Streptococcus agalactiae omadused, morfoloogia, patoloogia



Streptococcus agalactiae, Tuntud ka kui B-beeta-hemolüütiline Streptococcus, see on grampositiivne bakter, mis on vastsündinute ja perinataalsete perioodide haiguste peamine põhjus. Tavaliselt leitakse see alumisest seedetraktist normaalse mikrobiotikuna, kuid sealt võib see koloniseerida teisi saite, mis on leitud emasloomade suguelundites ja neelu..

Rasedate naiste vedajate protsent Streptococcus agalactiae see on 10% -40% ja vastsündinutele edastamise kiirus on 50%. Koloniseeritud vastsündinutest haigestub umbes 1-2% bakterite tõttu.

Vastsündinutel, Streptococcus agalactiae võib põhjustada septitseemiat, meningiiti ja hingamisteede infektsioone ning ema võib põhjustada muuhulgas puerumisalaseid infektsioone ja haavade nakatumist..

See mikroorganism käitub ka loomade patogeenina. See on olnud veiste mastitiidi peamine põhjus, mis katkestas tööstusliku piima tootmise, mistõttu selle nimi on agalactiae, mis ei tähenda piima..

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
  • 4 Edastamine
  • 5 Patogenees
  • 6 Patoloogia ja kliinilised ilmingud
    • 6.1 Vastsündinutel
    • 6.2 Koloniseeritud ema
    • 6.3 Vanemad lapsed, mitte-rasedad naised ja mehed
  • 7 Ennetamine
  • 8 Diagnoos
  • 9 Ravi
  • 10 Viited

Omadused

S. agalactiae Seda iseloomustab see, et see on fakultatiivne anaeroobne, kasvab hästi verega rikastatud keskkonnas 36 või 37 ° C juures 24 tundi inkubeerimisel. Nende kasvu soodustatakse, kui neid inkubeeritakse 5–7% süsinikdioksiidiga atmosfääris.

Vere agaril tekitavad hemolüüsi tekke tõttu koloonia (betahemolüüs) ümber täieliku hemolüüsi halo, kuigi toodetud hemolüüs ei ole nii väljendunud kui teiste streptokokkide puhul..

Uus Granada agaril on võime toota liikide patognomoonset oranži pigmenti.

Teisest küljest, S. agalactiae  see on katalaas ja negatiivne oksüdaas.

Taksonoomia

Streptococcus agalactiae  kuulub domeenibakterite, varjupaigataotlejate, Bacilli klassi, Lactobacillales'i, Streptococaceae perekonna, perekonna Streptococcus, liikide agalaktiae hulka..

Kuulub gruppi B vastavalt Lancefieldi klassifikatsioonile.

Morfoloogia

Streptococcus agalactiae on grampositiivsed kookid, mis on paigutatud lühikeste ahelatena ja diplokokkidena.

Vere agarikolooniate puhul võib täheldada veidi suuremat ja vähem märgatava beeta-hemolüüsiga kui A-grupi streptokokk..

Sellel mikroorganismil on üheksa antigeenset tüüpi (Ia, Ib, II, - VIII) polüsahhariidi kapsel. Kõigil on siaalhape.

B-rühma antigeen on raku seinas.

Edastamine

Bakterite ülekandumine emalt lapsele toimub peamiselt vertikaalselt. Laps võib olla ka nakatunud emakas, kui bakterid jõuavad amnionivedelikku või lapse sünnituskanali kaudu.

Tõenäoliste tegurite korral on emalt lapsele ülekandumise oht suurem. Nende hulgas on:

  • Enneaegne sünnitus,
  • Amniotmembraani purunemine 18 tundi või rohkem enne sünnitust,
  • Sünnitusabi manipulatsioonid,
  • Intrapartum palavik,
  • Pikaajaline töö,
  • Sünnitusjärgne bakteremia,
  • Ema amnioniit,
  • Tihe tupe koloniseerimine S. agalactiae,
  • Bakteriuuria selle mikroorganismi tõttu
  • Varase nakatumise varasemate sünnide eelkäijad.

Kuigi on näha ka seda, et seda saab sünnitada pärast sünnitust haiglaravi kaudu.

Patogenees

Selle bakteri poolt avaldatud virulentsusmehhanismi eesmärk on nõrgendada patsiendi kaitsesüsteeme kudede tungimiseks. Virulentsustegurite hulgas on esmalt siaalhappe ja beeta-hemolüsiini rikas kapsel.

Siiski on tuvastatud ka mitmesuguseid pind- ja rakuväliseid maatriksvalke, mis on võimelised fibronektiiniga seonduma..

Lisaks seondub siaalhape seerumi teguriga H, mis kiirendab komplementiühendi C3b eliminatsiooni enne, kui see bakterit opsoniseerib.

Loomulikult muudab see loomuliku immuunsuse kaitseliini fagotsütoosi vahendusel, mida vahendab komplementi alternatiivne rada ebaefektiivne.

Seetõttu on ainus võimalik kaitsevõimalus komplemendi aktiveerimine klassikalise marsruudi abil, kuid sellel on puudus, mis nõuab spetsiifiliste tüüpi antikehade olemasolu..

Aga vastsündinutel, kellel on see antikeha, peab ema andma selle läbi platsenta. Vastasel juhul on vastsündinud selle mikroorganismi vastu kaitsmata.

Lisaks sellele, S. agalactiae toodab peptiidi, mis blokeerib C5a, mis põhjustab väga halva polümorfonukleaarsete leukotsüütide (PMN) kemotaksise.

See selgitab, miks raske neonataalse infektsiooni esinemine vähese PMN-i (neutropeenia) juuresolekul.

Patoloogia ja kliinilised ilmingud

Vastsündinu

Üldiselt ilmnevad vastsündinu nakkuse tunnused sünnil (12 kuni 20 tundi tööaega esimese 5 päeva jooksul) (varajane algus).

Alustage mittespetsiifiliste sümptomite, nagu ärrituvus, söögiisu puudumine, hingamisprobleemid, kollatõbi, hüpotensioon, palavik või mõnikord hüpotermiline, jälgimine.

Need sümptomid arenevad ja järgnevad diagnoosid võivad olla septitseemia, meningiit, kopsupõletik või septiline šokk, mille suremus on sündinud lastel, kes on sündinud 2 kuni 8%, enneaegsetel imikutel märkimisväärselt..

Teistel juhtudel võib täheldada hilise alguse ilmnemist alates sünnipäevast 7. päevast kuni 1 kuni 3 kuuni, meningiit ja fokaalsed infektsioonid luudes ja liigestes ning suremus 10–15%..

Hilise algusega meningiidi juhtumid võivad jätta püsivad neuroloogilised tagajärjed ligikaudu 50% juhtudest.

Koloniseeritud ema

Ema vaatepunktist võib see perifääri ajal esitada chorioamnioniiti ja baktereemiat.

Võib tekkida ka sünnitusjärgse endometriidi, pärast keisrijärgset bakteremiat ja asümptomaatilist bakteriuria sünnituse ajal ja pärast seda.

Teised selle bakteri toimed täiskasvanutel võivad olla meningiit, kopsupõletik, endokardiit, fastsiit, intraabdominaalsed abstsessid ja nahahaigused..

Kuid täiskasvanutel, isegi kui see on raske, ei ole see haigus tavaliselt surmaga, samas kui vastsündinutel on suremus kuni 10% - 15%..

Vanemad lapsed, mitte-rasedad naised ja mehed

See mikroorganism võib mõjutada ka vanemaid lapsi, mitte-rase ja isegi mehi.

Need on tavaliselt nõrgad patsiendid, kus S. agalactiae võib põhjustada kopsupõletikku, millel on emüteem ja pleuraefusioon, septiline artriit, osteomüeliit, kuseteede infektsioonid, tsüstiit, püelonefriit ja tselluliidist pärinevad pehmete kudede infektsioonid nekrotiseerivaks fastsiidiks.

Teised haruldased tüsistused võivad olla konjunktiviit, keratiit ja endoftalmiit.

Ennetamine

Loomulikult saab lootele kaitsta perinataalsel perioodil. See on võimalik juhul, kui emal on IgG antikehad spetsiifilise kapsli antigeeni vastu Streptococcus agalactiae mis on koloniseeritud.

IgG antikehad suudavad läbida platsenta ja see kaitseb seda.

Kui selle asemel on emal esinevad IgG antikehad teise kapsli antigeeni suhtes, mis erineb selle tüübist S. agalactiae mis koloniseerib sel ajal, ei kaitse neid vastsündinuid.

Õnneks on ainult üheksa serotüüpi ja kõige sagedamini III tüüpi.

Kuid sünnitusarstid ennetavad tavaliselt vastsündinute haigust, manustades emale profülaktiliselt intravenoosset ampitsilliini..

Seda tuleks teha nii kaua, kuni emal on positiivne tupe kultuur S. agalactiae raseduse kolmandal trimestril (35… 37 nädalat).

Kuid see meede aitab ennetada vastsündinute varajast haigust 70% juhtudest, vähene kaitse hilinenud haiguste vastu, kuna need on peamiselt tingitud sünnijärgsetest välistest teguritest..

Kui ema on allergiline penitsilliini, tsefasoliini, klindamütsiini või vankomütsiini suhtes.

Diagnoos

Diagnoosimiseks on ideaalne, kui mikroorganism isoleeritakse näiteks proovidest, nagu veri, CSF, röga, tupe eemaldamine, uriin..

Ta kasvab vere agaril ja Granada agaril. Mõlemas on see eripära; esimeses, täheldatakse beeta-hemolüütilisi kolooniaid ja teises oranži-lõhe koloonias.

Kahjuks ei esine 5% isolaatidest hemolüüsi ega pigmenti, mistõttu neid nende vahenditega ei avastata.

Kapselantigeenide avastamine S. agalactiae CSF-i, seerumi, uriini ja puhta kultuuri korral on võimalik kasutada lateksi aglutinatsiooni meetodit, kasutades spetsiifilisi antiseerumeid..

Samamoodi on CAMP-teguri avastamise test liikide identifitseerimiseks väga levinud. See on ekstratsellulaarne valk, mis toimib sünergistlikult ß-lüsiiniga Staphylococcus aureus kui see külvatakse risti S. agalactiae, luuakse suurem hemolüüsi ala noole kujul.

Teised olulised diagnostilised testid on hipurato ja arginiini test. Mõlemad annavad positiivse tulemuse.

Ravi

Seda töödeldakse tõhusalt penitsilliini või ampitsilliiniga. Mõnikord kombineeritakse see tavaliselt aminoglükosiidiga, kuna selle manustamisel tervikuna on sünergistlik toime, lisaks sellele, et suurendatakse teiste bakteritega seotud nakkuste esinemissagedust..

Viited

  1. Wikipedia toetajad. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24. august 2018, 15:43 UTC. Saadaval aadressil: en.wikipedia.org/ Juurdepääs 4. september 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010. lk 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: praktiline ülevaade mikrobioloogia laborile Enferm Infecc Microbiol Clin 2007, 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Rühm B Streptococcus) Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika (kaheksas väljaanne) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Rasedad patsiendid, kellel on eelneva rasedusega komplitseeritud beebi B-streptokokkhaigus. Sümptomid kehasüsteemi järgi: PRAKTIKA Sünnitus- ja günekoloogilised infektsioonid. Nakkushaigused (Neljas väljaanne) 2017; 1 (1): 520-522