Peptostreptokoki omadused, taksonoomia, morfoloogia, sümptomid



Peptostreptokokk on bakterite perekond, mille moodustavad erineva suuruse ja kujuga grampositiivsed anaeroobsed kookid. Neid leidub osana limaskestade, eriti bukofarüngeaalse, soole ja sugurakkude normaalsest mikrobiotikust..

Need on endogeense päritoluga segatud või polümeersete infektsioonide sagedased põhjused. Neid võib isoleerida aju- abstsesside, maksapõieede, baktereemia, pleuropulmonaarsete infektsioonide, vulva, tubovariliste ja vaagnapiirkonna abstsesside kultuuridest..

Selle peamised liigid on P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus ja P. tetradius. Teised vähem tuntud on P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, muu hulgas.

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Virulentsustegurid
  • 3 Taksonoomia
  • 4 Morfoloogia
    • 4.1 Mikroskoopilised omadused
    • 4.2 Makroskoopilised omadused
  • 5 Patogenees
    • 5.1 Peptostreptokokki või teiste anaeroobsete bakterite infektsiooni mõjutavad tegurid
  • 6 Patoloogiad
    • 6.1 Neuroloogilised infektsioonid 
    • 6.2 Pea ja kaela suu infektsioonid
    • 6.3 Naha nakkus
    • 6.4 Pleuropulmonaalsed infektsioonid
    • 6.5 Kõhu-kõhu infektsioonid
    • 6.6 Vaagna infektsioonid
    • 6.7 Luu- ja liigesinfektsioonid (osteoartikulaarne)
    • 6.8 Pehme koe infektsioonid
  • 7 Diagnoos
    • 7.1 Proovide võtmine ja transport
    • 7.2 Proovi, kultiveerimiskeskkonna külvamine
    • 7.3 Anaerobioosi tingimused
    • 7.4 Erilised kaalutlused
  • 8 Ravi
  • 9 Ennetamine
  • 10 Viited

Omadused

Perekonna Peptoestreptococcus liigid on kohustuslikud anaeroobid, st nad ei kasva hapniku juuresolekul. Nad ei moodusta eoseid ega ole mobiilsed.

Paljud liigid on osa tavalisest inimese mikrobiotikust ja on ohutud seni, kuni nad jäävad terve limaskestale. Kuid need on oportunistlikud patogeenid nende piirkondade sügavates kudedes.

Seetõttu on mõnedesse nakkusohtlikesse protsessidesse kaasatud perekonna Peptoestreptococcus liigid. Näiteks: Peptoestreptococcus anaerobius on isoleeritud suu, ülemiste hingamisteede, naha, pehmete kudede, luude, liigeste, seedetrakti ja \ t. P. stomatis See on suuõõnest eraldatud.

Virulentsustegurid

Kuigi ei ole palju teada, on teada, et teatud Peptostreptococcus'e tüvedel on elektronmikroskoobiga demonstreeritav kapsel ja mõned suukaudsed tüved toodavad hüaluronidaasi..

Nii kapsli olemasolu kui ka hüaluronidaasi tootmine esindavad virulentsustegureid. Samuti on iseloomulik Peptoestreptococcus'e teatud tüvede rasvhapete sisaldus, kuid selle osalemine virulentsustegurina on teadmata..

Teisest küljest tuleb arvestada, et anaeroobsete bakterite poolt põhjustatud infektsioonid on üldiselt polükroobsed, kusjuures erinevate liikide vahel on sünergia..

See tähendab, et erinevad bakterid, mis moodustavad segainfektsiooni, jagavad üksteisega oma virulentsustegureid, mis kompenseerivad teatud tüvede patogeensustegurite puudumist..

Näiteks annab Bacteroides'i olemasolu Betalactamases, mis kaitsevad penitsilliinidele tundlikke Peptoestreptococcus'e..

Samamoodi kasutavad teised fakultatiivsed bakterid hapnikku, mis võib esineda, mis toodab sobivamat keskkonda rangete anaeroobide nagu Peptoestreptococcus jaoks..

Taksonoomia

Valdkond: bakterid

Varjupaik: kindel

Klass: Clostridia

Tellimus: Clostridiales

Perekond: Peptoestreptococcaceae

Perekond: Peptostreptococcus

Morfoloogia

Mikroskoopilised omadused

Grami värviga mikroskoobi all vaadeldav Peptoestreptococcus on grampositiivsed kookid ja mõningaid liike võib vaadelda kokkobatsillide ja vormikettidena. Gram-negatiive nähakse tavaliselt vanades kultuurides.

Mikroorganismide välimus ja jaotumine sõltub liigist. Nende hulgas on võimalik esile tõsta järgmist:

Peptoestreptococcus anaerobius ja P. tooted nad on suured kokkobatsillid, mis sageli moodustavad ahelaid.

Teisest küljest P. magnus See on pikem, mõõtmetega> 0,6 μm ja on isoleeritud või massiga sarnane Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros meede < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Tundub, et rühmades on ebatavaliselt suured kookospähklid.

Nende anaeroobsete kookide väljatöötamine puljongis on tavaliselt aeglane ja moodustab difuusse hägususe asemel kerakesi, tükke või agregaate..

Makroskoopilised omadused

Nad moodustavad pisikesi, kumeraid kolooniaid, hallid-valged ja läbipaistmatud. Selle servad on täisarvud; pind võib ilmneda "kividega" või märgistada süvenditega.

Koloonia suurus on 0,5-2 mm läbimõõduga ja selle ümber võib täheldada värvimuutuse halo.P. micros).

Erilisel anaeroobide vere agaril P. micros võib tekitada kerge beeta hemolüüsi.

Patogenees

Peptoestreptococcus'e nakatamisel mängib olulist rolli anatoomilise barjääri (limaskesta pind, nahk) purunemine, mis viib nende bakterite sissetoomiseni tavaliselt steriilsetesse kohtadesse.

On rohkem vastuvõtlikke saite, mis tekitavad hüpoksilisi seisundeid, kuna esinevad fiktiivsed mikroorganismid, mis aitavad vähendada hapnikku ja piiravad redokside kohalikku potentsiaali, soodustades anaeroobseid infektsioone..

Need saidid on naha rasvane näärmed, igemete igemete lõhed, kõri lümfoidne kude ja soole ja urogenitaaltrakti luumen..

Teisest küljest on tavaline, et neid infektsioone jälgitakse immuunsupressiooniga patsientidel, kus enamik infektsioone esineb segatud taimestikuga (polümikroobne), mis on peaaegu alati endogeenset päritolu..

Peptoestreptokoki põhjustatud infektsioonide omadused ei erine teistest anaeroobsetest bakteritest. Need omadused on järgmised:

  • Nad toimuvad kudede hävitamise korral,
  • Absessi moodustumine,
  • Ebameeldiv lõhn,
  • Gaasi olemasolu,
  • Lähimate limaskestade koloniseerimine.

Peptostreptokokki või teiste anaeroobsete bakterite nakkust soodustavad tegurid

  • Takistus / stasis
  • Kudede anoksia / isheemia
  • Kudede hävitamine
  • Aeroobne infektsioon (hapniku tarbimine).
  • Võõrkeha
  • Põletused
  • Vaskulaarne puudulikkus
  • Diabeet
  • Kortikosteroidide kasutamine
  • Neutropeenia
  • Hypogammaglobulinemia
  • Kasvajad
  • Immunosupressioon
  • Splenektoomia
  • Conectivopatías

Patoloogiad

Neuroloogilised infektsioonid 

Aju abstsessid Need tekivad laiendades läbi etmoidi laminaatide, mis on ajalise lõhe suunas, mis annab nende abstsesside tüüpilise asukoha..

Pea ja kaela suuinfektsioonid

Nad on osalenud periodontaalsetes infektsioonides, keskkõrvapõletikus jne..

Eriti Peptostreptococcus micros on tunnustatud patogeen odontoloogilistes infektsioonides (progresseeruv periodontiit), kus kloroheksidiin ei hävita mikroorganismi.

Samuti, P. vaginalis on eraldatud sidekesta limaskestast ja kõrvadest.

Naha nakkus

See võib olla põhjustatud inimese hammustustest.

Pleuropulmonaalsed infektsioonid

Nekrotiseeriv kopsupõletik, kopsu abscessid. Esineb orofarüngeaalse sisu aspiratsioonil.

Kõhu-kõhu infektsioonid

Peritoniit, kolangiit, abstsessid. Neid põhjustab soole limaskesta sissetung.

Vaagna infektsioonid

Tuboovarian abscess, pelviperitoniit, septilised abordid, endometriit, vaagna põletikuline haigus.

Luu- ja liigesinfektsioonid

Nad on eraldatud emakakaela epiduraalsest abstsessist ja tserebrospinaalvedelikust. See on võimalik tänu varasematele kirurgilistele protseduuridele.

Pehme koe infektsioonid

Anaeroobne mitte-klostridiaalne tselluliit, nekrotiseeriv fastsiit.

Diagnoos

Proovi võtmine ja transportimine

Selle peab läbi viima kvalifitseeritud personal, kuna proovi võtmine ja üleandmine tuleb teha äärmiselt ettevaatlikult, vältides hapnikuga kokkupuudet..

Kõige sagedamini kasutatav transpordivahend on Stuart, mis koosneb naatriumkloriidi ja kaaliumi, magneesiumkloriidi ja kaaliumi, tioglükolaadi ja agari puhverlahusest..

Puhver aitab säilitada õige pH, et mikroorganism jääks elujõuliseks. Redutseeriva ainena lisatakse tioglükolaat anaeroobsete bakterite taastumise parandamiseks.

Kuigi agar tagab söötmele pooltahke konsistentsi, et vältida hapnikku ja proovi lekkimist transpordi ajal.

Proovi külvamine, söötme

Külvamine toimub anaeroobide jaoks mõeldud erivahendites. Näiteks valmistatakse vere agar trüptikaasi soja põhjal, mis sisaldab 5% lambavere.

Mõnel juhul täiendab see pärmiekstrakti, hemiini, K-vitamiini või L-tsüsteiini nõudvate anaeroobide jaoks..

Fenüületüülalkoholi võib lisada ka enterobakterite või antibiootikumide, nagu kanamütsiini ja vankomütsiini kasvu inhibeerimiseks teiste ravimvormide vahel, mis inhibeerivad fakultatiivseid anaeroobseid gramnegatiivseid batsilli..

Teisest küljest tuleb vedelas keskkonnas, nagu rikastatud tioglükolaat ja glükoosi hakkliha, kasvatada vähemalt 5 kuni 7 päeva enne nende negatiivse äraviskamist.

Anaeroobsed tingimused

Külvatud plaadid tuleb paigutada kohe anaeroobsetesse purkidesse koos kaubandusliku ümbrisega (GasPak)..

See ümbris vähendab hapnikku katalüütiliselt süsinikdioksiidiga tekitatud vesinikuga. Selles anaeroobses keskkonnas inkubeeritakse plaate vähemalt 48 tundi optimaalsel temperatuuril 35 ° C kuni 37 ° C..

Värskelt külvatud plaatide kokkupuude ümbritseva hapnikuga 2 tundi võib selle perekonna kasvu pärssida või edasi lükata, nii et neid tuleks istutada ja inkubeerida kohe.

Erilised kaalutlused

Pidage meeles, et baktereemia korral Peptoestreptococcus anaerobius Polianetooli naatriumsulfonaadi (SPS) lisamine verekultuuripudelitesse pärsib selle mikroorganismi proliferatsiooni.

See sama aine, mis on asetatud külviku külvikettale, on mõeldud eristamiseks Peptoestreptococcus anaerobius teiste Peptoestreptococcus'e liikide puhul, jälgides ketta ümber inhibeerimise halo.

Ravi

Perekond Peptoestreptococcus on enamiku antibiootikumide suhtes tundlik, kuigi see on eriti resistentne tetratsükliini, erütromütsiini ja mõnikord tsefamandooli ja tseftasimiidi suhtes..

Mõned tüved, mis kuulusid varem perekonnale Peptococcus ja mis hiljem kannati perekonda Peptoestreptococcus, ei ole ravitavad klindamütsiiniga.

Kokkuvõttes peaks ravi käsitlema kahjustatud piirkonna puhastamist, äravoolu ja puhastamist, antimikroobikumide kasutamist ja hüperbaarilise hapniku paigutamist. Ainuüksi antibiootikumide kasutamine ei lahenda probleemi, kuna see ei suuda nakatumiskohta tungida.

Üldiselt tehakse antimikroobse aine valik empiiriliselt, sest antimikroobse tundlikkuse meetodid on aeglaselt kasvavate anaeroobsete bakterite puhul vähem standardiseeritud.

Seetõttu põhineb lähenemine anaeroobide eeldatavale tundlikkusele, mis põhjustavad kõnealuses kohas tavaliselt nakkusi..

Allpool on tabel, mis sisaldab üksikasjalikku teavet kasulike antibiootikumide kohta.

Ennetamine

Peptoestreptococcus'i sissetungi korral suukaudsest mikrobiotast steriilsetesse kohtadesse põhjustatud nakkuste korral on selle vältimiseks hea suuhügieen, mis takistab igemete või periodontaalhaiguste paigaldamist..

Need vigastused on tavaliselt peamine sisenemise allikas. Traumaatilise hammaste ekstraktsiooni korral tuleb näidata antibiootikumravi, et vältida nende mikroorganismide nakkuslike tüsistuste teket.

Samuti, kui kasutate kirurgilisi või invasiivseid protseduure, mis võivad murduda mõne limaskesta seisundi.

Viited

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, teenindusajad J. Peptostreptococcus micros inimese parodontiidis. Suuline Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikroobne tundlikkus Anaeroobne peptoestreptokokk ja Uued kirjeldused Peptostreptococcus stomatis isoleeritud erinevatest inimallikatest.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scotti mikrobioloogiline diagnoos. (7) ma ed) Argentina toimetuse Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Emakakaela epiduraalne abstsess Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Meditsiiniline mikrobioloogia. (14) ta Väljaanne) Mehhiko, Redaktsioon The Modern Manual.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Fenotüübilise skeemi hindamine "butüraati tootvate" Peptoestreptococcus liikide identifitseerimiseks. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobioloogia Meditsiiniline (6. väljaanne) New York, USA McGraw-Hill.