Staphylococcus aureuse omadused, morfoloogia, patogenees

Staphylococcus aureus See on kõige patogeensem Staphylococcus'e liik, mis on peamine põhjus, miks maailmas on 60% ägedatest mädanevatest infektsioonidest, sest see on püogeenne sugukond..

See mikroorganism on looduses laialt levinud, seda võib leida keskkonnas ja inimeste ja loomade naha ja limaskestade harilikuks mikrobiotiks..

Sellepärast on S. aureus Kliiniliselt oluline on ilmne nakkusohtlik protsess, kuna see on naha tavaline koloniser.

Millal S. aureus ületab loomulikke kaitsetõkkeid ja siseneb kehasse, võib põhjustada patoloogiaid, mis ulatuvad lokaliseeritud kahjustustest, süsteemsetest infektsioonidest kaugetesse mürgitustesse.

Mõned inimesed on klassifitseeritud asümptomaatilisteks kandjateks S. aureus kui nad kannavad patogeenset tüve ninasõõrmetesse ja kätesse. Vedajate osakaal on 20–40%, vastutades nende levitamise eest.

Indeks

• 1 Omadused
• 2 Taksonoomia
• 3 Morfoloogia
• 4 Virulentsustegurid
  • 4.1 Kapsel
  • 4.2 Peptidoglükaan
  • 4.3. Hape
  • 4.4 A-valk
  • 4.5 Ensüümid
  • 4.6 Toksiinid
• 5 Patogenees ja patoloogia
  • 5.1 Lokaalsed nahakahjustused
  • 5.2 Süsteemsed infektsioonid
  • 5.3 Stafülokokk-toksiinide tekitatud kliinilised ilmingud
• 6 Edastamine
• 7 Diagnoos
• 8 Ravi
• 9 Ennetamine
• 10 Viited

Omadused

Perekond Staphylococcus erineb perekonnast Streptococcus selle poolest, et need on positiivsed katalaasid, lisaks sellele, et nad jagunevad ruumi kimpudena..

Samuti a Staphylococcus aureus see erineb ülejäänud liigist, tekitades ensüümi koagulaas. Sellepärast nimetatakse neid koagulaas-negatiivseks Staphylococcus'eks kõigile selle perekonna liikmetele, mis on isoleeritud kliinilistest proovidest, mis ei ole aureuse liigid..

Asjakohane omadus on S. aureus, see on seesuudab pika aja jooksul ellu jääda objektide pinnal, mäda, kuivatatud röga, lehed, riided, käed ja fomidid.

See tähendab, et nad on väga ebasoodsate tingimuste suhtes väga vastupidavad, vaatamata spooride moodustumisele. Nad suudavad taluda kuni 60 ° C temperatuuri kuni ühe tunni jooksul. Samamoodi seisavad nad teatud tavaliste desinfektsioonivahendite vastu rohkem kui teised bakterid.

Kuid need hävitatakse aluseliste värvainete ja niiske kuumuse all.

Midagi, mis on meditsiinilist kogukonda mures, on see S. aureus on välja töötanud võime genereerida erinevaid antibiootikumiresistentsuse mehhanisme, et vältida ravi.

Nende hulgas on beeta-laktamaaside tootmine (ensüümid, mis lagundavad beeta-laktaamantibiootikume nagu penitsilliin) ja antibiootikumide seondumiskoha muutmine.

Samuti on see võimeline vastu võtma plasmiide, mis sisaldavad geneetilist informatsiooni teiste antibiootikumide suhtes resistentsuse kohta, mis bakteriofaagide abil viiakse ühelt bakterilt teisele..

Taksonoomia

S. aureus kuulub domeeni: bakterid, kuningriik: Eubakterid, varjupaigad: klassid: Bacilli, ordu: Bacillales, perekond: Staphylococcaceae, perekond: Staphylococcus, liik: aureus.

Morfoloogia

Staphylococcus on sfäärilised rakud, mille läbimõõt on 0,5 kuni 1 μm ja mida nimetatakse kookospähkliteks, mis on paigutatud rühmadesse, simuleerides viinamarjade klastreid..

Enne Grami värvimistehnikat värvivad nad lilla, st nad on grampositiivsed.

S. aureus see ei ole mobiilne, see ei moodusta eoseid, mõnedel tüvedel on polüsahhariidi kapsel.

Labori seisukohast on need kergesti kultiveeritavad ja tuvastatavad. Need on fakultatiivsed anaeroobid, kasvavad hästi 37 ° C juures 24 tundi inkubeerimisel lihtsas keskkonnas.

Selle kolooniad on kreemjas, tavaliselt kuldkollane, seega selle nimi aureus, kuigi mõned tüved ei tooda pigmenti ja neid täheldatakse valgena.

Vere agaril võib tekkida tugev beeta-hemolüüs.

Virulentsustegurid

S. aureus Sellel on palju elemente erinevate haiguste tekitamiseks, kuid mitte kõik virulentsustegurid ei ole kõigis tüvedes. See tähendab, et mõned tüved S. aureus nad on rohkem virulentsed kui teised.

Nende hulgas on meil:

Kapsel

See on polüsahhariid ja kaitseb mikroorganismi fagotsütoosi eest polümorfonukleaarsete leukotsüütide (PMN) poolt. Samuti hõlbustab see peremeesrakkude ja kunstlike seadmete, nagu proteeside, kleepumist. See suurendab oma võimet moodustada biofilme. Seal on 11 erinevat kapsli tüüpi, kõige patogeensemad on 5 ja 8.

Peptidoglükaan

Aktiveerib komplementi ja soodustab põletikulist vastust. Stimuleerib endogeense pürogeeni tootmist.

Teikhape

Osaleb limaskesta adhesioonis ja aktiveerib komplementi.

Proteiin A

Segab opsoniseerumist, seondudes IgG immunoglobuliinide Fc-osaga.

Ensüümid

Katalaas

Mitteaktiivsed vesinikperoksiidid ja toksilised vabad radikaalid.

Koagulaas

Teisendab fibrinogeeni fibriiniks, et kaitsta opsoniseerumist ja fagotsütoosi.

Leukotsidiin

Hävita PMN, moodustades membraanis poorid.

Hüaluronidaas

Hüdrolüüsib kollageeni hüaluroonhappe, et levitada mikroorganismi kudedes.

Lipaasid

Hüdrolüüsib lipiidid bakterite naha ja nahaaluse koe levitamiseks.

Stafülokinaas või fibrinolüsiin

Fibrinolüütiline ensüüm, mis lahustab trombid.

Endonukleaas / DNAse

Hüdrolüüsib DNA.

Betalaktamaas

Hüdrolüüsib penitsilliini.

Mürgid

Hemolüsiin

A-hemolüsiin hävitab PMN-i, siledad punased vererakud, on dermonekrotiline ja neurotoksiline. Kuigi β-hemolüsiin on sfingomüelinaas. Teised hemolüsiinid toimivad pindaktiivse ainena ja aktiveerivad adenülaadi tsüklaasi.

Eksfoliatiivne toksiin

See on proteolüütiline, tasandab epidermise stratum granulosumi rakkude rakusiseseid ühendusi, mis toimivad spetsiifiliselt desmogleiin-1 suhtes. See vastutab naha põletatud sündroomi eest.

Toksiline toksilisest šoki sündroomist (TSST-1)

Superantigen, mis aktiveerib suure lümfotsüütide arvu koos liialdatud tsütokiinide tootmisega. Seda toksiini toodavad mõned tüved aureus mis kolooniseerivad tupe.

Enterotoksiin

Need on valkude rühm (A, B, C, D), mis põhjustavad pseudomembranoosset koliiti, kõhulahtisust ja oksendamist ning vastutavad saastunud toidu tarbimise põhjustatud toidu mürgistuse eest. aureus.

Patogenees ja patoloogia

Nakkuse teke S. aureus sõltub mitmest tegurist, mille hulgas on: kaasatud tüvi, inokulaat, lüüs ja peremeesorganismi immuunvastus.

Lüüsi saate kasutada haavu, põletusi, putukahammustusi, lööke, kirurgilisi sekkumisi ja varasemaid nahahaigusi.

Lokaalsed nahakahjustused

Seda iseloomustab püogeensete kahjustuste, nagu näiteks keemist või abstsesside ilmnemine, mis on karvanääpsu, rasvase näärme või higinäärme infektsioon..

Kui need kahjustused levivad ja lähenevad, siis kahjustusi, mida nimetatakse siberi katku vormiks. Neid kahjustusi saab süvendada ja mikroorganism võib tungida vereringesse.

Teisest küljest, kui nakkus on subkutaanse koe poolt hajutatud, tekitab see difuusse põletiku, mida nimetatakse tselluliitiks.

Kõik need on nakkuslikud protsessid, mis on põhjustatud S. aureus naha tasemel, mis hõlmab neutrofiilide põletikulisi mehhanisme, lüsosomaalsete ensüümide tootmist, mis hävitavad ümbritseva koe..

Põletikku tekitavad surnud neutrofiilid, ödeemiline vedelik, surnud ja elavad bakterid.

Muu seotus nahaga on tavaliselt Streptococcus'i põhjustatud pustulaarse impetigo sekundaarne infektsioon või nad võivad ise valmistada bulloosse impetigo (bullous)..

Need on tavaliselt põhjustatud tüvedest, mis toodavad eksfoliatiivset toksiini ja on tavaliselt lokaliseeritud fookus, mis põhjustab naha põletatud sündroomi.

Süsteemsed infektsioonid

Abstsessi sisu lümfisüsteemi või veresoone tühjendamisel võivad tekkida tõsised sügavad infektsioonid, nagu osteomüeliit, meningiit, kopsupõletik, nefriit, endokardiit, septitseemia..

Sügavates kohtades on mikroorganismil võime toota hävitavaid metastaatilisi abstseseid.

Stafülokokk-toksiinide tekitatud kliinilised ilmingud

Scald naha sündroom

Lokaalsest kahjustusest toodetud eksfoliatiivne toksiin põhjustab kahjustusi, mida iseloomustab erüteem ja intraepidermiline desquamation. Vigastused võivad tekkida näol, kaenlaalustel või kubemes, kuid võivad levida kogu kehas. See on tavaline alla 5-aastastel ja immunosupressiooniga täiskasvanutel.

Toksiline šoki sündroom

Toksiini tootmise aktiveerimine on seostatud puhvri kasutamisega menstruatsioonil, kuigi see võib esineda ka muudel asjaoludel, põhjustades kõrget palavikku, hüpotensiooni, lihasvalu, kõhulahtisust, löövet, maksa- ja neerukahjustust..

Toidu mürgistus

See toimub saastunud toidu söömisel aureus kes on eritanud oma enterotoksiinid süsivesikute rikkalikus toidus. See tekitab kõhulahtisust ja oksendamist ilma palavikuta 5 tundi pärast toidu tarbimist. Taastumine on spontaanne.

Edastamine

S. aureus see levib ühelt inimeselt teisele käsitsi kokkupuutel patogeensete tüvede või saastunud esemete asümptomaatiliste kandjatega või selle bakteri põhjustatud kopsupõletikuga patsientide poolt eralduvate aerosoolidega..

Vastsündinud on koloniseeritud kandjate manipuleerimise kaudu, mitu korda haiglas.

Tervishoiutöötajad, diabeetikud, hemodialüüsi patsiendid, HIV + seropositiivsed patsiendid ja intravenoossed narkomaanid saavad tõenäoliselt selle bakteri kroonilisteks kandjateks.

Asümptomaatilised kandjad ei tohiks olla manipulaatorid või toiduaineid, et vältida selle bakteri mürgistust kogukonnas.

Diagnoos

Staphylococcus'i on lihtne eraldada ja identifitseerida.

Tüüpiliste kolooniate jälgimine vere agaril, kollaste kolooniate kasv soolatud mannitooli agaril või must kolooniad Baird-Parkeri agaril, pluss katalaas ja positiivne koagulaasi test, on piisavad aureus liikide identifitseerimiseks..

Mõnes riigis on kandidaadid, kes soovivad valida toidutöötlemistoiminguid, tööturule eelse testina sooritama näärmete eritumise ja ninasõõrmiku kultuuri..

See on hädavajalik, et välistada asümptomaatiline kandja seisund S. aureus.

Ravi

Kergeid kohalikke seisundeid järgides kaotavad kahjustused tavaliselt pärast äravoolu iseenesest. Raskemates või sügavamates toimingutes võib olla vajalik kirurgiline drenaaž ja sellele järgnev ravi antibiootikumidega.

Varem said nad hästi penitsilliini. Kuid tänapäeval on enamik tüvesid selle antibiootikumi suhtes resistentsed beeta-laktamaaside tootmiseks.

Seetõttu võivad nad töödeldi penitsilliinresistentne laktamaasnegatiivsed (metitsilliin, oksatsilliin või naftsilliiniga) ja esimese põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefalotiin).

Juhul metitsilliin-resistentsete tüvede (MRSA) või allergia beetalaktaami patsiente kasutada muid alternatiive, nagu vankomütsiin, tingimusel, et see ei ole tüve (VISA) O (VRSA), st koos vahepealsete resistentsus või konstitutiivne vankomütsiini vastavalt.

Samuti võite kasutada klindamütsiini ja erütromütsiini, kui need on vastuvõtlikud. Neid ei saa kasutada RIC (positiivse E-testi) tüvedes, st indutseeritavas resistentsuses klindamütsiini suhtes..

Ennetamine

Aseptilised meetmed on hädavajalikud selle leviku minimeerimiseks. Vedaja staatust on raske kõrvaldada.

On soovitatav, et nendel patsientidel ujuma seebid kloorheksidiini heksaklorofeenisisaldus, kreemid paikseks antimikroobse kasutamiseks Sõõrmete (mupirocin, neomütsiini ja Batsitratsiini) ja suukaudse tsiprofloksatsiini teraapiat rifampitsiin või.

Operatsioonide ajal ja pärast seda kasutatakse selle mikroorganismi, nagu metitsilliin, tsefalosporiin ja vankomütsiin, infektsioonide vältimiseks tavaliselt kemoprofülaktikat..

Viited

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Maailma Terviseorganisatsioon. Vastupidavus antimikroobikumidele. Genf 2015. [ligipääs juuni 2015] Saadaval aadressil: who.int/
3. Echevarria J. Probleem Staphylococcus aureus resistentsed metitsilliini suhtes. Med. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
5. Wikipedia toetajad. Staphylococcus aureus. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2. september 2018, 06:51 UTC. Saadaval aadressil: en.wikipedia.org/. Juurdepääs 8. septembrini 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksiinid. Praegune arvamus mikrobioloogias. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infektsioonid: epidemioloogia, patofüsioloogia, kliinilised ilmingud ja juhtimine. Kliinilised mikrobioloogia ülevaated. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10,128 / CMR.00134-14.