Histoplasma kapsulatumi omadused, elutsükkel, patoloogiad



Histoplasma capsulatum on inimese ja mõnede loomade patogeenseks peetav seen, mis põhjustab histoplasmoosi ja haiguse, mis on võimeline tekitama retikuloendoteliaalse süsteemi rakusisest nakatumist, mis võib mõjutada peaaegu kõiki keha kudesid või elundeid..

See nakkus võib olla healoomuline või surmav süsteemne süsteem. See ilmneb peamiselt lokaalses vormis kopsudes, kuid mõnel juhul võib see progresseeruda ja levida lümfikudedesse, põrnasse, maksasse, neerudesse, kesknärvisüsteemi ja nahka..

Histoplasmoos on granulomatoosne haigus, millel on laialdane globaalne jaotus, kõrge temperatuuri ja troopiliste tsoonide suhtes. Täpsemalt on juhtumeid teatatud Ameerikas, Aafrikas ja Aasias, kus on endeemilisi piirkondi. Euroopas on teatatud juhtudest Itaalias, Kreekas, Saksamaal, Belgias, Hollandis, Taanis ja Venemaal.

Kuid kõrgeim levimus on Põhja-Ameerika keskosas, Mississippi ja Ohio jõgede, Missouri, Illinoisi, Indiana, Kentucky ja Tennessee vahel. Neis kohtades on positiivsetel histoplasmiinitestidel üle 80% populatsioonist, mis näitab, et nad on puutunud kokku seenega..

Hajutatud fookus on leitud ka Kanadas, Mehhikos, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peruu, Boliivia, Brasiilia, Argentina ja Venezuela..

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Elutsükkel
  • 4 Patogenees
    • 4.1 Inimese nakatumine
    • 4.2 Esmane äge vorm
    • 4.3 Levitatud vorm
    • 4.4 Krooniline südamekujuline vorm
    • 4.5 Loomade nakkus
  • 5 Diagnoos
    • 5.1 Otsene kontroll
    • 5.2 Kasvatamine
    • 5.3 Diferentsiaaldiagnoos
    • 5.4 Polüsahhariidi antigeenide tuvastamine
    • 5.5 Histoplasmiin
  • 6 Immuunsus
  • 7 Ravi
  • 8 Viited

Omadused

Histoplasma capsulatum var capsulatum on dimorfne seen, mis tähendab, et see esitab kaks morfoloogilist vormi vastavalt temperatuurile.

Looduses (saprofüütiline elu toatemperatuuril) leidub seda hõõgniitide või hüphee kujul, samas kui selle parasiitlikus elus kehas 37 ° C juures ilmneb see pärmi kujul..

Seene müeliaalne (filamentne) vorm moodustab kolooniad, mis paljunevad väikeste ja suurte koniididega.

Pärmi kujul on selle sfääriline või ovaalne kuju ning läbimõõduga 2–5 μ. Gematsioonid on tavaliselt unikaalsed pungad, mida ühendab kitsas kael.

Pärmid on fagotsüteeritud alveolaarsete makrofaagide poolt ja nende sees võivad liikuda kõik retikuloendoteliaalse süsteemi kudedesse..

Kudedes on blastokoniidid rühmitatud retikuloendoteliaalsetes rakkudes, kuna seene pärmi kujul on kohustuslik rakusiseseks ja seda ümbritseb kapsliga sarnane halo..

Seega on liigi nimi capsulatum, kuid see nimiväärtus on iseenesest ebapiisav, kuna sellel ei ole kapslit.

Taksonoomia

Kuningriik: Fungi

Osakond: Ascomycota

Klass: Eurotiomycetes

Tellimus: Onygenales

Perekond: Ajellomycetaceae

Sugu: Histoplasma

Liik: capsulatum var capsulatum

Elutsükkel

Seene elujõulisust ja püsivust soodustavad olulised tegurid on mõõdukas temperatuur, suhteline suhteline niiskus 67–87% ja hästi toidetud muld orgaanilise ainega. 

Koopade madal valgus soodustab seene sporulatsiooni. See on tihti isoleeritud lindude, näiteks kodulindude, dovecotide ja koobastest või hoonetest, kus nahkhiired varjupaigad, põrandast..

Ilmselt sisaldavad lindude või nahkhiirte väljaheited seenele toitainet, mis annab konkurentsieelise ülejäänud mikrobioti või mulla fauna ees..

Arvatakse, et nendes muldmetes olevad mikrofonilised lestad võivad mängida osa dispersioonist H. capsulatum, Foretico mehhanismi abil (organism, mis kasutab teist transpordiks).

Need mullad, mis eemaldatakse kaevandamise, puhastamise või tolmuga pilvedena, teevad tuhandeid eoseid õhku..

Nii saavad inimesed ja loomad hingata seente koniidid, nakatudes. Nakatunud indiviidi koniidid muutuvad pärmiks.

Patogenees

Inimese nakatumine

Inimeste haigust saab omandada igas vanuses ja ilma soo vahet tegemata, kuigi haigus on meestel tavalisem, võib-olla seetõttu, et nad on rohkem kokku puutunud,

Samuti ei eristata seda rasside ega etniliste rühmade vahel, samas kui haiguse progresseeruv vorm on noorte seas sagedasem..

Laboratooriumi töötajad, kes tegelevad seemnete isoleerimiseks põllukultuuride või pinnasega, puutuvad püsivalt kokku nakkuse omandamiseks. Ka põllumajandustootjad, ehitajad, arheoloogid, guaano, inspektorid, kaevurid, koopakaevurid ja speleoloogid.

Oluline on märkida, et haigust ei edastata ühelt inimeselt teisele. Inimestel avaldub see kolmes vormis: primaarne akuutne vorm, krooniline südamekujuline vorm ja levitatud vorm.

Esmane äge vorm

Inimene hingab sisse seeneni jõudvaid konidioone ja pärast 5 kuni 18 päeva kestnud inkubeerimisperioodi algab pärmiks lokaliseeritud põletik..

Kui seeni haaravad dendriitrakud, hävitatakse see. Aga kui see seondub integriini ja fibronektiini retseptoritega ning need on fagotsüütide poolt püütud, jäävad nad ellu, takistades fagosoom-lüsosoomi funktsiooni..

Selleks, Histoplasma capsulatum fagolüsosoomi happe pH neutraliseerimiseks fikseerib raua ja kaltsiumi. Kasvamise jätkudes esineb lümfisüsteemi levikut ja esmaste kahjustuste teket.

Seejärel tekib nekroos, mis kapseldab või kaltsineerib kopse. Teisest küljest muutuvad piirkondlikud lümfisõlmed põletikuliseks, simuleerides tuberkuloosi.

Need kahjustused on tavaliselt hajusad, diskreetsed või laialt levinud (miliary-tüüpi), mida avaldavad mitmed kaltsifitseeritud fookused.

Enamikul juhtudel ei edene infektsioon esmase staadiumini, jättes tõendusmaterjalina ainult kaltsineeritud lümfisõlmede ja kahjustused on täielikult lahendatud. 

Muudel juhtudel püsib infektsioon jätkuvalt ja võib levida. Sellise nakkuse korral võib patsient olla asümptomaatiline või võib esineda teatavaid kliinilisi ilminguid nagu mitteproduktiivne köha, düspnoe, valu rinnus, hemoptüüs ja tsüanoos..

Nagu ka lümfisõlmede tuberkuloosi korral, võivad jääda elujõulised rakud, mida saab hiljem taasaktiveerida, eriti immunosupressiooniga patsientidel..

Levitatud vorm

On vaja suurt koniidi sissehingamise või korduva kokkupuute koormust, kopsud konsolideeruvad ja infektsioon areneb hematogeensel teel, tekitades hepatomegaalia ja splenomegaalia..

Kliinilised ilmingud on palavik, seedehäired, düspnoe, kehakaalu langus, aneemia, leukopeenia ja üldine lümfadenopaatia..

Mõnikord esineb neerupõletik, endokardiit, soolestiku või suguelundite haavandid ja Addisoni tõbi neerupealiste liigestest tingituna..

Esmane nahapuudulikkus põhjustab valutut haavandit, piirkondliku adenopaatiaga; paraneb üksi nädalate või kuude jooksul.

Samuti võib täheldada polümorfseid nahakahjustusi: papule; sõlmed; moluskoidsed, verrustsed või purpurilised kahjustused; haavandid; abstsessid tselluliit ja pannitsuliit.

Samuti võib esineda suulisi ilminguid: valulikke orofarüngeaalseid haavandeid, keele- ja kummipunkte ning isegi kõri..

Krooniline südamekujuline vorm

Tavaliselt kujutab see endast primaarse kopsukahjustuse või kopsukahjustuse katkematu progresseerumise vormi reaktivatsiooni.

Siin on ohustatud retikuloendoteliaalne süsteem ja kliinilised ilmingud võivad olla sarnased levitatud vormiga.

Nakkus loomadel

Mitmed kodu- ja metsloomad võivad nakatuda Histoplasma capsulatum, nagu koerad, kassid, lambad, haned, rotid, hiired, mapuriidid, ahvid, rebased, hobused, veised, muu hulgas.

Diagnoos

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib diagnoosimiseks kasutada teatud proove, näiteks:

Röga, maoloputus, tserebrospinaalvedelik, tsitraatne veri või luuüdi proov, sõlmede ekstsisioon, uriin, maksa või põrna punktsioon.

Otsene kontroll

Giensa'ga värvitud otsese uuringu saab teha limaskesta või naha kahjustuste, lümfisõlmede biopsia, vere või luuüdi määrdumise ja põrna ja maksapunkti määrimiseks..

Teisest küljest on Diff-Quick, Papanicolao või Wright plekid olnud seente jälgimiseks kasulikud. Nendes preparaatides täheldatakse seeni ovaalsete rakkudena 2 kuni 4 μm suurte mononukleaarsete rakkude sees ja vähemal määral ka polümorfsete tuumarakkude sees..

Kasvatamine

Histoplasma capsulatum see areneb rikastatud söötmes, näiteks veres ja šokolaadiagaris või spetsiaalses söötmes, nagu Sabouraud Agar,.. 

Selle kasv on aeglane (10 kuni 30 päeva inkubatsiooni), vahemikus 22 kuni 25 ºC, et saada filamentse seen. Seda võib varjata kiiresti kasvavad bakterid või seened.

Müeliaalne koloonia näeb välja nagu juuksed valged kuni punakaspruunid või pruunid. Mikroskoobidel on õrn hüphee, mille läbimõõt on 1–2 μm ja mis tekitavad mikrokonidiaid ja makrotsidiide..

Kui koloonia on küps, on diagnoosivorm alguses suur, sile seinaga makroconidia ja seejärel muutub see krobeliseks ja spiniks, ulatudes 5 kuni 15 μm läbimõõduga.

Seda diagnostilist vormi nimetatakse tuberkuleeritud makrotsidideks, kuna sellel on radiaalsed ja paksudega sõrmesarnased eendid.

Dimeorismi demonstreerimiseks laboris ja hõõgniidist pärmi vormi liikumine on keeruline, kuid mitte võimatu..

Diferentsiaalne diagnoos

Tuleb arvestada, et nahaproovide noortekultuurides võib seeni mikroskoopilisi omadusi segi ajada Trichophyton rubrum o Sporothrix schenckii.

See juhtub eriti juhul, kui täheldatakse ainult mikrokosmi, mistõttu tuleb teha diferentsiaaldiagnoos. Kuid põllukultuuri aja ja omadused kahtlevad.

Polüsahhariidi antigeenide tuvastamine

Teisest küljest võib histoplasmoosi diagnoosi teha ka polüsahhariidi antigeenide avastamise teel. H. capsulatum.

Seda tehakse alveolaarse vedeliku, uriini ja vere radioimmunotesti abil, mis on kasulik nii diagnoosimiseks kui ka jälgimiseks..

Histoplasmiin

See on hilinenud ülitundlikkusreaktsiooni naha test, mis on kasulik ainult epidemioloogilistes uuringutes, sest see ütleb ainult siis, kui isik on olnud seene vastu.

Immuunsus

Ei B-lümfotsüüdid ega antikehad ei anna resistentsust reinfektsiooni suhtes. Selles mõttes on TH1 lümfotsüüdid võimelised inhibeerima rakusisest kasvu ja seega kontrollima haigust.

Seetõttu kipuvad T-lümfotsüütide puudulikkusega patsiendid haiguse levinud vormi kandma. Näiteks on AIDS-iga patsiendid.

Teisest küljest on 5 teadaolevast serotüübist kõige virulentne tüvi II, mis on võimeline pärssima TNF-a tootmist glükaanide olemasolu tõttu rakuseinas, vähendades peremehe immuunvastust, blokeerides peremeesorganismi immuunvastust. β-glükaani retseptor, mida tuntakse kui Dektiin-1.

Ravi

Primaarset haigust saab lahutada ilma ravita.

Kerge haiguse korral võib kasutada itrakonasooli ning raske ja levinud vormis kasutatakse amfoteritsiin B tsüklit, millele järgneb itrakonasool..

Viited

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloogiline diagnoos. 12 ed. Argentina Toimetus Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Üldine mükoloogia. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, raamatukogu väljaanded. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Meditsiiniline mükoloogia illustreeritud. 2014. 5. Mc Graw Hill, 5. Mehhiko.
  6. González M, González N. Meditsiinilise mikrobioloogia käsiraamat. 2. väljaanne, Venezuela: Carabobo ülikooli meedia ja väljaannete direktoraat; 2011.
  7. Wikipedia toetajad. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. august 2018, 04:41 UTC. Saadaval aadressil wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: rohkem levinud kui varem arvati. Olen J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, kopsuinfektsioon ja immuunsus. Tulevik Microbiol. 2015; 10 (6): 967-75.