Malassezia furfuri omadused, patoloogia ja ravi



Malassezia furfur on pärmseente liik, pindmise mükoosi pityriasis versicolor'i põhjuslik agens, mida nimetatakse ka tärk versicolor. Selle levik on kogu maailmas, kuid see on sagedasem troopilistes ja mõõdukates kliimatingimustes.

See moodustab 5% mükoosidest üldiselt ja 20% pindmist mükoosist. Suvel, kui on rohkem soojust, suurenevad endeemiad 4% -lt 50% -le. On täheldatud, et see mõjutab mõlemat sugu vähese eelsoodumusega 2–90-aastastel naistel, keskmiselt 20–30 aastat..

Lapsi mõjutab umbes 5-12%, vanuses 8 kuni 11 aastat. Selle seeni suurenemist noorukieas võib seostada hormonaalsete teguritega, kui nahas on suurem tülitootmine..

Kuid muud leiud, mis sisaldavad seente esinemist väikelastel nagu Tai, viitavad nahale koloniseerimisel võimalikele ilmastikutingimustele ja võib-olla geneetilistele teguritele..

Selle seenhaigusega nakatumine ei ole rasside või sotsiaalsete kihtide eelsoodumus ja see ei ole HIV-patsientidel väga oluline, kuigi see on sagedane teiste immuunpuudulikkusega patsientidel..

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Patoloogia
    • 3.1 Värvimuutused
  • 4 Diagnoos
    • 4.1 Ultraviolettvalgustus (Woodi lamp)
    • 4.2 Naha kraapimise proovid
    • 4.3 Kleeplint
    • 4.4 Diferentsiaaldiagnoos
  • 5 Kasvatamine
  • 6 Ravi
  • 7 Viited

Omadused

Malassezia furfur seda leitakse kommensaalina naha mikrobiotas. Seda leidub peamiselt piirkondades, kus on palju rasvane näärmeid, nagu peanaha, nägu, väliskõrv, rindkere ja seljaosa; selle esinemine suureneb koos vanusega, tavaliselt puberteedieas.

Kui seen kasvab rohkem kui tavaliselt, läheb see saprofüütist patogeenini. Teisest küljest on nende omaduste hulgas Malassezia furfur see peab olema ebatäiuslik seen, see tähendab, et sellel on ainult ebatavaline paljunemine, nii et nad paljunevad blastokonidia abil.

Samuti on see lipofiilne seen, see tähendab, et tal on lipiidide eelsoodumus, mida ta kasutab süsinikuallikana. Süsteemsete infektsioonide ja septitseemia juhtumeid on kirjeldatud parenteraalset ravi saavatel patsientidel sügavate juhiste vaskulaarsete kateetrite saastumise tõttu..

Paljud parenteraalses ravis kasutatavad emulsioonid sisaldavad rohkesti pika ahelaga rasvhappeid. See loob ideaalse keskkonna seene paljunemiseks ja võib tungida vereringesse.

Teiselt poolt, liikide Malassezia Neid on tunnistatud naha kolonisaatoriteks erinevatel loomadel, sealhulgas karud, ahvid, sead, elevandid, nina ja linnud.

Taksonoomia

Kuningriik: Seened

Varjupaik: Basidiomycota

Klass: Exobasidiomycetes

Tellimus: Malasseziales

Perekond: Malasseziaceae

Sugu: Malassezia

Liik: furfur

Patoloogia

Seda iseloomustab naha pindmiste kihtide mõjutamine, eriti epidermise stratum corneo.

Stratum corneum'i väliskihtide sissetung toimub pärast pärmi-sarnase kommunaalse filamentse parasiidi konversiooni kohalike immunoloogiliste muutuste tagajärjel.

Arvatakse, et põletik ja desquamatsioon on seenhaiguse põhjus või tagajärg. Seen põhjustab erüteemiliste makulite ilmumist, mis on seotud hüpopigmenteeritud ja hüperpigmenteeritud tsoonidega, mis on seotud induratsiooni ja desquamatsiooniga..

Haigused paiknevad peamiselt pagasiruumis ja relvades, kuid võivad mõjutada ka kaenlaaluseid, kubemeid, käsi, reite, tuharaid, õlgasid, selga, kaela ja nägu..

Neil on varieeruvad värvused, mis varieeruvad roosast kuni pruunikaskollaseni ja on mõnikord akromaatilised. Sealt tuleb nimi versicolor.

Värv muutub

Nahavärvi muutused tekivad mitme mehhanismi abil.

Ühelt poolt toodab seene dikarboksüülhapet, eriti aselahapet ja teisi türosinaasist sõltuvaid lipiidmetaboliite, nagu pitiriatsitriini ja pityrialaktooni, mis toimivad melanotsüütidele ja inhibeerivad dopa-türosinaasi. See mehhanism avaldub hüpokromiaga.

Kuigi hüperkroomsed kahjustused on tingitud melanosoomide suuruse suurenemisest, mille puhul on meil kaks hüpoteesi:

  • Esimene pakutud teooria on horny kihi paksuse suurenemine tume nülitud isikutel.
  • Teine tõstatab intensiivse põletikulise infiltraadi olemasolu, mis stimuleeriks melanotsüüte, suurendades melaniini tootmist..

Infektsioon on tavaliselt asümptomaatiline, kuid aeg-ajalt võib tekkida naha sügelus ja punetus.

Diagnoos

Ultraviolettvalgustus (puitlamp)

Kui kahjustused puutuvad kokku ultraviolettkiirgusega, täheldatakse neid fluorestseeruva kollakasrohelise värvusega.

Naha skreipi proovid

Proov võetakse skalpelliga, kraapitakse, seejärel paigaldatakse otse lehele, mille tilk on 20% KOH, pluss Parker või metüleensinine..

Mikroskoopi vaadeldakse tavaliselt rühmana lühikeste, kõverate hüpoteegidega segatud pärmirakkude kujul, mis annab spagetidele lihapallide väljanägemise..

Pärmid on ovaalsed või pudelikujulised, läbimõõduga 3–8 μm. Neile esitatakse monopolaarne pung, mille vahesein on rakuseinas, kus pung lahkub armilt.

Kleeplint

Vigastuste proovide võtmiseks ja otsese kontrolli tegemiseks on väga tõhus meetod kleeplindile. See koosneb läbipaistva kleeplindi tükkide asetamisest kahjustuse peale, surudes seda ja seejärel tõmmates selle kahjustuse vastassuunas..

Lint asetatakse slaidile ja seda jälgitakse mikroskoobi abil, mille eesmärk on 10x kuni 40x. Samuti võib valmistada naha helbedega fikseeritud preparaate.

Proovide võtmiseks mis tahes meetodiga on vajalik, et patsienti ei oleks ravitud fungitsiidide või salvidega. Aladel, kus esineb sageli pesu, nagu nägu, ei ole otsene uurimine väga tõhus.

Diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha seborrheilise dermatiidi, pinta, vitiligo, erütrasma, pityriasis rosea, sekundaarse süüfilise, parasiitide akromiumi ja sigade vahel..

Kasvatamine

Seene kasvatamine on raske, mistõttu seda tavaliselt ei tehta, sest eelnevalt selgitatud meetoditega saab diagnoosi teha. 

Kuid seene võib kasvada Sabouraudi dekstroosiagaril või 5% lambavere agaril, millele on lisatud pika ahelaga rasvhapped. Selleks saab kasutada oliiviõli.

Malassezia furfur see toodab siledad, kumerad koorikud, millel on töötlemata variandid. Gramis täheldatakse piklikke, kerakujulisi või ovaalseid rakke ja mõningaid filamente saab visualiseerida.

Elektronmikroskoopia abil on võimalik näha mitmekihilist seina, paksenenud ja diagonaalsete ribadega. Kolooniad arenevad aeglaselt pärast 2 kuni 4 päeva kestnud inkubeerimist 35 ° C juures.

Ravi

Ravi seisneb 1% seleeni sulfidi kandmises kahjustustele iga 3 päeva järel 15 minuti jooksul ja seejärel piirkonna pesemine.

Viited

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloogiline diagnoos. 12 ed. Argentina Toimetus Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Üldine mükoloogia. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, raamatukogu väljaanded. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Meditsiiniline mükoloogia illustreeritud. 2014. 5. Mc Graw Hill, 5. Mehhiko.
  6. González M, González N. Meditsiinilise mikrobioloogia käsiraamat. 2. väljaanne, Venezuela: Carabobo ülikooli meedia ja väljaannete direktoraat; 2011.
  7. Wikipedia toetajad. Malassezia Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6. november 2018, 17:32 UTC. Saadaval en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Kas seda saab eirata? India J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.