Clonorchise sinensise omadused, morfoloogia ja elutsükkel



Clonorchis sinensis See on kudede / soolte parasiidi, mida nimetatakse hiina maksa fluke, teaduslik nimi. Taksonoomilisest vaatenurgast kuulub see loomariiki, phylum platyhelminthes, trematode klass, alaklass digenea, et plagiorchiida, perekonna opisthorchiidae, perekond clonorchis, liik sinensis.

Seda parasiiti peetakse zoonoosiks, sest selle evolutsioonitsükkel ei mõtle inimestele kui peamisele peremeesorganismile, olles võimeline oma tsükli lõpule viima ilma tema osaluseta. Seetõttu leitakse, et inimene on kogemata nakatunud.

Lisaks sellele parasiit nakatades mees kord väljudes oma väljaheidetega mune, nad ei suuda nakatada teise inimese otse, sest see tuleb kõigepealt läbida mitu kompleksi etappidel areng kahe vahendajate veeorganismidele.

Clonorchia sinensis võib inimesteni jõuda metacercariae'ga saastunud toores või alatoidetud toidus (kala). Inimese nakatumist nimetatakse kloonoriaseks ja see siseneb peamistesse toidunäitajatesse.

Inimene on kergesti nakatatav nendes populatsioonides, kus on harjumus toor-mageveekalade tarbimiseks, olenemata sellest, kas need on külmutatud, soolatud, suitsutatud või valmistatud marineeritud äädikaga..

See on kahtlemata põhjustanud olulisi majanduslikke kahjusid peamiselt Aasia mandril, kus haigus on piiratud, hinnates, et igal aastal kaotatakse puude (DALY) järgi korrigeeritud aastaid..

Indeks

  • 1 Bioloogilised omadused
  • 2 Morfoloogia
  • 3 Elutsükkel
  • 4 Patogenees
    • 4.1 Sappikanalite nakatumise tõttu tekkinud kahjustused
    • 4.2 Metaboolsete toodete valmistamine
    • 4.3 surnud usside kogunemine
    • 4.4 Muu
  • 5 Infektsiooni sümptomid
  • 6 Ravi
    • 6.1 Albendasool
  • 7 Diagnoos
  • 8 Epidemioloogia
  • 9 Ennetamine
  • 10 Viited

Bioloogilised omadused

Hiina maksakaani (Clonorchis sinensis) on tuntud hermafrodiit trematood-, st täiskasvanud uss on võime ise tolmeldavad, sest nii suguorganite on sama isik, kuigi mõnikord risttolmlemise esineb tavaliselt.

C. sinensist loetakse endoparasiidiks, sest see elab lõpliku peremehe sapi kanalites, mis on tavaliselt kodumaised imetajad, näiteks rotid, kassid, koerad ja sead ning võivad samuti mõjutada inimesi..

Parasiit võib inimese sees püsida 20 kuni 50 aastat, püsides organismis, kui söödab sappikanalite limaskesta rikkalike sekretsioonidega..

Teine oluline tunnusjoon on see, et selle evolutsioonitsükkel on keeruline, kuna see nõuab kahte vahepealset peremeest, enne kui suudab nakatada täiskasvanud ussi areneva lõpliku peremehe..

Morfoloogia

Mun

Need asuvad sapi ja väljaheite nakatunud imetajal (lõplik host). Kas cuboid selle suurusevahemikes 26-30 mikronit pika x 15 laiust on kumer operculum kus see väljub miracidium vastne kandev seest ja eend temperatuuril tagumises laiusega, mis annavad ühele aspektile urni. Nad on kollakaspruun.

Vastsed

Vastsete staadium hõlmab parasiidi pidevat arengut, mis läbib mitmeid faase, milleks on miracidium, sporocyst, redia ja cercaria..

Miracidio

See vastsed on munadest üks kord tigu sees. Sellel on ovaalne kuju, mida ümbritseb ripsmed, mis annab talle võime liikuda.

Esporocisto või sporoquiste

Neil on koti kuju, kus redia arendatakse. Intraluminaalsete toitainete absorbeerimiseks kleepub tigu sooleseinale.

Redia

See jätkab küpsemisprotsessi, et anda päritolule ligikaudu 250 000 cercariae.

Cercaria

Nad on kujud nagu kurikad, pea ja mitte-kahvli saba. Kui see tigust lahkub, kulub teise vahepealse peremehe (mageveekalade) tungimiseks 2-3 päeva. Kui ta seda ei saa, sureb ta. Erinevalt teistest cercariaest ei saa nad ujuda.

Metacercaria

Tsüst on elliptilise kujuga ja mõõdetuna 0,16 kuni 0,20 mm. Nende sees on tumedad graanulid. Tsüst moodustub teise vahepealse peremehe sees.

Täiskasvanud uss

Selline eluviis areneb lõplikus peremeesorganismis toor- või poolkoorimata kala liha tarbitud metakercariast.

Täiskasvanud uss on poolläbipaistev, pikkus võib olla 20–25 mm ja laius 3–5 mm. Ussiku kuju on lamedad, sarnane lehega, on eesmises osas kitsam ja tagaküljel laiem..

Sellel on suukaudne imik ja ventraalne, mis toimib kinnitusorganina. Nende seedetrakti toru on puudulik.

Suur osa tema kehast on hõivatud tema reproduktiivsüsteemiga, mis sisaldab kahte sügavat globulaarset munandit ja ühte munasarja.

Täiskasvanud hermafrodiitide uss eemaldab iga päev ligikaudu 2000 munarakki, mis on juba söödekanalis embrüoneeritud, ja sapi kaudu jõuab väljaheitega, kus nad erituvad keskkonda..

Elutsükkel

Veereostus

Elutsükkel algab siis, kui magevee ja aeglase kulgemisega põhjaveekihid on saastunud C. sinensis'e munadest kaevandatud imetajate väljaheitega..

Need veeallikad võivad olla jõed, järved ja ojad, kus elavad vahehooldajad.

Eritub munade kusjuures sisaldub esimeses maimustaadiumis (miracidia) tarbib teod, mis võivad olla erineva perekondadest ja liikidest, nagu Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bitüünia fuchsianus, Melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata muuhulgas.

Munade koorumine

Toidulibu sees olev muna tänu tigude seedetrakti ensüümidele, jättes müraidiumivaba, mis seejärel liigub sees, kuni see asetub hemokoori ja seedetrakti sisse.

Oma evolutsiooni alustab sporotsüütide vorm, siis muundub see 17 päeva jooksul vastseks, mida nimetatakse rediaks, ja lõpuks on see pärinev suur hulk sercariae.

Võõrustaja surm

Rediaside reprodutseerimine muutub nii intensiivseks, et see lõpeb tigu eluiga.

See on, kuidas cercariae on vees vaba. Siis, kuna nad ei suuda ujuda, ripuvad nad oma peaga vee pinnale ja lasevad end langeda.

Siis nad lähevad jälle üles, korrates seda liikumist, kuni nad leiavad oma teise peremehe, milleks on mageveekalad.

Läbi tungivate kalaliikide hulgas on paljude hulgas ka Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus..

Tegelikult võib mõjutatud mageveekalade perekondade ja liikide hulk olla üsna kõrge ja enamikku neist turustatakse toiduna endeemilistes piirkondades..

Samuti on teada, et mõnede krevettide liigid võivad olla sekundaarse vahendajana.

Teine host

Kui sercariae jõuab teise peremeeseni, tungivad nad ainult pea, vabastades saba. See on kala lihasmassis üks tund pärast läbitungimist ja umbes 20 päeva jooksul küpsenud metakercaria vormini.

Kala või koorikloomad, kes on nakatunud, kui neid tarbitakse ilma vastuvõtliku imetaja toiduta, nakatatakse C. sinensis metacercariae'ga..

Metacercaria siseneb seedesüsteemi lõpliku peremees ja kaksteistsõrmiksoole vastsed, millest hiljem ulatuda ühe või kahe päeva sapijuha, seal haru sapijuhade teise järjekorras ja 30 päeva pärast küpsevad vabastatakse täiskasvanud uss etapis, kus nad hakkavad oviposit 2000-4000 muna päevas.

Lõplikeks külalisteks, kes teenivad reservuaari, võivad olla kodu- või metsloomad, nende hulgas koerad, kassid, rotid, sigad, talud, mägerid..

Patogenees

Sappikanalite nakatumise tõttu tekkinud kahjustused

Täiskasvanud uss saab sappitorudesse luua juba aastaid. Kui nakkus on kerge, võib see märkamatuks jääda, kuid kui parasiitkoormus on suur, võib C. sinensis täiskasvanud ussi esinemine põhjustada erinevaid kahjustusi..

Esimene on seotud füüsilise takistusega, mis võib tekitada staasi ja sapikive, põletikku epiteeli hüperplaasia, adenoomide moodustumise ja sapiteede ümbritsevate kudede ühtlase fibroosi..

Kui ussid migreeruvad pankrease kanalitesse, võivad nad ummistada ja põhjustada ägeda pankreatiidi.

Metaboolsete toodete valmistamine

Teine viis kahju tekitamiseks on seotud metaboolsete toodete väljatöötamisega, mis soodustavad pikaajalist põletikku, mis tekitab maksa- ja sapiteede kõrvalekaldeid.

Surnud usside kogunemine

Surnud usside kogunemine sapi kanali luumenisse põhjustab sekundaarse bakteriaalse kolangiidi, mis põhjustab selliseid komplikatsioone nagu bakteremia, endotoksiline šokk ja hüpoglükeemia..

Teised

C. sinensis on samuti seotud riskiteguriga sapiteede vähktõve (cholangiocarcinoma) tekkimisel..

Samuti on selles parasitoosis teatatud tsirroosi ja maksafunktsiooni vähenemisest, mis on väga sarnane B- ja C-hepatiidi infektsiooni korral..

Seetõttu suurendab C. sinensis'e koostoime mis tahes nimetatud patogeeniga teise vähivormi (hepatotsellulaarse kartsinoomi) riski..

Seepärast klassifitseeritakse C. sinensis I rühma biokartsinogeeniks.

Infektsiooni sümptomid

Mõnikord võib parasitoos pikka aega jääda asümptomaatiliseks. Teised inimesed võivad avaldada mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu väsimus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, vahelduv kõhulahtisus, kaalulangus, kõhu ebamugavustunne, epigastraalne valu, sapiteede põletik..

Kõige tõsisematel juhtudel, kui parasiitkoormus on suurem, võib esineda palavik, külmavärinad, leukotsütoos koos eosinofiiliaga, kerge ikterus, portaaltsirroosi sündroom ja hepatomegaalia..

Ravi

Valitud ravimid on Prazquantel või Albendasool Clonorchis sinensis infektsiooni raviks.

Pražikvantel

See on pürasinoisokinoliini derivaat. See ravim toimib muutes kaltsiumi läbilaskvust parasiidi membraanis, põhjustades täiskasvanud uss halvatuse ja surma, et seejärel sappide kaudu voolata soolestikku välja ja väljaheited väljaheitega..

Soovitatav annus on 25 mg / kg, 3 korda 5-tunniste intervallidega päevas.

Ravi edukus on vahemikus 83 kuni 85%.

Albendasool

Metüül-5- (propüültio) -2-bensimidasoolkarbamaat inhibeerib mikrotuubulite polümerisatsiooni ja kokkupanemist tubuliiniga seondumise järel, kui see on tekitanud ussikeha ja soole rakud, mis halvavad ja tapavad uss.

60 kg või rohkem kehakaaluga patsientidel on annus 400 mg kaks korda päevas koos toiduga.

Patsientidel, kelle kehakaal on alla 60 kg, on annus 15 mg / kg / ööpäevas kaheks jagatud annuseks. Võtke sööki. Oluline, ärge ületage maksimaalset päevast maksimaalset annust 800 mg.

28 päeva kestvate tsüklitega peab järgnema 14 päeva pikkune puhkeaeg ilma ravimita, kokku 3 tsüklit.

Edu ulatus on sarnane prazikvanteliga.

Diagnoos

C. sinensis'e munade avastamiseks kasutatav diagnostiline test on parameetrite testimine, kuigi on võimalik analüüsida ka kaksteistsõrmiksoole aspiraate..

Tuleb olla ettevaatlik, kuna C. sinensis'e munad on väga sarnased Opisthorchise munadele, mistõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata nende mikroskoopilistele omadustele..

Samuti on saadaval ELISA ja PCR testid C. sinensis munade antigeenide või DNA tuvastamiseks patsiendi väljaheidetes..

Kõik need testid on kasulikud ainult siis, kui ussid on elus, vastasel juhul ei ole väljaheites munad.

Täiendavate laboratoorsete testidena võib läbi viia täieliku hematoloogia, et tuvastada leukotsütoosi eosinofiiliaga ja mõõta leeliseline fosfataas, mis on tavaliselt tõusnud.

Lõpuks võivad arvutitomograafia, aga ka maksa ultraheli, põhjustada ebanormaalseid tulemusi.

Epidemioloogia

Selle parasiidi peamiste endeemiliste alade hulgas on Lõuna-Hiina, Korea, Jaapan, Taiwan, Vietnam River Valley ja Venemaa osa..

Lääne-Hiinas on C. sinensis'ega nakatunud 12,49 miljonit inimest, kusjuures Guangdongi provintsis esineb kõige rohkem 16,4% nakatumist.

Surmajuhtum on 1 iga 5 juhtumi kohta.

Ennetamine

Ennetamine on kokku võetud mageveekalade piisava toiduvalmistamise ja väljaheidete hea kõrvaldamise kohta.

Viited

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Meditsiiniline mikrobioloogia, 6. McGraw-Hill, New York, USA; 2010. lk 664-666
  2. Wikipedia toetajad. Clonorchis sinensis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. märts 2018, 16:23 UTC. Võetud en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Toidu edastamise trematoodik. Genf, Maailma Terviseorganisatsioon. Võetud kes.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Clonorchis sinensise ja klonorhiaasi praegune staatus ja perspektiivid: epidemioloogia, patogenees, omika, ennetamine ja kontroll. Vaesuse nakkushaigused. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y et al. Clonorchis sinensis'e infektsioon ja B-hepatiidi viirusega kaasnenud infektsioon on olulised tegurid, mis on seotud kolangiokartsinoomi ja hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Parasiitoloogiauuringud. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Clonorchis sinensis täiskasvanud usside kogumine nakatunud inimestest pärast prazikvanteli ravi. Korea ajakiri parasiitoloogiast. 2007, 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Hepatic trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Riiklik autonoomne Mehhiko Ülikool UNAM Mikrobioloogia ja parasiitoloogia osakond, arstiteaduskond. Saadaval aadressil: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Seedetrakti Helminthic-infektsioonid: praegused kaalutlused. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Saadaval aadressil: Taken from scielo.sld.cu.
  10. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Parasiidid Clonorchis. USA tervishoiu- ja inimressursside osakond; 2018. Võetud cdc.govist.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. parasiitoloogia laboratooriumi käsiraamat. Sissejuhatus helmintidesse. Trematoodid. Reduca (bioloogia). Parasiitoloogia seeria; 2008. 1 (1): 67-93