Ärevuse sümptomid, põhjused ja ravi



The piin see on tundlik seisund, mis ilmneb reaktsioonina tundmatule ohule või mulje, mida tõlgendatakse ohtlikuna. Sageli kaasneb sellega intensiivne psühholoogiline stress ja kerged muutused keha toimimises.

Peamised sümptomid on suurenenud südame löögisagedus, värinad, liigne higistamine, rindkere tiheduse tunne ja õhupuudus. Neile tunnetele on lisatud rida mõtteid ja pingetundeid.

Ärevusega seotud tunded ja tekkinud psühholoogiline seisund ilmuvad tavaliselt ootamatult. Samamoodi saab ahastust muutuda psühhopatoloogiaks, mida tuntakse kui vaevushäireid, kui see esineb väga intensiivsel ja korduval.

Ärevuse põhjused võivad olla väga erinevad ja praegu väidetakse, et ei ole ühtegi tegurit, mis võiks motiveerida selle välimust.

Käesolevas artiklis vaatleme ahastuse omadusi. Selgitatakse selle sümptomeid ja nende põhjuseid ning oletatakse, et sekkumised, mis on selle afektiivse seisundi ravis osutunud tõhusaks.

Ärevuse karakteristikud

Ärevus on meeleseisund, mida algselt uuriti ja uuris Sigmund Freud, kes postuleeris vaeva kui valulikku kiindumust, mis ilmub lõputult.

Esimene ahistamise kontseptualiseerimine põhines realistliku piinamise ja neurootilise piinamise eristamisel. Psühhoanalüüsivoolude kohaselt võib ahastus olla piisav reaktsioon või patoloogiline reaktsioon.

Realistlik ahastus viitab normaalse ja põhjendatud ärevuse ja hirmu reaktsiooni tekkimisele. Sellistel juhtudel ilmneb vaimse seisundi tekkimine, kui avastatakse igasugune oht või tegelik oht.

Sel moel on reaalne hirm seotud tavaliste hirmu vastustega, mida kõik inimesed arenevad, kui nad peavad reageerima ohtlikes olukordades, kus läbiviidud käitumine on ohu vastu võitlemiseks hädavajalik.

Neurootiline ärevus seevastu viitab ebapiisavale reageerimisele, mis lõppeb üksikisiku halvatusega. Nendel juhtudel ei ole reaktsioon enam adekvaatne ja kohandatav ning mõjutab täielikult inimese seisundit.

Hirm ja hirm

Ehkki alguses oli pahameel postuleeritud hirmu sarnasest perspektiivist, on praegu mõlemad mõisted laialdaselt diferentseeritud. Tegelikult, kui tegemist on piinamise määratlemisega ja piiritlemisega, on oluline eristada hirmu ärevust.

Hirm on tunne, mis ilmub teatud aegadel. Tavaliselt, kui isik on kokku puutunud mingi ohuga, mis ähvardab nende terviklikkust.

Ärevus on seevastu afektiivne riik, mida iseloomustab mitmete mõtete ja tunnete teke kahju või negatiivsete asjade kohta, mis võivad juhtuda iseendaga.

Seega, hoolimata asjaolust, et ähvarduses domineerivad hirmu tunnete tekkimine tavaliselt, mõlemad elemendid viitavad erinevatele kontseptsioonidele.

Tegelikult on hirmu iseloomustav viide objektile. See tähendab, et see on tunne, mis ilmneb vastuseks antud stiimulile.

Ärevus seevastu ei viita psühho-füsioloogilisele reaktsioonile, mida põhjustab konkreetne objekt, vaid vaimse seisundi suhtes, mis viib inimese muretsema suure hulga mittespetsiifiliste elementide pärast..

Sümptomid

Ärevust iseloomustab ärevuse sümptomite teke. Näidustused võivad intensiivsusest sõltuvalt olenevalt juhtumist erineda, kuid tavaliselt on nad nende jaoks kogemata ebameeldivad.

Praegu väidetakse, et ahastus mõjutab inimese kolme tegevusvaldkonda (füsioloogiline funktsioneerimine, tunnetus ja käitumine) ning tavaliselt avaldub see kõigil nendel marsruutidel.

1- Füüsiline toimimine

Ärevus tekitab tavaliselt olulisi muutusi organismi toimimises. Need muutused on seotud autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisega.

Autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine toimub vastuseks hirmule või tajutavale hirmule ja aju reaktsioonile ohule.

Autonoomne närvisüsteem vastutab suure hulga keha funktsioonide juhtimise ja reguleerimise eest. Sel põhjusel, kui te oma tegevust suurendate, kuvatakse tavaliselt rea füüsilisi ilminguid. Kõige tüüpilisemad on:

  1. Südamepekslemine, südame loksutamine või südame löögisageduse tõus
  2. Higistamine
  3. Värinad või värisemine
  4. Hingamishäire või õhupuudus
  5. Choking tunne
  6. Allakäik või ebamugavustunne rinnus
  7. Iiveldus või ebamugavustunne kõhus
  8. Ebastabiilsus, pearinglus või minestamine.
  9. Tuimus või kihelus)
  10. Külmavärinad või lämbumine.

2 - Kognitiivsed sümptomid

Ärevust peetakse psühholoogiliseks seisundiks, sest see puudutab peamiselt inimese mõtlemise ja tunnetuse muutmist.

See tähendab, et ängistus tekib mitme piinava mõtlemise tagajärjel, mis muudavad nii inimese psühholoogilist seisundit kui ka füsioloogilist seisundit.

Ärevuse mõtteid iseloomustab täpselt ärevus. See tähendab, et ahastus tekitab hulga hirmu, hirmu ja elu ja kannatusi ootavate ennastega seotud tunnetusi..

Kiusatusele viitava kognitsiooni spetsiifiline sisu võib igal juhul varieeruda, kuid alati iseloomustab seda, et see on väga häiriv ja seotud negatiivsete elementidega.

Samuti võib ahastus põhjustada mõtlemisega seotud tunde, näiteks:

  1. Derealizatsioon (ebareaalsuse tunne) või depersonaliseerimine (iseenesest eraldatud).
  2. Hirm kontrolli kaotamise või hullumeelsuse pärast.
  3. Hirm surma ees.

3 - Käitumise sümptomid

Lõpuks on ahistamine muutus, mis kuigi ei tee seda kõigil juhtudel, mõjutab tavaliselt isiku käitumist. On tavaline, et nii ärritavad mõtted kui ka füüsilised aistingud, mida need provotseerivad, mõjutavad ühel või teisel viisil inimese käitumist..

Sageli avaldub ärevuse käitumuslik seisund eriti kõige raskematel juhtudel ning seda iseloomustab tavaliselt käitumusliku halvatus. Väga õnnetu inimene võib saada halvatud, ei suuda täita ühtegi toimingut, mida ta soovib või kavatseb läbi viia.

Samamoodi võib mõnikord ka ängistus tekitada väga kõrgelt põgenemise tundeid, olla üksi või kellegagi kontaktis.

Need tunded ilmuvad vastusena vajadusele omandada rahu ja turvalisus konkreetse elemendi kaudu ning enamikul juhtudel muuta inimese normaalset käitumismustrit..

Sel moel võib inimene äärmise stressi korral algatada põgenemise või põgenemise käitumise olukorrast, kus nad satuvad, et vähendada nende ärritunud tundeid.

Ärevus ja psühhopatoloogia

Ärevus liigitatakse nüüd psühhopatoloogiasse, kui see tekitab nn ärevuskriisi.

Seega võib järeldada, et ängistus on ainult psühhopatoloogiline muutus, kui ta saab kriisi tekitamiseks piisavalt tõsidust ja intensiivsust..

Samuti on oluline arvestada teisi diagnostilisi üksusi, mis on tihedalt seotud ahastamise ja ärevuskriisiga.

Selles mõttes on tuvastatud neli ärevuse diagnoosi: agressiivsuse, agorafoobia, agorafoobia ja agorafoobiaga ängistushäire kriis.

1 - Kriisikriisi diagnostilised kriteeriumid

Tugeva hirmu või ebamugavuse ajutine ja isoleeritud ilmnemine koos nelja (või enama) järgneva sümptomiga, mis algavad järsult ja saavutavad maksimaalse ekspressiooni esimese 10 minuti jooksul:

(1) südamepekslemine, südamerütm või südame löögisageduse tõus

(2) higistamine

(3) värinad või värisemine

(4) tunne lämbumist või õhupuudust

(5) lämbumistunne

6) rindkere tihedus või ebamugavustunne

7) iiveldus või ebamugavustunne kõhuga (8) ebastabiilsus, pearinglus või minestus

(9) derealizatsioon (ebareaalsuse tunne) või depersonalisatsioon (eraldatud)

iseendast

(10) hirm kontrolli kaotamise või hullumeelsuse pärast

(11) hirm surra pärast

(12) Paresteesiad (tuimus- või kihelustunne)

(13) külmavärinad või lämbumine

2 - Agorafoobia diagnostilised kriteeriumid.

A. Ärevuse väljanägemine, kui see leidub kohtades või olukordades, kus pääseb

raske (või piinlik) või kui ootamatu ärevuskriisi korral või enam-vähem seotud olukorraga või sümptomitega, mis on sarnased stressiga, ei pruugi olla abi. Agorafoobsed hirmud on tavaliselt seotud mitme iseloomuliku olukorraga, sealhulgas kodust eemalolek; segunema inimestega või seista reas; minna üle silla või sõita bussiga, rongiga või autoga.

B. Neid olukordi välditakse (nt reiside arv on piiratud), vastupanu suurte ebamugavuste või ärevuse tõttu, kui kardetakse ärevuskriisi või stressi sarnaseid sümptomeid või muutuda hädavajalikuks tuttava olemasolu nende toetamiseks.

C. Seda ärevust või väldimist ei saa paremini selgitada teise vaimse häire olemasolu tõttu.

3 - Diagnostilised kriteeriumid ängistushäirete jaoks ilma agorafoobiata.

A. Need on täidetud (1) ja (2):

(1) Korduv ootamatu kriisikriis.

(2) vähemalt ühte kriisi on järgitud 1 kuu (või rohkem) ühe (või enama) järgmiste sümptomite puhul:

a) püsiv mure seoses võimalusega saada rohkem kriisi

b) mure kriisi või selle tagajärgede pärast (nt kontrolli kaotamine, müokardiinfarkti põde, "hullumeelne")

c) kriisidega seotud käitumise oluline muutus.

B. Agorafoobia puudumine.

C. Paanikahood ei ole tingitud aine otsesest füsioloogilisest mõjust (nt ravimid, ravimid) või meditsiinilisest haigusest (nt hüpertüreoidism)..

D. Ärevuskriise ei saa paremini selgitada teise vaimse häire esinemisega.

4 - Agorafoobiaga kaasneva ärevushäire diagnostilised kriteeriumid

A. Need on täidetud (1) ja (2):

(1) Korduv ootamatu kriisikriis.

(2) vähemalt ühte kriisi on järgitud 1 kuu (või rohkem) ühe (või enama) järgmiste sümptomite puhul:

a) püsiv mure seoses võimalusega saada rohkem kriisi.

b) mure kriisi või selle tagajärgede pärast (nt kontrolli kaotamine, müokardiinfarkti põde, "hullumeelne").

c) kriisidega seotud käitumise oluline muutus.

B. Agorafoobia olemasolu.

C. Paanikahood ei ole tingitud aine otsesest füsioloogilisest mõjust (nt ravimid, ravimid) või meditsiinilisest haigusest (nt hüpertüreoidism)..

D. Ärevuskriise ei saa paremini selgitada teise vaimse häire esinemisega.

Põhjused

Ärevuse põhjused on väga erinevad ja sõltuvad igal juhul suhteliselt erinevatest teguritest. Samuti on mõnikord raske tuvastada ühtegi muutuse põhjust, kuna see sõltub tavaliselt erinevate tegurite kombinatsioonist.

Üldiselt on ahastus reaktsioon, mis ilmneb olukordades, kus üksikisik seisab silmitsi raske olukorraga või mida isik tõlgendab keeruliseks.

Samamoodi ilmneb piin, kui on olemas üks või mitu psühholoogilist või füüsilist elementi, mida tõlgendatakse inimesele ähvardavatena. Nendel juhtudel reageerib keha automaatselt erinevate kaitsemehhanismide aktiveerimisele.

Teisest küljest postuleerivad mitmed uuringud geneetiliste tegurite olemasolu piinamise tekkimisel. Selles mõttes kujutab ängivushäire suurt haigestumist teiste häiretega.

Eriti on stressihäired väga tihedalt seotud distima ja suur depressiooniga. On oletatav, et üks neljast anguish häire all kannatavast subjektist kannatab ka vaimsete seisundite patoloogiate all.

Ravi

Kõige tõhusam vaevuse sekkumine on psühhoteraapia ja farmakoteraapia kombinatsioon.

Farmakoloogilise ravi puhul kasutatakse tavaliselt anksiolüütilisi ravimeid. Bensodiasepiinid näivad olevat kõige tõhusamad ja nende manustamine võimaldab häirivate sümptomite kiiret katkestamist.

Psühhoterapeutilises ravis kasutatakse tavaliselt kognitiivset käitumist. Sekkumine keskendub vaimu ilmumisega seotud psühholoogiliste tegurite leidmisele ja nägemise võimaldavate oskuste väljaõppele.

Viited

  1. Ameerika psühhiaatriaühing. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 3. ed ... Washington D.C.: American Psychiatric Association; 1987.
  1. Ballenger JC. In: Coryell W, Winokur G, toimetajad. Ärevushäirete kliiniline juhtimine. New York: Oxfordi ülikooli press; 1991.
  1. Hamilton M. Ärevuse hindamine reitingu järgi. Br J Med Psychol 1959; 32: 50-5.
  1. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Kas paanikahäire koos psühhosensiaalsete sümptomitega (depersonaliseerimine) on raskem kliiniline alatüüp? J. Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 332-5.
  1. Nihutamine MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB. Paanika-agorafoobne spekter: esialgsed andmed. Biol Psychiatry 1997, 42 (1 S): 133S-133S.
  1. Sherboume CD, Wells KB, Judd LL. Paanikahäiretega patsientide toimimine ja heaolu. Am J Psychiatry 1996; 153: 213-8.