Mis on bioeetika? Millised on selle põhimõtted?



Termin bioeetika Seda lõi ameerika biokeemik Van Rensselaer Potter 1970. aastal. Etümoloogiliselt pärineb see kreeka sõnast βίος (elu) ja ςος (iseloom, käitumine)..

Potter oli mõeldud inimteaduste integreerimiseks erinevatele teadustele, nagu bioloogia, ökoloogia ja meditsiin. Nende võitlus suunati rohkem nende pühendumisvaldkonnale: bioloogia, kuid see mõiste oli pretsedent hilisematele autoritele.

Bioeetika tekib sildana (kui Potter seda oma raamatus nimetab) Bioeetika: sild tulevikku) ületada lõhe eksperimentaal- ja humanitaarteaduste vahel; täieliku teadusliku ja tööstusliku revolutsiooni kontekstis.

Selle eesmärk oli koostada rida põhimõtteid ja luua interdistsiplinaarne raamistik, mis vastaks konfliktidele, mida uute tehnoloogiate kasutamine võib tekitada. Van Potter leidis, et on olemas varjatud vajadus piirata seda tüüpi eetikat. Ta ise kinnitas vajadust luua erinevad eetikad, sest traditsiooniline eetika rääkis ainult inimeste suhtlemisest.

Selline lähenemine tekkis tõenäoliselt sotsiaalse ja bioloogilise hädaolukorras. See sündis nii, et realistlikud teadmised bioloogilisest maailmast sõnastasid erinevaid poliitikaid, mis olid suunatud sotsiaalse heaolu edendamisele. Bioeetika ei puuduta ainult meditsiini kasutamist tervisekeskustes ja haiglates, sest see hõlmab kõike elust kuni surmani.

Seetõttu läheb see kaugemale ja on poliitiliselt filosoofiline liikumine, mis on tihedalt seotud humanismiga, sündinud s. XV ja see on ühiskonna antropomeetrilises lähenemisviisis.

Bioeetika Hispaanias ja selle põhimõtted

Bioeetika tutvustaja Hispaanias oli Francesc Abel i Fabre (1933-2011) arst, teoloog ja sotsioloog ning Jeesuse Seltsi preestri liige. Ta oli ka paljude bioeetikaga seotud komisjonide ja organisatsioonide liige Hispaanias ja välismaal..

Artiklis pealkirjaga "Bioeetika: kolme aastakümne kestnud areng ja laienemine"  (avaldatud Ladina-Ameerika bioeetika ajakirjas), teeb ta ajaloolise ülevaate bioeetikast ja räägib muuhulgas ka Belmont'i raportist (1978), kus formuleeritakse selle distsipliini põhimõtted:

  1. Austus inimeste vastu
  2. Üksikisikuid tuleb käsitleda autonoomsete vahendajatena, austades nende otsuseid ja veendumusi.
  3. Inimestel, kelle autonoomsus on vähenenud, peaks olema täielik õigus kaitsele.
  4. Hüvitist mõistetakse kui kohustust mitte kahjustada. Võimaliku kasu maksimeerimise ja kahjude minimeerimise tähtsus.
  5. Õiglus on koormuse ja kasu jagamisel võrdne.

Tema jaoks on oluline, et iga isik koheldaks vastavalt nende vajadustele ja sotsiaalkindlustuse seisukohalt ebavõrdsuse vastu võitlemiseks kõige nõrgemate eelistamise kriteeriumile..

Praegu on Hispaanias üks bioeetika ekspertidest dr. Psühhiaatriaspetsialist Dr. Diego Gracia, kes oli dr Pedro Laín Entralgo ja eespool nimetatud Francesc Abeli ​​jünger..

Töötanud välja mõiste "moraalne arutelu" või deliberatiivne meetod, mis põgeneb konfliktidest või moraalsetest otsustest, nagu range deontoloogia, kus on ainult kaks positsiooni ja üks neist on õige.

Tema jaoks on arutelu kunst, mis nõuab alandlikkust, teise isiku austamist ja millega isikut rikastatakse teise isiku arvamuse kaudu. See distsipliin on enesetäiendamise ja isegi eneseanalüüsi protsess. See koosneb kolmest hetkest:

  1. Võrreldes faktidega
  2. Võrreldes asjaomaste väärtustega
  3. See, mis on seotud praktilise realiseerimisega, viidates sellele, mida tuleks või ei tohiks teha. See on õige moraalne hetk, mis on seotud ülesannetega.

Samuti on kolm tüüpi arutelusid, mis toimivad järjestikku. Niisiis, kõige keerulisemaks saamiseks peate läbima esimesed kaks.

  1. Tehniline arutelu, mis on seotud kõnealuse projekti faktidega.
  2. Hinnanguline arutelu, mis on seotud juhtumi väärtustega.
  3. Moraalne arutelu, mille eesmärk on teha kindlaks, mida teha otsuse tegemisel.

Diego Gracia esitatud postulaatidest järeldame, et moraalsed küsimused ei ole matemaatilised ega deduktiivsed, vaid küsimused, mis on vaieldavad ja paradoksaalsed. Seepärast peame põgenema moraalsete ja / või eetiliste dilemmade tegemise kontseptsioonist, nagu need, milles on üks vastus.

Me peame neid nägema kui neid, kus peab olema dialoog ülejäänud meeskonnaga ja et kõik vastused on õiged, peame laiendama oma visiooni, et aidata kaasa rikastamisele.

Stewardship

Moraalse aruteluga tihedalt seotud mõiste on kaasvastutus (palju käsi inglise keeles) ja mis viitab tervishoiutöötajate ühisele vastutusele. Eriti oluline on see juhtudel, kui inimesed kannatavad haiguse või sündroomi all, mis mõjutab erinevaid elundeid või süsteeme ning kus nende spetsialistide ühine tulemuslikkus on väga oluline..

Paljudel juhtudel mõjutab sümptomaatika retsepti teine ​​sümptomaatika või muidu ei ole ettenähtud ravimid üksteisega kooskõlas. Seetõttu on väga oluline, et meeskonnad töötaksid kooskõlastatult, et pakkuda oma patsientidele parimat elukvaliteeti.

Milliseid aspekte Bioetics tegeleb??

Bioeetika on noor distsipliin, selle sünd ja areng on kahtlemata seotud uute tervishoiuteadustega seotud tehnoloogiate kasutamisega. Diego Gracia räägib bioeetika suurematest teemadest ja on järgmised:

  1. Abi otsuste tegemisel mõistlik ja mõistlik lahendus tehnoloogia kasutamisega seotud konfliktide lahendamisel tervishoiuteadustes, nagu geneetika suhteline manipuleerimine ja elu alused, samuti elu lõppemine.
  2. Majanduslikud küsimused. Iga kord, kui meie tervishoiuteenused saavad rohkem kulusid, sest vahendid on kallimad. Selline olukord on tekitanud ressursside jaotamisel õigluse probleeme, mistõttu tuleb kasumit suurendada. Kõik terviseprobleemid ei ole praeguses tervishoiusüsteemis hõlmatud ja dilemma seisneb selles, kuidas kehtestada kriteeriumid ressursside jaotamiseks õiglasel ja õiglasel viisil.
  3. Tervise ja surma vastutustundlik juhtimine. Praegused tervishoiusüsteemide kasutajad muutuvad üha iseseisvamaks ja juhtivad oma elu paremini ja isegi surma. Vanem paternalism jääb suurema otsustusvõimega patsientide jaoks maha. Kuid see olukord nõuab kodanikele suuremat haridust tema keha, tema elu, seksuaalsuse ja surma küsimustes.

See viimane teema on autori sõnul lähitulevikus asjakohasem, kuna ühiskond on nendest jõupingutustest üha vähem teadlik.

Sellega on tihedalt seotud volitatud patsiendi mõiste ja see viitab inimestele, kes on teadlikud oma terviseseisundist teadmiste ja kuidas, ettekirjutatud ravist..

On öeldud, et mõjuvõimeline patsient on tõenäolisemalt ühiskonda ja töömaailma integreeritud inimese suhtes, kes kannatab haiguse all ja näitab passiivsust oma tervise suhtes ning ei tea, milline on nende ulatus ja mõju. sama.

Surma küsimuses rääkis Pedro Laín Entralgo, kes on muuhulgas arsti ajaloolane, asjaolust, et tänapäeva inimene lükkab valu tagasi ja teeb ettepaneku määramata aja pikendamiseks.

Ravim või seda kasutavad spetsialistid saavad sellele nõudele vastata ning seetõttu on igaühe ülesanne luua sellest asjaolust teadlik ühiskond, mis ei hoia ülemäära tervishoiutöötaja rolli päästa Jumalat tema tervislik seisund, nagu räägib Austraalia arst Peter Saul oma TED-is Räägime surmast.

Kas bioeetika on sama kui meditsiini eetika??

Tänapäeval, viidates eetika rakendamisele, leiame erinevaid termineid, mida kasutatakse vaheldumisi ja mis tegelikult viitavad erinevatele asjadele. Muu hulgas leiame: eetikakomisjon, bioeetika, meditsiinieetika, eetiline probleem või kliiniline eetiline dilemma.

Bioeetika ei ole asendanud meditsiinilist eetikat, võib öelda, et see täiendab seda. Tegelikult on meditsiinieetika bioeetika peamine toetus. Seega leiame bioeetika määratluse Associació catalana d'estudis bioètics'i veebisaidil, mis pärineb "Bioeetika entsüklopeedia" ja ütleb: "bioeetika on süstemaatiline uuring inimeste käitumise kohta bioteaduste ja tervise valdkonnas, mida analüüsitakse moraalsete väärtuste ja põhimõtete valguses. (Reich, 1978).

Meditsiinieetika tegeleb pigem praktiliste probleemidega, mis tekivad meditsiini praktikas, näiteks need, mis on seotud patsiendihooldusega, ja sellisest hooldusest tulenevaid teemasid, mille hulgas leiame: abistav reproduktsioon, eutanaasia surma pikenemine, elundite siirdamine, abort, elustamata jätmine, ravi katkestamine, terapeutiline kohandamine jne..

Lisaks on sellel eriline tähtsus selle rikkaliku teadusliku ja inimliku traditsiooniga. Bioeetika seisab silmitsi uute probleemidega, kuid sellel on tavalised vahendid nende lahendamiseks, milleks on mõistuse kasutamine ning väärtused ja põhimõtted, mis on kooskõlas inimolendiga..

Vastupidi, bioeetikale iseloomulik dialoog, tolerantne ja lugupidav iseloom on uus. Samas ei ole sallivus vastuolus reaalsuse nõudmiste vähendamisega ega selle autentse eetilise tähenduse tunnustamisega..

Meditsiinilised meeskonnad on kokku puutunud ja neil on keerulised olukorrad, mis on seotud tehnoloogia kulutustega, ressursside nappusega, otsusega, milline patsient väärib konkreetse saidi või ravi, praktiseerivad elustamised jne..

Haiglate eetikakomiteed koosnevad interdistsiplinaarsetest meeskondadest ja juhinduvad meditsiinieetikast ja bioeetilistest teadmistest, et lahendada selle dilemmasarja. Nende eesmärk on suunata oma kolleege, nad ei ole sanktsioonide või kohtunike hulka kuuluvad.

Kõik need tervishoiutöötajad, et lahendada eetilisi konflikte, mis tekivad kogu oma ametialase karjääri jooksul, peavad kasutama oma kultuurilist pagasit ja toetuma muudele teadusharudele (filosoofia, õigus, metafüüsika, eetika, psühholoogia, ...)..

Tõendusmaterjalil põhinev meditsiin

Bioeetikaga tihedalt seotud on uus meditsiini kasutamise kontseptsioon, milles puudub täpne vastus. Vaatamata teadusliku meetodi kasutamisele ei toimu see nii matemaatiliste harjutuste puhul, kus on üks vastus.

See puudutab iga patsiendi käsitlemist ainulaadse isikuna ja et hoolimata haigusele või sündroomile reageerimisest on vaja teda vaadelda kui terviklikku lähenemist oma maitsele ja huvidele, tema individuaalsele ajaloosele ja mis siis, kui on ette nähtud nende patoloogiaks soovitatav ravi, on võimalik, et see ei ole selle isiku individuaalsete omaduste tõttu ideaalne.

Seetõttu on vaja teha otsuseid, mis põhinevad tõendusmaterjalidel ja seega sünnib tõenduspõhine meditsiin (MBE), mis ühendab individuaalse kliinilise kogemuse ja parimad tõendid probleemi uurimise kohta. Sel moel on teadus ja eetika ühendatud. MBE-l on mitmeid eeliseid:

  1. See ei välista individuaalset kliinilist kogemust, mis koosneb isiklikust kogemusest, individuaalsest kliinilisest hinnangust ja patsiendi enda soovist.
  1. See eeldab probleemi uurimisel parimaid tõendeid. Selleks on oluline, et see oleks sõnastatud selgelt ja konsulteeritakse kõige asjakohasema bibliograafiaga, lisaks sellele, et hinnatakse kriitiliselt tõendeid ja leitud tulemusi, et rakendada kõige olulisemaid tulemusi.

Nagu David L. Sackett ja kaastöötajad näitavad Tõenditel põhinev meditsiin. Kuidas harjutada ja õpetada EBM-i (1997) patsientide jaoks, tuleb lisada neli koostisosa:

  1. Patsientide intervjueerimise kliiniliste tehnikate omandamine, ajaloo ja füüsilise läbivaatuse kogumine. Sel moel saab MBE-d käivitada diagnostiliste hüpoteeside genereerimise ja kehtivate tõendite integreerimise teel patsiendi ootustega.
  1. Praktika pidev ja iseseisev õppimine. Vastupidi, see langeb lag.
  1. Alandlikkus, et vältida jätmist ja hoida kursis meditsiini edusammudega.
  1. Tervisega seotud elukutse harjutamine.

Bibliograafia

  1. Bioeetika Bioeetika rahvusvaheline juhend. (2010). Van Rensselaer Potter. Bioeetika. Bioeetika rahvusvaheline juhend. Veebisait: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). „Volitatud” patsient. Maailm Veebisait: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Moraalne arutelu, metoodikate roll kliinilises eetikas. Välja otsitud 10. mail 2016, Eutanaasiast. Veebisait: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Eetika, bioeetika või meditsiinieetika? Chilean Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
  4. Luna (2007). Diego Gracia, bioeetika. Youtube Veebisait: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Meditsiinikeskuse ümbermõtestamine: haigusest inimeseni. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioeetika Kolm aastakümmet kestnud arengut ja laienemist. Ladina-Ameerika ajakiri Bioetics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001)). Inimtervishoiu eetika Milton Mayeroffi ja Jean Watsoni lähenemises. Teadus ja ühiskond, XXVI jaanuar-märts, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Räägime surmast. TED. Veebisait: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985)). Pedro Laín Entralgo humanistliku meditsiini päästmiseks. Riik. Veebisait: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html