Ebatüüpilised depressiooni sümptomid, diagnoos ja ravi



The ebatüüpiline depressioon see kujutab endast vaimse seisundi muutust, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja ilmingud.

See psühhopatoloogiline muutus liigitatakse depressiooni tüübiks, kuna kliiniline esitus on peamiselt depressiivne. Tegelikult vastab atüüpiline depressioon suur depressiivse häire diagnoosimise kriteeriumidele.

Kuid ebatüüpilise depressiooni konkreetne nomenklatuur on see, et sellist häiret iseloomustavad mitmed sümptomid, mis on "ebatüüpilised" ja ei ole enamikus depressioonijuhtumites eriti levinud..

Selles mõttes iseloomustab tavapäraseid depressiivseid sümptomeid, nagu kurbust või rahulolematust, ebatüüpilist depressiooni iseloomustavad tavaliselt sellised tunnused nagu: reaktiivne meeleolu, käte ja jalgade väsimus, suurenenud söögiisu, hüpersomnia ja ülitundlikkus isikliku tagasilükkamise suhtes.

Samamoodi paistab silmatorkav ebatüüpiline depressioon, mis nõuab teist tüüpi depressiooni erinevat sekkumist. Üldiselt ei reageeri seda tüüpi haigusseisundid hästi tritsükliliste antidepressantidega ravile ja nad reageerivad MAO-dele..

Käesolevas artiklis vaatleme seda tüüpi depressiooni peamisi omadusi, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, diagnoosi ja ravi.

Ebatüüpilise depressiooni karakteristikud

Praegu peetakse ebatüüpilist depressiooni madala levimusega depressiivse häire tüüpina, mida iseloomustab kliiniliselt ja sümptomaatiliselt erinevate depressiooni juhtude puhul..

Selle depressiooni variandi loomine algas viimase sajandi 50ndatel aastatel, mil rühma inglise psühhiaatreid kirjeldas rida depressiivsete sümptomitega isikuid, kes esitasid "ebatüüpilisi" ilminguid..

Selle patoloogia alguses kirjeldatud peamised sümptomid olid nii ülemiste jäsemete kui ka alajäsemete raskus ja väsimus..

Selle viite tõttu kasutas 70ndatel Columbia Ülikooli teadlaste mõistet "raske paralüüs", et viidata depressiooniga patsientidele, kellel oli tugev käte ja jalgade väsimuse sümptomid..

Erineva nomenklatuuri tekkimine konkreetse depressioonitüübi kohta tekitas teaduslikku vastuolu seda tüüpi muudatuste kohta.

Seejärel tehti kindlaks, et seda tüüpi sümptomitega inimesed kannatavad depressiivse häire all, millega kaasneb rida ilminguid, mis erinevad ülejäänud depressiooni juhtudest..

Seega on tänapäeval ebatüüpiline depressioon teatud tüüpi depressioon, samamoodi nagu muud tüüpi, nagu vähene depressioon, suur depressioon, düstüümia, sünnitusjärgne depressioon või premenstruaalne düspooriline häire..

Lõpuks tuleb meeles pidada, et "ebatüüpiline" nomenklatuur viitab aeg-ajalt esinevatele sümptomitele teistes depressiooni juhtumites, kuid ei viita selle esinemissagedusele..

See tähendab, et mitmed uuringud on näidanud, et ebatüüpiline depressioon ei ole üks vähem levinud meeleolu muutustest, nii et paljudel inimestel võib olla selline muutus.

Sümptomid

Atüüpilise depressiooni üldised sümptomid on samad, mis ülejäänud depressioonidel. See tähendab, et inimene esitab suurema osa päevast masendunud meeleolu, samuti vähendab huvi või rõõmu märkimisväärselt kõigi või peaaegu kõikide tegevuste puhul.

Tegelikult on need kaks peamist sümptomit olulised mis tahes depressiivse häire diagnoosimiseks. Kuna ebatüüpiline depressioon kujutab endast depressiooni tüüpi, on selle kaks tuuma avaldumist kurbuse eksperimenteerimine ja huvide vähenemine ja / või rahuldamine.

Kuid lisaks nendele kahele tuuma avaldumisele on atüüpiline depressioon märkimisväärne vähese esinemissageduse või vähese tähtsuse lisamisel ülejäänud depressiivsetesse tüpoloogiatesse..

Selles mõttes on see meeleoluhäire märkimisväärne järgmiste sümptomite esitamisel: "ebatüüpilised"

Taimsed märgid

Depressiooni korral enam-vähem levinud vegetatiivsed ilmingud on üks peamisi atüüpilise depressiooni sümptomeid..

Nende nähtude hulgas paistavad silma asteenia ja väsimus globaalse elujõu puudumise kontekstis. Need ilmingud on paljudel patsientidel päevasel esimesel tunnil märgatavamad.

Samuti esineb selles häire puhul ebatüüpiliste omaduste peavalu, seedehäired, isutus, suukuivus, düspepsia, gastralgiad, kõhukinnisus, kõhulahtisus, libiido kadumine, impotentsus või tasakaaluhäired..

Lõpuks võib mõnel atüüpilise depressiooni korral esineda häire, mis sarnaneb peapööritusega, mida iseloomustab ebakindluse tunne kõndimisel, ilma languseta.

Ärevus ja foobiad

Äärmuslike depressiooni juhtumite puhul on üks peamisi sümptomeid ärevus. Inimesed, kellel on see haigusseisund, on enamiku päevade puhul tavaliselt kõrge ärevustunnetusega.

Selles mõttes on tavaline, et ärevus ilmub pidevalt meeleolu vähenemisele. Isik võib olla mures depressiooni ja peamise ebamugavuse pärast nende muutunud meeleolu pärast.

Öine halvenemine

Teine tüüpiline ebatüüpiliste depressioonide tunnus on riigi ja sümptomaatika halvenemine öösel.

Seda tüüpi meeleoluhäiretega inimesed saavad päeva jooksul "paremini tunda" ja kogeda öösel oma depressiivse sümptomaatika rõhutamist..

Algne unetus

Ujumise raskused on ka selle psühhopatoloogia olulised ja korduvad ilmingud.

Seda tüüpi häirega inimestel on tavaliselt raske magada ja võib olla unetu nende raskuste tõttu oma silmade sulgemisel.

Päevane hüpersomnia

Selle tagajärjel ja eelmise ilmingu põhjusena on sellist tüüpi depressiooniga isikutel tavapärane, et päeva jooksul on kõrge unerežiim..

Depressiivse sümptomaatika esilekerkimine öösel ja uinumisraskused tulenevad tavaliselt päevast äärmiselt väsimusest ja uimasusest..

Samamoodi suurendab päeva jooksul puhanud tundide arv tavaliselt rohkem, kui öösel magama jääda. Atüüpilise depressiooniga inimesed magavad tavaliselt päeva jooksul ning ärkavad ja ärkavad öösel.

Hyperphagia

Erinevalt enamikust depressiivsete häirete juhtudest, kus sümptomitega kaasneb tavaliselt söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus, on atüüpilise depressiooni korral tavaliselt täheldatud hüperfaagiat..

Sellise psühhopatoloogilise muutusega subjektidel esineb tavaliselt söögiisu tundlikkuse ülemäärane suurenemine, mis võib viia kontrollimatu tarbimise saavutamiseni ja märkimisväärse kaalu suurenemiseni..

Reaktsioonivõime

Ebatüüpiline depressioon paistab silma ka meeleseisundi teatud reaktiivsuse säilitamisel. See tähendab, et seda tüüpi haigusseisunditega inimesed saavad positiivsetele sündmustele tuua meeleolu veidi suurenenud.

See tegur on oluline selle eristamiseks teistest depressiivsetest meetoditest, kus huvi ja rõõmkatse on väga vähenenud.

Kuid samal ajal on atüüpiline depressioon tavaliselt kõrge reaktiivsusega negatiivsete sündmuste suhtes. Inimestel, kellel on selline muutus, kipuvad nad kõige väiksematesse vastuoludesse kukkuma, langedes halvatusse asendisse.

Raske vähendamine või halvatus

Lõpuks paistab silma atüüpiline depressioon käte ja jalgade raskustunde katsetamisel.

See tegur oli üks tähtsamaid seda tüüpi depressiooni uurimise algatamisel, sest teiste depressiivsete modaalsustega isikutel ei esine tavaliselt jäsemete spetsiifilisi sümptomeid..

Kuid see ei ole ebatüüpilise depressiooni peamine sümptom, kuna teised meeleoluhäired võivad esineda ka suure väsimuse ja füüsilise väsimuse tundena..

Diagnoos

Ebatüüpilise depressiooni diagnoosimiseks on vaja diagnoosida suur depressiivne häire, samuti täita atüüpiliste sümptomite olemasolu tõendavad kriteeriumid..

Selles mõttes on kriteeriumid, mis peavad olema täidetud, et teha muudatuse olemasolu, järgmised:

Suur depressiivse häire diagnoos

1. Kahe või enama suure depressiooni episoodi olemasolu, mida iseloomustavad:

1.1 Viie (või enama) järgneva sümptomi olemasolu kahe nädala jooksul, mis kujutavad endast muutust eelmisest tegevusest:

  • Depressiivne meeleolu suurema osa päevast.
  • Intresside või võime kiirenenud vähenemine rõõmuks kõikides või peaaegu kõigis tegevustes.
  • Suur kaalulangus ilma raviskeemi või kaalutõusuta.
  • Unetus või hüpersomnia peaaegu iga päev.
  • Psühhomotoorne agitatsioon või aeglustumine peaaegu iga päev.
  • Väsimus või energiakadu peaaegu iga päev.
  • Liigne või sobimatu kasutu või süütunne.
  • Vähenenud mõtlemis- või kontsentreerimisvõime.
  • Korduvad mõtted surma kohta.

1.2 Sümptomid ei vasta segatsooni kriteeriumidele.

1.3 Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist üksikisiku sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades.

1.4 Sümptomid ei ole tingitud aine otsesest füsioloogilisest mõjust ega meditsiinilisest haigusest.

1.5 Sümptomid ei ole paremini selgitatud duelli esinemisega.

  1. Suured depressiivsed episoodid ei ole paremini selgitatud skisoafektiivse häire olemasolu tõttu ega ole skisofreenia, skisofreeniaformi, delusiaalse häire või määratlemata psühhootilise häire peal..
  1. Episoodi pole kunagi olnud.

Ebatüüpiliste sümptomite diagnoos

Depressiivset häiret iseloomustab järgmine sümptomaatika:

  1. Lõbususe kaotamine kõigis või peaaegu kõigis tegevustes.
  2. Reaktiivsuse puudumine tavaliselt meeldivate stiimulite suhtes.
  3. Kolm või enam järgmistest sümptomitest.
  4. Peenestatud meeleolu iseloomulik kvaliteet.
  5. Depressioon on tavaliselt hommikul halvem.
  6. Varajane ärkamine vähemalt kaks tundi enne tavalist aega silmade avamiseks.
  7. Psühhomotoorne aeglustumine või segamine.
  8. Oluline anoreksia või kaalukaotus.
  9. Liigne või sobimatu süü.

Tüsistused

Ebatüüpiline depressioon on tavaliselt seotud erinevate olukordadega või problemaatiliste elementidega, mis võivad tekkida haigusest ise. Sellega seoses tuleb erilist tähelepanu pöörata järgmistele aspektidele:

Kaalu suurenemine

Ebatüüpilist depressiooni põhjustava söögiisu muutus on õigesti dokumenteeritud ja näidatud, miks see muutus on ülekaalulisuse kõrge riskitegur..

Sisenemise ja toitumise tasakaalustamine on teisejärguline terapeutiline eesmärk, kuid see võib olla väga oluline eri juhtudel.

Ärevushäired

Kuigi ärev sümptomaatika ei ole atüüpilise depressiooni peamine ilming, võib see olla kliinilises pildis oluline.

Seda tüüpi depressiooniga inimestel võib olla suurem risk ärevushäire tekkeks, näiteks sotsiaalne foobia või paanikahood.

Enesetapp

Nagu enamiku meeleoluhäirete puhul, on enesetapp peamine patoloogia riskitegur.

Ebatüüpilise depressiooni ravis peaks olema ülimalt tähtis hinnata nii surma ideid kui ka enesekriitilisi mõtteid ja suitsidaalset planeerimist..

Ravi

Praegu on atüüpilise depressiooni sekkumiseks spetsiifilisi ravimeetodeid. Üldiselt on selle häire all kannatavatel inimestel tõsised kliinilised seisundid, mis nõuavad ravimeid.

Samuti on psühhoteraapia väga soovitatav vahend farmakoloogilise ravi kaasamiseks.

Farmakoteraapia

Erinevalt enamikust depressioonitüüpidest ei reageeri atüüpilise depressiooniga inimesed tavaliselt tritsükliliste antidepressantidega ravile \ t.

Selles mõttes on selle psühhopatoloogia raviks esimesena valitud ravimid monoamiini oksüdaasi (MAOI) inhibiitorid. Neid ravimeid tuleb siiski kasutada ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

Teist tüüpi psühhotroopseid ravimeid, mida kasutatakse atüüpilise depressiooni raviks, on serotoniini tagasihaarde (SSRI) selektiivsed inhibiitorid. Nendel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid kui MAOI-d ja on efektiivsed ravimid ebatüüpilise depressiooni jaoks.

Viited

  1. Akiskal H. Bipolaarsete häirete uue klassifikatsiooni suunas. In: Vieta E. Bipolaarsed häired. Kliinilised ja terapeutilised edusammud. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Ta veetis C. Melancholiat. In: Vallejo J, Gastó C. Afektiivsed häired: ärevus ja depressioon. 2. väljaanne. Masson Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Mood häired. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Depressioonide neurokeemia. In: Vallejo J, Leal C. Psühhiaatria leping. II köide. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Liikumis- ja meeleoluhäire. Cambridge'i ülikooli press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Afektiivsete häirete psühhopatoloogia. Red. Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Euroopa perspektiiv. Cambridge'i ülikooli press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Afektiivsete häirete klassifikatsioon. In: Vallejo J, Gastó C. Afektiivsed häired: ärevus ja depressioon. 2. väljaanne. Masson Barcelona, ​​2000.