Coccidioides immitise omadused, morfoloogia, patoloogia, ravi



Coccidioides immitis on dimorfne patogeensed seened, mis põhjustab ülemiste hingamisteede nakkust, mida nimetatakse koktsidioidomükoosiks. See haigus võib olla asümptomaatiline healoomuline või mõõdukalt raske sümptomaatiline. Harva muutub see surmaväljendatud mükoosiks.

Seened levivad leeliselises pinnases äärmuslikel temperatuuridel. Seetõttu kirjeldatakse selle elupaika sooja (54 ° C) ja poolkuivas keskkonnas (kõrbestik, millel on kserofiilne taimestik). See on väga tolerantse paljude soolasisalduste suhtes, sealhulgas boori sisaldavate kontsentratsioonide suhtes.

C. immitis Seda leidub Ameerika Ühendriikide edelaosas ja Põhja-Mehhikos. Kesk-Ameerikas, Venezuelas, Colombias, Paraguays ja Argentinas on ka mõned endeemilised fookused.

Coccidioides immitis seda levitavad õhus tolmud ja selle eosed (arthroconidia) on looduslikult levinud tänu õhutormidele, maa eemaldamisel või kaevandamisel. Need liikumised põhjustavad epideemiaid.

Seen on koondunud näriliste sissevooludesse, kuid ei ole tõestatud, et on olemas loomade reservuaar. Haigus võib mõjutada nii inimesi kui ka mõningaid loomi.

Koktsidioidomükoosi haigus kujutab endast mitmesuguseid alternatiivseid nimetusi, sealhulgas: haiglaravi, koktsidioidne granuloom, oru palavik, kõrbe reuma, Valley põrutamine ja California haigus..

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
  • 4 Histopatoloogia
  • 5 Patoloogia
    • 5.1 - Primaarne polotsidioidomükoos
    • 5.2 Esmane nahahaigus
    • 5.3 - Sekundaarne koktsidioidomükoos
  • 6 Diagnoos
    • 6.1 Proovid
    • 6.2 Otsene kontroll
    • 6.3 Kasvatamine
    • 6.4 Seroloogia
    • 6.5 Naha test
  • 7 Ravi
  • 8 Viited

Omadused

Lapsepõlvest puberteedile ei ole haiguse omandamise kiiruse erinevusi soo järgi. Täiskasvanueas on mehed aga naised tundlikumad, välja arvatud rasedad naised, kes kujutavad meestele võrdset ohtu. Ilmselgelt on naiste infektsioonireaktsioon seotud hormonaalsete teguritega.

Samuti mõjutab rass ka haigust, kusjuures valged on kõige vastuvõtlikumad, indiaanlased ja mõõduka riskiga mestisod ning haigus kõige rohkem mõjutab musti, eriti hajutatud juhtudel..

Isegi Coccidioides immitis seda peetakse kõigi inimese mükooside etioloogiliste mõjurite kõige virulentsemaks seeneks, vaid 1% esmastest infektsioonidest kujuneb tõsiseks haiguseks ja levitamine on musta rassi korral 10 korda suurem.

Loomulikult sõltub infektsioon seene eksponeerimisest ja inokulaadi kogusest ning riski suurenemisest põllumajandustootjate, ehitajate, arheoloogide, teiste ametite seas.

Enamikul patsientidest järgneb esmane haigus taastumisele (ilma ravita) ja spetsiifilise immuunsuse tekkele, mis on võimeline kaitsma uuesti nakatumise eest..

Inimesed, kellel on levinud infektsioon, on tavaliselt need, kellel on oma geneetilise või ajutise immuunsüsteemi puudulikkus.

Taksonoomia

Kuningriik: Seened

Osakond: Ascomycota

Klass: Eurotiomycete

Tellimus: Onygenales

Perekond: Onygenaceae

Sugu: Coccidioides

Liik: immitis

Morfoloogia

Nagu Coccidioides immitis See on dimorfne seene, millel on kaks morfoloogiat. Üks saprofüüt ja teine ​​parasiit.

Saprofüütilises (infektiivses) vormis leidub see mütseeli vormis, mis kujutab endast septatilist hüpofeeni, mis koosneb ristkülikukujulistest, ellipsoidsetest, barrelitaolistest arthrospore või arthroconidia ahelatest, paksud 2,5 x 3-4 seinad. μ läbimõõduga.

Parasiitide vormis on see paksusega seinaga 20 kuni 60 μg läbimõõduga sfäär, mis on täidetud suure hulga väikeste endosporidega, mille läbimõõt on 2–5 μ.

Kui need sfäärid on katki, vabastavad nad endosporid (200 kuni 300), mis võivad arendada uusi kerakesi.

Pärast 3 päeva kestnud nakatunud koe proovi külvamist näete märjaid kolooniaid, sileid või karvaseid, hiljem karvane ja hiljem ausalt puuvillane, hallikasvalge või kollakas.

Histopatoloogia

Nakatunud kudedes on kolme tüüpi reaktsioone: mädane, granulomatoosne ja segatud.

Purulentne reaktsioon esineb algselt inhaleeritavate koniidide ümber või sfäärilise purunemise ja endosporide vabanemise ajal..

Granulomatoosne reaktsioon toimub areneva kera ümber. Granuloom sisaldab lümfotsüüte, plasma rakke, monotsüüte, histiotsüüte, epiteelide rakke ja hiigelisi rakke.. 

Need kahjustused esinevad siis fibroosil, kaaneerimisel ja kaltsineerumisel. Seejärel tekib segatud reaktsioon kahjustuste korral, milles mikroorganismid kasvavad ja paljunevad.

Patoloogia

Haigus esineb pärast arthroconidiat sisaldava tolmu sissehingamist. Sealt saab haigust esitada kahel viisil.

Esimene asümptomaatiline või mõõdukalt raske, mis lõpeb infektsiooni täieliku remissiooniga ja püsiva immuunsuse tekkega.

Teine on haruldane vorm, kus haigus areneb, muutub krooniliseks või levib, olles surmav.

-Primaarne koktsidioidomükoos

Asümptomaatiline kopsuhaigus

Mingeid sümptomeid, jäänud armi, kopsukahjustust ei esine, ainult intradermaalne koktsidioidiini test on positiivne, mis näitab, et on esinenud infektsiooni.

Sümptomaatiline kopsuhaigus

Patoloogia intensiivsus sõltub inhaleeritavate koniidide arvust. Vähesed koniidid põhjustavad kerget ja lühikest haigust, samas kui kõrge inokulaat võib põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse. Teistel juhtudel avaldub see mürgise erüteemi, artralgia, episkleriidi jne korral..

Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 16 päeva inkubeerimisest. Pärast seda aega võivad patsiendid erineval määral esineda järgmiste tunnuste ja sümptomite ilmnemisel: palavik, tugev rindkere või pleuriitne valu, hingamishäired, anoreksia, mitteproduktiivne köha esmalt ja seejärel valgete röga ja produktiivne vererõhk..

-Esmane nahahaigus

See on väga harv, põhjustatud seene juhuslikust inokuleerimisest nahale (kaktuse nugade katk). Kahjustus ilmneb piirkondliku adeniitiga, mis liigub mõne nädala jooksul ilma vahejuhtumita.

-Sekundaarne koktsidioidomükoos

Krooniline kopsuhaigus

Kui esmane haigus ei kao, tekivad pärast kuuendat kuni kaheksandat nädalat sekundaarsed või püsivad ilmingud ning neid saab esitada kahel viisil:

  • Healoomuline krooniline kopsuhaigus: kaasas kaavitaalsed ja nodulaarsed kahjustused. Selle kliinilise vormi lahutamisega kaasneb fibroos, bronhiektaas ja kaltsifikatsioon.
  • Progressiivne kopsuhaigus: see haigus lõpeb püsiva kopsupõletiku, progresseeruva kopsupõletiku või militaarse koktsidioidomükoosiga. Endosporid liiguvad kopsudest verele ja hematogeenselt levivad kogu kehas.

Sekundaarsed nahakahjustused on erinevad. Need on järgmised: papulid, sõlmed, verrucous plaques, vegetants, pustules, haavandid. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Nad võivad esineda ka erüteemi nodosumina, ägeda ("toksilise") eksantemina, morbilliformi erüteemina, interstitsiaalse granulomatoosse dermatiidi ja magusa sündroomina (febriilne neutrofiilne dermatoos)..

Seen võib ulatuda ka luudesse, liigestesse, meningesse ja sisikonda. Seda tüüpi koktsidioidomükoos on surmav, põhjustades mõne kuu kuni ühe aasta surma.

Teised kroonilise jääk-koktsidioidomükoosi tagajärjed on cavitary disease ja coccidioidoma..

Diagnoos

Proovid

Röga, eksudaadid, biopsiad, CSF.

Otsene kontroll

Seda tehakse eesmärgiga leida koktsidioidomükoosile tüüpiliste endosporidega sfäärid. Neid struktuure võib täheldada kudede osades, mis on värvitud hematoksüliini ja eosiiniga, PAS, Gomori värviga, metaanamiiniga, hõbenitraadiga või kaltsiumfluoriidiga..

Kasvatamine

Proovid külvatakse Sabouraud või Mycosel agarile, inkubeeritakse 25-30 ° C juures 7 päeva. Soovitatav on külvata kaldega agariga, mitte Petri tassi.

Mikroskoopilise vaatluse jaoks on vajalik juhusliku saastumise vältimiseks eelnevalt läbi viia formaldehüüdi. Kui on vaja teha subkultuure, peab see olema ohutu kella all.

Seroloogia

Võib kasutada komplementi ja sadestumise fikseerimise reaktsiooni. Diagnostiline väärtus ja prognoos.

Naha katse

Koktsidioidiini intradermaalne reaktsioon näitab, kas indiviid on olnud seene vastu. Epidemioloogiline väärtus.

Ravi

Kuigi esmasel immuunkompetentsel patsiendil on kopsuinfektsioon tavaliselt iseenesest piiratud, võib seda ravida itrakonasooliga või flukonasooliga annuses 400 mg päevas 3 ... 6 kuu jooksul..

Immunosupresseeritud patsientidel kasutatakse samu ravimeid, kuid 4 kuni 12 kuud.

Kroonilise kopsuinfektsiooni korral kasutatakse flukonasooli või itrakonasooli annuses 400 mg päevas 12 ... 18 kuud või kauem. Samuti on vorikonasool andnud suurepäraseid tulemusi.

Amfoteritsiin B on näidustatud rasedatele naistele.

Koktsidioidomükoosi levinud meningeaalsed vormid nõuavad elukestvat ravi 400 mg flukonasooliga päevas..

Lisaks seenevastasele ravile on mõnel juhul näidatud ka abstsesside kirurgilist puhastamist.

Viited

  1. Wikipedia toetajad. Coccidioides immitis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 29. juuni 2018, 07:29 UTC. Saadaval aadressil: en.wikipedia.org
  2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Mehhiko riiklik autonoomne ülikool. Mikrobioloogia ja parasiitoloogia osakond. Saadaval aadressil: facmed.unam.mx
  3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Koktsidioidomükoos: epidemioloogia. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Avaldatud 2013. aasta 25. juuni doi: 10.2147 / CLEP.S34434
  4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis ja nahk: põhjalik ülevaade. Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
  5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC et al. Levinud koktsidioidomükoos. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
  6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloogiline diagnoos. 12 ed. Argentina Toimetus Panamericana S.A; 2009.
  9. Casas-Rincon G. Üldine mükoloogia. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, raamatukogu väljaanded. Venezuela, Caracas.
  10. Arenas R. Meditsiiniline mükoloogia illustreeritud. 2014. 5. Mc Graw Hill, 5. Mehhiko.
  11. González M, González N. Meditsiinilise mikrobioloogia käsiraamat. 2. väljaanne, Venezuela: Carabobo ülikooli meedia ja väljaannete direktoraat; 2011.