Toruse mandibulaarsed sümptomid, põhjused, ravi



The mandelulaarne torus on üksildane või kahepoolne luu kasv, mis ilmub lõualuu keelelisele pinnale. Tavaliselt asub see koerte või eesliinide lähedal. Etioloogia on endiselt ebatäpne, kuid arvatakse, et tegemist on geneetiliste ja keskkonnaalaste elementidega.

Neid tuntakse ka mandibulaarsete jooksjatena või luude eksostoosidena. Uuringu kohaselt ei tundu neil olevat mõju vähi ilmumisele bukaalsfääris. Selle haiguse esinemissagedus on Ameerika elanikkonna hulgas vahemikus 20–25%.

Neid võib liigitada vastavalt nende kuju, suurusele, asukohale ja numbritele. Ravivõimalused on mitmekordsed ja sõltuvad sümptomaatikast, esteetilistest ja funktsionaalsetest kriteeriumidest ning proteeside paigutamise võimalustest..

Indeks

  • 1 Sümptomid
  • 2 Põhjused
  • 3 Klassifikatsioon
  • 4 Diagnoos
    • 4.1 Diferentsiaaldiagnoos
  • 5 Ravi
    • 5.1 Kirurgiline ravi
    • 5.2 Menetlus
    • 5.3 Tüsistused
  • 6 Viited

Sümptomid

Mandibulaarne torus on peaaegu alati asümptomaatiline. Ainult mõnel juhul, kui selle suurus on väga suur või selle asukoht on väga tüütu, võivad patsiendid ilmneda teatud tüüpi ebamugavust.

Nende patoloogiate peamised kaebused on juhuslik valu ja verejooks, eriti pärast mõningast traumat, haavandil või selle ümbruses esinevate haavandite korral ja väga rasketel juhtudel närimisraskused.

Hambaproteeside paigaldamisel võib tekkida ka ebamugavustunne; tegelikult on see üks hambaarstiga konsulteerimise peamisi põhjuseid enne toruse diagnoosimist.

Anestesioloogide kohta, kellelt on tekkinud raskusi toruse kandvate patsientide intubeerimisel, on teatatud anekdootilistest juhtudest, kuid kirjandus on vähe.

Põhjused

Nagu sissejuhatuses mainitud, on mandibulaarse toruse etioloogia ebaselge. Siiski on olemas kaudne universaalne kokkulepe, mis annab torusele multifaktoriaalse päritolu.

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud geneetilist eelsoodumust erinevate eksostooside ilmnemisel. Paljud teised on seotud keskkonna elementidega toruse ja isegi hammaste, hammustamise ja hambaravi füsioloogiaga seotud funktsionaalsete tegurite puhul..

Elu varajases staadiumis (etapid, mil nad on väga harva) on seotud bruksismiga.

Samuti on seoseid kaltsiumi, D-vitamiini ja K-vitamiini reguleerimise häirete ning tooruse vahel, mis võib anda ülevaate selle päritolust.

Samuti on uuritud toruse väljanägemist pärast hambaravi protseduure kui igemete siirikuid..

Uut teooriat mandibulaarse kulgemise päritolu kohta tõstatas 2013. aastal teadlaste rühm, kes usuvad, et on olemas seos mandli moodustumise ja Meckeli kõhre luustumise vahel loote vanuses koos toruse välimusega..

Klassifikatsioon

Vastavalt suurusele

- Väike: kuni 3 cm läbimõõduga.

- Keskmine: diameeter 3–5 cm.

- Suur: suurem kui 5 cm läbimõõduga.

Vastavalt selle asukohale

- Mandibular.

- Palatino.

- Muud intraoraalsed kohad.

Teie numbri järgi

- Unikaalne.

- Mitme ühepoolne.

- Mitmepoolne kahepoolne.

Vastavalt selle vormile

- Lennukid.

- Nodular.

- Fusiformes.

- Lobular.

Diagnoos

Mandibulaarse toruse diagnoos on peamiselt kliiniline. Täielik hambaravi tuleb läbi viia, kahjustades kahjustust, et kontrollida selle luude konsistentsust, hinnata haavandite või traumade suu limaskesta ja kontrollida hammaste elujõudu kahjustuse lähedal.

Samuti tuleks taotleda täiendavaid uuringuid, esialgu periaptilist radioloogilist uuringut, milles on mõjutatud hammaste juure suhtes kõrge läbipaistmatuse alasid..

Patoloogilisi uuringuid võib näidata, kui kahtlustatakse mõnda muud kahjustust, mis võib olla pahaloomuline või kui te ei ole kindel esialgses diagnoosimises.

Histoloogiliselt kirjeldatakse seda kui väga tihedat koort kahjustava luuhaigusega ning keskel on konditsioneeritud luud, millel on kaltsineeritud piirkonnad..

Diferentsiaalne diagnoos

Mandibulaarse toruse diferentsiaalsed diagnoosid hõlmavad abstsesside, luu vähi, süljenäärmete kasvajate, vaskulaarsete kasvajate, Gardneri sündroomi ja fibroidide moodustumist..

Ravi

Enamikel mandibulaarsete jooksjate puhul ei ole vaja eriravi. Tegelikult jäävad paljud märkamata, kuni hambaarst tuvastab neid rutiinsel hindamisel või mõnel muul põhjusel.

Mõnel juhul on ravi konservatiivne. Käsitletakse ainult väheseid sümptomeid, mis võivad ilmneda, ja kaalutakse kirurgilist lahutamist, mis on näidustatud väga spetsiifilistes olukordades.

Kirurgiline ravi

Kirurgia mandibulaarse toruse ekstraheerimiseks viiakse läbi maxillofacial kirurgide poolt ja seda näidatakse ainult järgmistes olukordades:

Proteesi paigutamine

Kui torus häirib juba teostatud või teostatavat hambaproteesimist, tuleb see eemaldada.

Trauma

Kui torus põhjustab haavandite ja veritsuse tõttu suu limaskestas oma suuruse tõttu kahjustusi, tuleb see eemaldada.

Hügieen

Teatud toruse tüübid ja asukohad võivad kalduda toidujäätmete kogunemisele, mis kahjustab patsiendi suuõõne tervist ja põhjustab halba hingeõhku.

Esteetika

Kui torus põhjustab hammaste deformatsiooni või väljaulatumist, paluvad paljud patsiendid tekitatud ebamugavuse tõttu eemaldada.

Menetlus

Mandibulaarse toruse erutus toimub harva esineva suukirurgia kaudu, mille käigus eemaldatakse luu osa, mis ei hõlma mitte ainult velje, vaid ka puhta luu serva, et vältida paljunemist, hoolimata sellest, et alati on soovitav alaealine eemaldada Võimalik on koe kogus, säilitades samas kahjustamata periosteumi.

Seda operatsiooni võib teostada kohaliku tuimestusega konditsioneeritud kontoris või ambulatoorses kirurgias.

Mõningaid juhtumeid tuleb siiski teha operatsiooniruumis üldanesteesia tõttu hingamisteede ohustamise riski tõttu või kui torus on seotud vaskulaarsete või närvisüsteemidega, mis võivad patsiendi liikumisel vigastada..

Protseduur viiakse läbi, tagades pideva aspiratsiooni patsiendiga dorsaalses dildiitis ning kunstliku suuga ja püsivalt avatud.

Pärast sobivat sisselõiget, jagades luu kõrgsagedusliku ultrahelimootoriga ühendatud spetsiaalsete külvikutega, eemaldatakse kahjustus taldrikuga ja servad õmmeldakse ettevaatlikult.

Tüsistused

Nagu kõikidel kirurgilistel protseduuridel, võib esineda ka komplikatsioone, mille hulgas on:

- Närvikahjustused.

- Vaskulaarsed vigastused.

- Infektsioonid.

- Verejooksud.

- Hüpertrofilised armid

- Retentsioonihäired.

Viited

  1. Nolte, A. ja Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Juuni 1997, 48 (6), 414-416.
  2. Unterman, Sarah ja Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. Ajakirjandus West Journal of Emergency Medicine, Detsember 2010, 11 (5), 520.
  3. Auskalnis, A. et al. (2015). Torus Mandibularise multifaktoriaalne etioloogia: kaksikute uurimine. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
  4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Torus mandibularise päritolu: embrüoloogiline hüpotees. Kliiniline anatoomia, November 2013, 26 (8), 944-952.
  5. Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Torus mandibularis. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org
  6. Prieto Castro, Karen (2015). Palatiini ja mandibulaarse toruse diagnoosimine ja ravi. Kuidas seda läheneda? Välja otsitud andmebaasist: odontoespacio.net