga kõrge ega liiga madal.

Liitiumi toimemehhanism ei ole selle täiuses teada. Arvatakse, et see toimib teise sõnumite süsteemide muutmisel.

Tegelikult on praegu kõige tugevamalt hüpotees, et liitium muudab G-valke ja nende võimet saata signaale rakus, kui retseptor on hõivatud neurotransmitteriga.

Vähem tehniliselt selgitatud, see tähendaks, et liitium suudaks meeleolu stabiliseerida kaudsete mehhanismide kaudu.

See tähendab, et liitium võib muuta vaimset funktsiooni ja taastada selle stabiliseeritud olekusse, muutes neuronite toimimist määravate valkude toiminguid.

Indeks

• 1 Liitium depressiooni raviks
• 2 Bipolaarse häire liitium
• 3 Uuringud
  • 3.1 Tõendid
  • 3.2 Tõhusam maaniaepisoodides
  • 3.3 Hüpomaania faasid
  • 3.4 Muud ravimid bipolaarse häire raviks
• 4 Järeldused
• 5 Depressiooni ja bipolaarse häire erinevused ja sarnasused
• 6 Viited

Liitium depressiooni raviks

Liitiumi ei peeta esimeseks ravimiks, et ravida depressioone, mis on tingitud efektiivsemate ravimite olemasolust, et vähendada selle haiguse sümptomeid..

Seega on depressiooni episoodide raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid heterotsüklilised antidepressandid (nagu impipramiin), SSRI antidepressandid (näiteks paroksetiin) ja uued antidepressandid (nagu mirtasapiin)..

Seda asjaolu selgitatakse seetõttu, et antidepressantidel on meeleolu tõusule otsesem mõju. Kuigi liitium võimaldab stabiliseerida (suurendada või vähendada) meeleolu, suudavad antidepressandid seda otse tõsta.

Seega väheneb depressioonide puhul liitiumide kasutamine koos antidepressandi kasutamisega hooldusfaasis, et vältida retsidiivide ja kordumiste teket..

Liitium bipolaarse häire korral

Sama ei juhtu bipolaarse häire depressiivsete episoodide ravis.

Nendes episoodides võivad sümptomid olla väga sarnased depressiooni ajal ilmnenud sümptomitega, kuid liitiumi kasutamine muutub palju olulisemaks ja muutub oluliseks ravimeetodiks..

Seda toimet selgitatakse bipolaarse häire omaduste kaudu.

Nagu varem öeldud, iseloomustab bipolaarne häire depressiivsete episoodide esitamist, millele järgneb maania episoodide ilmumine.

Seega, kui ilmub depressiivne episood, on väga tõenäoline, et hiljem ilmub maniakaalne episood.

Üldreeglina ei soovitata antidepressantide kasutamist nende faaside ajal, kuna need võivad tuua meeleolu kiiresti ja põhjustada maniakaalse episoodi ilmumist kohe.

Nendel juhtudel muutub liitium esimesena valitud ravimiks, kuna see tõstab meeleolu aeglasemalt ja vähem tõhusalt kui antidepressant, mis võimaldab vältida maania episoodi ilmumist..

Uuringud

Bipolaarse häire farmakoloogiline ravi on tänapäeval psühhiaatrite jaoks jätkuvalt väljakutse, kuna iga haiguse faas nõuab tavaliselt teist terapeutilist lähenemist.

Siiski on viimase 50 aasta jooksul esinenud teatavaid muutusi erinevate ravimite kasutamise suundumustes, et ravida seda tüüpi psühhopatoloogilisi häireid..

Selles mõttes on liitium olnud ja on jätkuvalt bipolaarse häire raviks par excellence. Tegelikult oli 1950. ja 1960. aastatel Euroopas see juba heaks kiidetud ja seda hoitakse tänapäeval.

Tõendid

Hiljuti on kollegiaalne meditsiiniorganisatsioon ja tervishoiu- ja tarbijakaitseministeerium välja töötanud mania käsiraamatu, mis sisaldab tõendeid liitiumi kasutamise kohta nendes patoloogiates..

Konkreetselt on ühes uuringus näidatud kindlaid tõendeid liitiumi kasutamise kohta ägeda maania puhul, st juhtudel, kui maniakaalseid sümptomeid väljendatakse iseseisvalt.

Uuring näitas, et kontrollitud ja randomiseeritud uuringutes seda tüüpi psühhopatoloogiaga saavutas liitium hea farmakoloogilise vastuse praktiliselt kõigil juhtudel.

Samas uuringus saavutas liitium ainult vähe tõendeid selle tõhususe kohta segatud maania juhtumite ravis, st sekkuda episoodidesse, mis samaaegselt tekitavad depressiivseid sümptomeid ja maniakaalseid sümptomeid..

Nendel juhtudel näitasid teised ravimid, nagu valporaat või kabramasepiin, suuremat ravi efektiivsust.

Suurem tõhusus maniakaalsete episoodide puhul

On näidatud, et liitium on maniakaalsete episoodide ravis efektiivsem kui segatud episoodide ravis, seega muutub bipolaarse häire nende tunnuste diagnoosimine terapeutilise plaani täpsustamisel väga oluliseks..

Hüpomaania faasid

Hüpomaniafaaside puhul on näidatud, et liitium on efektiivne ravim selle sümptomite leevendamiseks, meeleolu stabiliseerimiseks ja optimaalse toimimise taastamiseks..

Seda asjaolu kinnitas Tono poolt läbi viidud retrospektiivne uuring liitiumi efektiivsuse kohta hüpomaniafaaside tagasipööramisel kokku 129 inimesel, kellel oli II tüüpi bipolaarne häire..

Lisaks uurisime samas uuringus liitiumi toimet maniakaalsete sümptomite raviks, mida esines kokku 188 I tüüpi bipolaarse häire diagnoositud patsiendil..

Selle teise tooni läbivaatamise käigus leiti, et liitiumi efektiivsus oli hüpertüümiliste sümptomite (maniakaalsete episoodide ja hüpomaniaepisoodide) ravis efektiivsem kui hüpotümaatiliste sümptomite (depressiivsed episoodid) ravis..

Muud ravimid bipolaarse häire raviks

Lõpuks tuleb märkida, et bipolaarse häire liitiumravile lisatakse tavaliselt ka teisi ravimitüüpe.

Mitmed uuringud on näidanud, et teatud antipsühhootikumid toimivad hästi liitiumiga ja võimaldavad suurendada bipolaarse häire sümptomite ravimise võimalust..

Täpsemalt leiti kollegiaalse meditsiiniorganisatsiooni ja tervishoiuministeeriumi koostatud käsiraamatus, et haloperidool, risperidoon, olansapiin, kvetiapiin ja arpiprasool on optimaalsed ravimid liitiumraviga kaasas..

Lõpuks tuleb märkida, et nagu on näidanud Goodwin ja Jamison 1990. aastal, on liitium sobiv ravim bipolaarse häire säilitamiseks, kuna see vähendab maniakaalsete, hüpomania ja depressiivsete episoodide sagedust, kestust ja intensiivsust..

Järeldused

Sellest järeldub, et bipolaarse häire puhul on liitiumi efektiivsuse kohta järgmised järeldused:

1. Liitium on bipolaarsete häirete raviks kõige sagedamini kasutatav ravim.
2. Koos teiste meeleolu stabilisaatoritega, nagu karbamasepiin või valproehape, on see esmane valik.
3. Liitiumi kasutatakse sagedamini kui karbamasepiini ja valproehapet, kui näidatakse kõrgemat efektiivsust bipolaarse häire ravis..
4. Liitium on eriti efektiivne bipolaarse häire maniakaalsete ja hüpomania sümptomite ravimisel ning patsiendi kiindumust stabiliseeriva meeleolu vähenemisel.
5. Liitiumi kombinatsioon mõne antipsühhootikumiga on tõenäoliselt maniakaalsete episoodide raviks kõige tõhusam terapeutiline kombinatsioon.
6. Liitiumi ja antipsühhootikumide kombinatsioon hüpomania episoodide raviks on samuti efektiivne, kuid nende episoodide väiksema raskusastme tõttu ei ole tihti vaja lisada antipsühhootikume liitiumravile..
7. Vaatamata segatüüpi episoodide raviks sobivale ravimile, on selle efektiivsus mõnevõrra vähenenud võrreldes selle mõjuga maniakaalsete või hüpomania episoodide ravis..
8. Liitiumi efektiivsus depressiooni episoodide ravis on palju madalam kui mania või hüpomaania episoodide ravis..
9. Liitiumit kasutatakse bipolaarse häire depressiivsete episoodide raviks, kuid tavaliselt on see depressiooni episoodide raviks enam vajalik..
10. Liitium on sobiv ravim bipolaarse häire säilitamiseks.

Depressiooni ja bipolaarse häire erinevused ja sarnasused

Kui me seostame depressiooni bipolaarse meeleoluhäirega, siis saame esitada järgmised järeldused.

• Mõlemas häires on muutunud meeleolukord.
• Mõlemal haigusel võivad olla depressiivsed episoodid.
• Bipolaarne häire erineb depressioonist maniakaalse, hüpomania või segatüüpi episoodide olemasolul, mille sümptomid on vastupidised depressiooni korral..
• Mõlemad häired nõuavad meeleolu stabiliseerimist optimaalse afektiivse funktsiooni taastamiseks.

10. Ei ole üllatav, et meeleolu stabiliseerivat ravimit, näiteks liitiumit, saab sobivaks ravimiks seda tüüpi psühholoogiliste häirete raviks..

Viited

1. González-Pinto A, López P, García G. Bipolaarse häire kursus ja prognoos. In: Vallejo J, Leal C. Psühhiaatria leping. II köide. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Bipolaarsete häirete ravi. In: Vallejo J, Leal C. Psühhiaatria leping. II köide. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipola depressioon r. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid. In: Stahl SM. Essential Psychopharmacology. Toimetus Ariel. Ariel Neuroscience. Teise väljaande uuendamine. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Depressioonide äge ja pikaajaline ravi. Resistentsete depressioonide ravi. In: Vallejo J, Leal C. Psühhiaatria leping. II köide. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
6. Koht E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant eelmine polaarsus kui tulemuse ennustaja depressiooni kontrollitud ravis bipola r I diso rde r patsientidel. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.