Anioonide vahe väärtused, rakendused ja haigused

The aniooni vahe või anioonset lõhet tuntakse kui positiivse laengu (katiooni) ja kehavedelikes mõõdetud negatiivse laengu (aniooni) vahelist diferentseerumist. Terminit anioonne vahe kasutatakse enamasti vereseerumi (fibrinogeeni sisaldava vereplasma) mõõtmiseks või analüüsiks. Samuti on võimalik nende ioonide mõõtmist uriinis.

Anioonide ja katioonide diferentseerimine toimub tänu naatriumi, kloori ja bikarbonaadi kontsentratsioonile (CO. Kujul)₂ kokku või HCO₃), mis esinevad kehavedelikes (peamiselt vereplasmas).

Seda kasutatakse kliinilistes diagnoosides, peamiselt muutunud vaimse seisundi, metaboolse atsidoosi, neerupuudulikkuse diagnoosimiseks teiste patoloogiate hulgas..

Indeks

• 1 Põhiprintsiip
• 2 Väärtused
  • 2.1 Madal
  • 2.2 Tavaline 
  • 2.3 Kõrge
  • 2.4 Keskmine
• 3 Rakendused
  • 3.1 Madal anioonide vahe
  • 3.2 Suur anioonide vahe
• 4 Haigused
  • 4.1 Põhjuseks on madal anioonide vahe
  • 4.2 Põhjuseks on kõrge anioonipuudus
• 5 Viited

Põhiprintsiip

Aniooni vahe põhimõte on, et plasma (peamiselt kasutatakse) on elektriliselt neutraalne. Soovitud tulemus on mõõta kasutatud vedeliku (kas plasma või uriini) happesuse taset..

Vedeliku elektrilise neutraalsuse põhimõte näitab, et saadud erinevus katioonide ja anioonide vahel (mõõdetud katioonid - mõõdetud anioonid) on võrdne mõõtmata katioonide ja anioonide (mõõdetud katioonide - mõõtmata anioonide) vahelise erinevusega, ja see omakorda on võrdne lõhe ristmiku või anioonipuudusega.

Kõige sagedamini kasutatav katioon mõõtmiseks on naatrium (Na⁺), samas kui anioonid, mida kasutati, on kloriid (Cl^-) ja bikarbonaat (HCO)₃^-).

Mõõtmata anioonide puhul on need seerum (seerum), fosfaat (PO) valgud₄^3-), sulfaat (SO)₄^2-) ja orgaanilised anioonid.

Ja mõõtmata katioonid võivad olla magneesium (Mg ⁺) või kaltsium (Ca⁺). Olles valem, mis arvutab anioonipilu või aniooni vahe: aniooni vahe = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Väärtused

Anionilise vahe normaalsed väärtused on ajalooliselt muutunud. See on tingitud ioonide tuvastamiseks kasutatud meetoditest. Varem kasutati mõõtmiste läbiviimiseks kolorimeetreid või fotomeetriaid, mis andis normaalväärtustena väärtused 8 kuni 16 millimooli / l (mmol / l) ja 10 kuni 20 mmol / l..

Praegu kasutatakse spetsiifilisi ioonelektroode. Need on andurid, mis transleerivad lahuses lahustunud konkreetse iooni aktiivsuse elektriliseks potentsiaaliks.

Happesuse määramiseks mõõdetakse nimetatud elektripotentsiaali ph-meeteriga, nii et praeguse klassifikatsiooni väärtused on järgmised:

Madal

Madalana arvutatud anioonne vahe on alla 3 mmol / l.

Tavaline 

Normaalväärtused on need, mis on üle 3 mmol / l, kuid alla 11 mmol / L.

Kõrge

Kui arvutatud väärtus on suurem kui 11 mmol / l, tekib suur anioonide vahe.

Keskmine

Mõned autorid nõustuvad, et hinnanguline keskmine väärtus on 6 mmol / l.

Saadud tulemused võivad siiski sõltuvalt kasutatavast seadmest erineda. Seetõttu ei nõustu meditsiiniline kogukond nende arvutuste tõlgendamisel alati standardväärtuse kasutamisega.

Selle probleemi lahendamiseks peab igal laboril olema või peaks olema oma võrdlusintervallid.

Rakendused

Anioonide vahe testide rakendamine on praktiliselt kliiniline. See seisneb happe-aluse muutuste hindamises, eriti metaboolsete häirete avastamisel, mis viivad vereplasma happesuse suurenemiseni.

Nendes katsetes püütakse määrata positiivse või negatiivse koormusega keemiliste ainete väärtused ning sõltuvalt anioonsete lõhede arvutamisest kasutatakse seda vastavate meditsiiniliste diagnooside loomiseks..

Madal anioonide vahe

Määramata katioonide kontsentratsiooni suurenemist või mõõtmata anioonide vähenemist peetakse madalaks anioonivaheks.

Anioonide vahe madala väärtusega seotud patoloogiad on mitmed, kuid selle väärtusega seotud füsioloogilised põhjused on väga keerulised.

Näiteks toovad müeloomi IgG (pahaloomuliste plasma rakkude poolt põhjustatud vähktõve tüüp) inimesed suurtes kogustes paraproteiine..

Nende molekulide tootmise suurenemine toob nende patsientide puhul kaasa anioonipuuduse madalad väärtused.

Suur anioonide vahe

Hüpoteetiliselt võib tekkida suur anioonne vahe mõõtmata katioonide vähenemise või mõõtmata anioonide suurenemise tõttu..

Kliiniline kogemus näitab siiski, et üldiselt on aniooni vahe suurenemine tingitud mõõtmata anioonide suurenemisest. Selle kliiniline näide on metaboolne atsidoos.

Haigused

Põhjuseks on madal anioonide vahe

Madala anioonipuudusega kõige sagedamini seotud haigus on hüpoalbumeneemia. Seda haigust iseloomustab albumiinisisaldusega vereproteiini madal kontsentratsioon.

Teine vähese anioonsete vahedega seotud haigus on müeloomi IgG vere vähk. Seda tüüpi vähki põhjustavad pahaloomulised plasmarakud.

Teised patoloogiad, mis on seotud madala anioonivahemiku väärtustega, on: hüperkaltseemia, hüpermagnesemia (vastavalt kaltsiumi ja magneesiumi kõrge tase) ja liitiummürgitus.

Viimane võib esineda psühhiaatrilistel patsientidel, keda ravitakse ravimitega, et stabiliseerida meeleolu.

Põhjuseks on kõrge anioonne vahe

Suured anioonsed lüngad näitavad peamiselt võimalikku metaboolset atsidoosi. Metaboolne atsidoos tekib siis, kui keha tekitab liigset hapet või kui eritussüsteem (neerud) happeid tõhusalt ei eemalda.

Osa metaboolse atsidoosiga seotud patoloogiatest on: neerupuudulikkus, laktatsidoos, püroglutamiinhape ja tolueeni, metanooli ja etüleenglükooli mürgistused.

Metanooli, tolueeni ja etüleenglükooli mürgistused võivad tekkida kemikaalide neelamise või sissehingamise teel nende komponentidega.

Selliste kemikaalide hulgas on värvilahustid, hüdrauliline pidurivedelik ja antifriis. Metaboolne atsidoos soodustab muu hulgas südame düsfunktsiooni ja luu demineralisatsiooni.

Kõrge albumiini sisaldus plasmas põhjustab hüperalbuminemiat. Hüperalbuminemiat võivad põhjustada erinevad põhjused, sealhulgas AIDS, kroonilised põletikulised seisundid, luuüdi häired ja isegi dehüdratsioon..

Teiste vähem levivate haiguste hulgas, mis on seotud kõrge anioonsete lünkadega, on IgA müeloomi vere vähk ja metaboolne alkaloos.

Viited

1. Anioonide vahe. Navarra ülikooli kliinik. Meditsiiniline sõnastik Taastati cun.es-st.
2. Anioonide vahe Wikipedia. Välja otsitud es.wikipedia.org-st.
3. Anion Gap. MedScape. Taastatud emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Meditsiinilised hädaolukorrad Oluline hädaabi.
5. C. Higgins (2009) Anioonipuuduse kliinilised aspektid. Välja otsitud acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: selle kasutus ja piirangud kliinilises meditsiinis. Ameerika nefroloogiaühingu kliiniline ajakiri.
7. Müeloomi kordumine Välja otsitud aadressilt cancerdelasangre.com