Giardia lamblia omadused, taksonoomia, morfoloogia, bioloogiline tsükkel



Giardia lamblia Tegemist on kosmopoliitse lipukesega algloomaga, mis põhjustab parasitismi inimestel, mida nimetatakse giardiasiks. See parasitoos on üks seedetrakti haiguste peamisi põhjuseid kogu maailmas, muutudes rahvatervise probleemiks.

Selle esinemine on seotud paljude soolestiku sümptomitega, mida iseloomustab peamiselt healoomuline enteriit, kuid kroonilistel juhtudel võib sellega kaasneda kaalukaotus ja malabsorptsiooni sündroom. Parasiit edastatakse väljaheite ja suukaudse saastumise kaudu, st kui inimene siseneb veega või toiduga, mis on saastunud tsüstidega Giardia lamblia.

Usutakse seda Giardia lamblia See on zoonoos ja inimene võib nakatuda mitme loomaliigi tüvedega, nagu imetajad (närilised, hirved, veised, lambad, hobused, koerad ja kassid), kahepaiksed, roomajad, linnud või kalad..

Seega ei ilmne infektsioon alati samamoodi, st mõned tüved võivad olla patogeensemad kui teised. Seetõttu täheldatakse mõnikord raskeid, mõõdukaid või kergeid sümptomaatilisi ja muid asümptomaatilisi juhtumeid. Samuti võivad mõned infektsioonid olla isepiiravad ja teised võivad olla kroonilised.

Üldiselt esineb haigus endeemiliselt, kuid on kirjeldatud ka epideemia puhanguid. Tuleb märkida, et alla 10-aastastel lastel on giardiaasi levimus kolm korda suurem kui täiskasvanutel.

Loomulikult on ebatervislikud tingimused, vee ja toidu saastumine fekaalimaterjaliga ning ebapiisavad hügieeniharjumused peamised tegurid, mis soodustavad selle parasitoosi levikut..

Sellepärast kipub esinemissagedus alati olema suurem populatsioonides, kus sotsiaalmajanduslik tase on madal ja sanitaartingimused on puudulikud.

Lisaks on teatud tingimustel, mis võivad hõlbustada infektsioon, nagu maohappesuse vähenemisel alatoitumise ja sündroomi immunoglobuliini A. See selgitab, miks Giardiaas on harvem hästi toidetud ja Immunokompetentsetele lapsi.

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
    • 3.1 Trophozoites
    • 3.2 Tsüstid
  • 4 Bioloogiline tsükkel
    • 4.1 Infektsioonivorm
    • 4.2 Sissepääsuuks
    • 4.3 Välju uksest
    • 4.4 Edastamine
  • 5 Toitumine
  • 6 Paljundamine
  • 7 Patogenees
  • 8 Sümptomaatika
  • 9 Diagnoos
    • 9.1. Soolakontroll
    • 9.2. Kaksteistsõrmiksoole mahla uurimine
    • 9.3 Kaksteistsõrmiksoole biopsia
    • 9.4 Immunensümaatilised analüüsid
  • 10 Immuunsus
  • 11 Ravi
  • 12 Ennetamine
  • 13 Viited

Omadused

Algloomale Giardia lamblia see on tuntud ka nimega Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Kuid praegu identifitseeritav nimi on Giardia lamblia.

Sellel lipukesega algloomal on liikumatu trophozoide ja mitte-liikuv tsüstiline vorm.

Selle parasiidi diagnoos ei ole raske, kuid tuleb meeles pidada, et nii trophozoitide kui ka tsüstide väljaheide on ebaregulaarne. Seetõttu on soovitatav teha järjestikuseid uuringuid järjestikustel päevadel.

Trophozoitid on tavaliselt nähtavad vedelate väljaheidetega, kus ei saa hinnata mitte ainult nende morfoloogiat, vaid ka nende erilist liikumist kukkumise lehtedel. Kuigi tsüstid on sagedamini kujunenud väljaheites.

Taksonoomia

Kuningriik: Protista

Subrein: Excavata

Varjupaik: Metamonada

Klass: Fornicata

Tellimus: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Žanr: Giardia

Liik: lamblia

Morfoloogia

Lipukesega algloom Giardia lamblia Sellel on kaks võimalikku vormi (vegetatiivne või trophozoit ja tsüstiline).

Taimne vorm on see, mis toidab, on liikuv ja paljuneb, samas kui tsüstiline vorm on resistentsuse struktuur, liikumatu ja nakkuslik.

Trophozoites

Neil on piriformne või südamekujuline kahepoolne sümmeetria. Mõõdud on vahemikus 10–20 μm pikkused 5–15 μm laiused ja 2–4 ​​μm paksused.

Vatsakujul on külg- või imiplaat (kleepuv ketas), mis on nõgus ja ümbritsetud õhukese harjaga, mis annab talle iminappimiku..

Seljaosa on kumer ja seal on näha ketta külgmised servad. Nende tsütoplasmaatilisi struktuure täheldatakse samal viisil struktuuri mõlemal poolel, st nende jaotus on sümmeetriline.

Kõige laiemas otsas on kaks ovaalset tuuma koos nende vastavate tsentraalsete kariosoomidega, ilma perifeerse kromatiinita keskse aksostiili mõlemal küljel, mis annab sellele ahvi näo välimuse..

Eestpoolt tagumisest servast laiendatakse 2 kiude telge õhukeste bastonete kujul, mida nimetatakse aksonoomideks. Need algavad 8 blepharoplastiga ja jätkuvad järgneva lipuga.

Kokkuvõttes on flagell 8, mis on jagatud nelja paari vahel: eesmise paari, keskmise paari, vatsakese ja tagumise või kaudse paari vahel. Need organellid vastutavad parasiidi liikumise eest.

Tsütoplasma on ühtlane ja peeneteraline. Teatud värvidega täheldatakse kahte kooma kumerat keha, mis on paksud, mis vastavad Golgi seadmele ja mida nimetatakse parabasaalseks kehaks..

Tsüstid

Tsüstid on pikkusega 8–14 μm ja laiusega 7–10 μm. Neil on ellipsoid või ovaalne kuju, millel on sile ja värvitu õhuke membraan

Nende sisemuses on neil samad trophozoide struktuurid, kuid dubleeritakse. See tähendab, et täheldatakse nelja tuuma, mis paiknevad ühe pooluse või paari suunas igas postis, 4 aksonomeetrit, 4 parabasaalset keha ja invagineeritud lippu.

Tuumade kariosoomid on väiksemad kui trophozoitidel ja asuvad ekstsentriliselt. Neil ei ole perifeerset kromatiini.

Tsütoplasm kipub tagasi tõmbuma, mistõttu tsüstseina ja tsütoplasma vahel on selge ruum. Täheldatakse halbalt määratletud pikisuunalisi fibrille.

Bioloogiline tsükkel

Nakkuslik vorm

Nakkuslikku struktuuri esindab tsüstiline vorm.

Sissepääsuks

Inimene siseneb vee või toiduga, mis on saastunud väljaheitega, mis on nakatunud Giardia lamblia.

Seejärel parasiidi hakkab desenquistarse maos ja protsessi lõpule kaksteistsõrmiksooles, mis lahustub täielikult tsüst seina, muutudes trofosoidiga I tetranucleado.

Siis see struktuur on jagatud, tekitades kaks binucleated trophozoites aluseline keskkond. Trophozoitid seostuvad soole limaskesta läbi subarahiaalse ketta spetsiaalselt kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi esimese osaga..

See on koht, kus need parasiidid elavad, kuid sappikanalites ja sapipõies on leitud trophozoite..

Trophozoitid võivad mikrovillide põhjas limaskesta kihil liikuda omapärase liikumisega..

Välju uksest

Parasiidi evolutsioonitsükli jätkamiseks eraldavad paljud trophozoitid kaksteistsõrmiksoole limaskestast ja lohistatakse jejunumi suunas. Seal püsivad nad seni, kuni soole sisu dehüdratsioon juhtub varsti käärsoole väljaheite kaudu.

Trophozoide tõmbab lipu tsütoplasmaatiliste mantlite suunas, võtab ovaalse ja veidi väiksema kuju, mis ümbritseb end tsüstilise seinaga. Sel moel muutub trophozoit tsüstiks.

Seega väljutatakse väljaheited väliskeskkonda, kus neid võib hoida elujõulisena kuni kaks kuud või isegi isegi ebasoodsates tingimustes, kuni nad jõuavad uude peremehesse..

Neid saab ka välja saata liikuvate trophozoitide poolt, kes ei suutnud väljaheite ajal sattuda.

Edastamine

Kui väljaheiteid ei kõrvaldata, võivad väljaheited saastuda veeallikatesse ja toitu.

Samamoodi kujutab lihtsate hügieenitavade rikkumine, näiteks käte pesemine pärast vannituppa minekut, tavaline saasteallikas.

Kärbsed võivad olla mehaaniliste ülekandeteguritena, samuti ülerahvastatuna ja väga tihedate kontaktidena.

Teisest küljest võivad homoseksuaalsete subjektide vahelised suulised-anaalseks peetavad intiimsuhted olla võimalik edastamise vorm.

Lõpuks on teatatud ka epideemiatest, mis tulenevad reovee filtreerimisest kõrvutiasetsevatesse joogiveesüsteemidesse ja isegi mageveekogudesse, sest klooritud vesi ei hävita veekystasid. Giardia lamblia.

Toitumine

Trophozoomi vorm on seisund, kus parasiit saab sööta, neelates seedetraktist toitaineid.

Söötmine toimub läbi seljapinna protsessi, mida nimetatakse pinotsütoosiks (soolestiku vedelate ainete allaneelamine) või fagotsütoosist (soolestiku tahkete elementide allaneelamine)..

Paljundamine

Parasiidi paljunemiseks peab see olema vegetatiivses või trophozoomi vormis.

Trophozoitide reprodutseerimine Giardia lamblia See on väga lihtne. Nad paljunevad aseksuaalselt, see tähendab, et nad esinevad pikisuunalise binaarse jagunemise teel.

Patogenees

Madala või mõõduka parasiidi koormuse korral võivad soolestiku limaskestale kinnitatud trophozoitid põhjustada ärritust ja vähemal määral kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi limaskesta põletikku. Enamasti on infektsioonid asümptomaatilised.

Siiski võib tekkida äge või krooniline kõhulahtisus produkti kiirendatud Sooletranspordi seotud krüptiliste hüpertroofia, atroofia või vigastuse ja tasandumisest epiteelirakke.

Kui parasiitkoormus on suur ja tüvi on virulentne, võib täheldada mitmeid patogeenseid mehhanisme, millest võib mainida järgmisi:

Trophozoitid moodustavad kaksteistsõrmiksoole ja jejunali limaskesta seina, mis põhjustab rasvade, rasvlahustuvate vitamiinide ja suhkrute imendumise mehaanilist häiret.

Samuti on parasiidi poolt indutseeritud sapite soolade dekonjugatsioon, samuti soole motoorika muutus ja limaskesta epiteeli kiirenenud muutus ning limaskesta invasioon..

Kõik see selgitab kroonilistel juhtudel malabsorptsiooni ja kehakaalu languse sündroomi.

Lisaks võib esineda ka soole limaskesta hüpertroofia (mikrovilli harja piiri kahjustus) parasiidi imemisplaadi kleepumise kohas põletikulise infiltratsiooniga või ilma selleta (allergiline või lokaalne ülitundlikkus).

Sarnaselt põhjustab rasva kogunemine soole luumenisse kõhulahtisust, mille väljaheide võib olla erinevatel aegadel nakatumise ajal vesine, pooltahke, rasvane, mahukas ja pahaloomuline..

Sümptomaatika

Inimese nakatumise poolt G. lamblia sellele on iseloomulik ulatuslik esitlusspekter. Seega, kuigi mõnedel nakatunud inimestel on rasked soole ja üldised häired, on teised asümptomaatilised.

Sümptomaatilise ilmnemise korral algavad kliinilised ilmingud üks kuni kolm nädalat pärast kokkupuudet.

Giardiasis võib esineda enteriitina, mis võib olla iseenesest piirav, väljendub äkilise alguse ja plahvatusohtliku kõhulahtisusena. Kõhulahtisus võib muutuda krooniliseks ja nõrgendavaks, steatorröa ja kehakaalu langusega.

Võib esineda ka kõhukrambid ja halb enesetunne ilma palavikuta. Harvem võib esineda iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhupuhitus ja isutus.

Kõhulahtisus võib muutuda katkendlikuks, iga kord iga päev.

Kroonilises giardiasisis võib lastel olla malabsorptsioonisündroomi tõttu kasvupeetus, eriti soolestik ei suuda rasva, rasvlahustuvaid vitamiine, foolhapet, glükoosi, laktoosi ja ksüloosi absorbeerida.

Lõpuks tuleb märkida, et immunosupressiooniga inimesed on kalduvamad massilistele nakatumistele tõsiste kliiniliste ilmingutega.

Diagnoos

Parasiitooside diagnoosimiseks on vaja jälgida kas trophozoitide või väljaheite proovides, kaksteistsõrmiksoole mahlas või biopsias esinevaid tsüste..

Soole test

Kuna parasiitide väljaheide on roojaga katkendlik, palutakse parasiidi leidmise tõenäosuse suurendamiseks tavaliselt järjestikuste päevade jooksul proovi seeriat..

Otsese väljaheite testi võib läbi viia soolalahusega ja uurida valguse mikroskoobi all. See võimaldab näha elavaid troposoitujaid, olles võimeline hindama lainetavat suunda liikumist (langevate lehtede puhul)..

Lugooliga valmistatud preparaadid võimaldavad tsüstiliste vormide paremat visualiseerimist. Fausti ja tsooli tehnikat saab kasutada tsüstide kontsentratsiooni hõlbustamiseks madala parasiitkoormusega proovides.

Samuti saate kontsentreeritud preparaate jäädavalt värvida.

Kaksteistsõrmiksoole mahla test

Endoskoopia kaudu saab kaksteistsõrmiksoole mahla, mis on palju representatiivsem proov kui fekaalid, kuid mis nõuab invasiivset meetodit.

On lihtne meetod, mida nimetatakse Enterotestiks, mis koosneb lõngaga seotud želatiinikapslist, kaugusest suust epigastriumini..

Kapsel on alla neelatud, parasiidid jäävad kaksteistsõrmiksooles paikneva lõnga külge, lahustub ja lõng eemaldatakse. Seejärel täheldatakse seda mikroskoobi all.

Kaksteistsõrmiksoole biopsia

Biopsiat saab teha endoskoopia ajal.

Immunensümaatilised analüüsid

Teine kasulik meetod on immunoensümaatiline (ELISA) antigeenide tuvastamiseks Giardia lamblia proovides.

Immuunsus

On tegureid, mis suurendavad indiviidide vastuvõtlikkust giardiasis. Nende hulgas on: tüve virulentsus, inokulaadi suurus, achlorhydria või hüpoklorhüdria ja immuunsüsteemi anomaaliad.

Teisest küljest on olemas uuringud, mis viitavad sellele, et immunokompetentsetes inimestes on moodustunud spetsiifilised sekretsiooni IgA antikehad Giardia lamblia, mis inhibeerivad trophozoitide seostumist soole epiteeliga.

Samamoodi moodustuvad IgM ja IgG antikehad trophozoitide vastu ja koos komplementidega on nad võimelised parasiidi hävitama..

Ravi

Giardiasiseks valitud ravimid on kinakriinvesinikkloriid või nitroimidasoolid. Nitroimidasoolide hulgas on:

  • Metronidasool (50 mg / kg päevas, jagatud 3 annuseks 7 ... 10 päeva jooksul).
  • Tinidasool (60 mg / kg / päevas ühel pildil 1 kuni 3 päeva jooksul).

Furasolidooni kasutatakse tavaliselt lastel, sest see on saadaval vedelas suspensioonis, kuid selle kõvenemise määr on madalam.

Teratogeensuse ohu tõttu ei tohi ükski ülalmainitud ravimitest rasedatel naistel kasutada.

Ainus soovitatav ravim rasedatel naistel on paromomütsiin, mis on küll vähem efektiivne, sest see ei imendu.

Ennetamine

  • Esiteks tuleb ravida nakatunud isikuid.
  • Toidukäitlejate ranget kontrolli tuleb säilitada, perioodiliselt uurida väljaheiteid ja ravida nakatunud inimesi.
  • Sotsiaalmajanduslike tingimuste tõus, sanitaar- ja tervishoiualane haridus.
  • Väljaheite ja prügi nõuetekohane kõrvaldamine.
  • Lendude kontroll kui olulised mehaanilised vektorid.
  • Joogivee tarbimine.

Viited

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobioloogia Meditsiiniline (6. väljaanne) New York, USA McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scotti mikrobioloogiline diagnoos. (7) ma ed) Argentina toimetuse Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Meditsiiniline mikrobioloogia. (14) ta Väljaanne) Mehhiko, Redaktsioon The Modern Manual.
  5. Renzo N. Parasitoloogia. 5. väljaanne. Venezuela: Carabobo Ülikooli inseneriteaduskonna väljaanded; 2010