Neerude anatoomia, füsioloogia, funktsioonid, hormoonid ja haigused



The neerud nad on retroperitoneaalses piirkonnas asuvad elundite paarid, üks mõlemal pool selg ja suured laevad. See on elutähtis elund, kuna see reguleerib jäätmete eritumist, hüdroelektrolüütide tasakaalu ja isegi vererõhku.

Neeru funktsionaalne üksus on nefron, rakuliste elementide kogum, mis koosneb vaskulaarsetest rakkudest ja spetsiaalsetest rakkudest, mis vastutavad neeru peamise ülesande täitmise eest: toimida filtrina, mis eraldab lisandeid verest, võimaldades nende väljaheitmist läbi uriini.

Selleks, et täita oma ülesannet täielikult, on neer seotud erinevate struktuuridega, näiteks ureteriga (paar, üks kummalgi küljel iga neeru suhtes), kusepõis (paaritu organ, mis toimib uriini reservuaarina ja asub keskjoonel). keha tasandil vaagna tasandil) ja kusiti (eritekanal) ka paaritu ja asuvad keskjoonel.

Koos moodustavad kõik need struktuurid uriinisüsteemi, mille põhifunktsioon on uriini tootmine ja eritumine.

Kuigi see on elutähtis elund, on neerul väga oluline funktsionaalne reserv, mis võimaldab inimesel elada ainult ühe neeruga. Nendel juhtudel (ühekordne neer) elundi hüpertroofiad (suuruse suurenemine), et kompenseerida vastaspoole neerufunktsiooni puudumist.

Indeks

  • 1 Anatoomia (osad)
    • 1.1 Makroskoopiline anatoomia
    • 1.2 Mikroskoopiline anatoomia (histoloogia)
  • 2 Füsioloogia 
  • 3 Funktsioonid 
  • 4 Hormonid 
  • 5 Haigused
    • 5.1 Neeruinfektsioonid
    • 5.2 Neerukivid
    • 5.3 Kaasasündinud väärarendid
    • 5.4 Polütsüstiline neeruhaigus (RPE)
    • 5.5 Neerukahjustus (IR)
    • 5.6 Neeruvähk
  • 6 Viited 

Anatoomia (osad)

  1. Neerupüramiid
  2. Efferent arter
  3. Neeruarteri
  4. Neeruviin
  5. Neeru Hilum
  6. Neerupiirkond
  7. Ureter
  8. Väiksem keha
  9. Neerukapslid
  10. Madalam neerukapsel
  11. Ülemine neerukapsel
  12. Afferentne veen
  13. Nefron
  14. Väiksem keha
  15. Suurem keha
  16. Neeru papill
  17. Neerude veerg

Neerude struktuur on väga keeruline, sest iga selle anatoomilise elemendi osa on orienteeritud konkreetse funktsiooni täitmiseks. 

Selles mõttes võime jagada neeru anatoomia kaheks suureks rühmaks: makroskoopiline anatoomia ja mikroskoopiline anatoomia või histoloogia.

Struktuuride normaalne areng erinevatel tasanditel (makroskoopiline ja mikroskoopiline) on elundi normaalse toimimise jaoks oluline.

Makroskoopiline anatoomia

Neerud asuvad retroperitoneaalses ruumis, selgroo kummalgi küljel ja tihedas seoses ülespoole ja parempoolsel poolel ning vasakul põrnal..

Igale neerule on kujutatud hiiglasliku neeru uba, mille pikkus on 10–12 cm, laius 5–6 cm ja paksus 4 cm. Elundit ümbritseb paks rasvakiht, mida nimetatakse perirenaalseks rasvaks.

Neeru välimine kiht, mida tuntakse kapslina, on kiudstruktuur, mis koosneb peamiselt kollageenist. See kiht katab selle ümbermõõt.

Kapsli all on makroskoopilisest vaatepunktist kaks hästi diferentseeritud piirkonda: ajukoor ja neerumull, mis asuvad organi kõige välistes ja külgnevates piirkondades (väljapoole), mis sõna otseses mõttes ümbritseb kogumissüsteemi. mis on selgrooga kõige lähemal.

Neerukoor

Neerukoores on nefronid (neerude funktsionaalsed üksused), samuti ulatuslik arteriaalsete kapillaaride võrgustik, mis annavad talle iseloomuliku punase värvi.

Selles valdkonnas viiakse läbi neeru peamised füsioloogilised protsessid, kuna funktsionaalne kude filtreerimise ja ainevahetuse seisukohalt on selles valdkonnas kontsentreeritud..

Neerud

Juhtmestik on piirkond, kus asuvad sirged tuubud, samuti torud ja kanalisatsioonitorud.

Nööri võib pidada kogumissüsteemi esimeseks osaks ja see toimib üleminekualana funktsionaalse ala (neerukoor) ja kogumissüsteemi vahel (neerupiirkond)..

Tüveüdamikus on kogumiskanalitest koosnev kude organiseeritud, moodustades 8 kuni 18 neerupüramiidi. Kogumiskanalid lähenevad iga püramiidi tippu avasse, mida nimetatakse neerupapillaks, mille kaudu uriin voolab mullast kogumissüsteemi..

Neerukultuuris on tükkide vaheline ruum hormooni poolt hõivatud, nii et võib öelda, et see on riietatud neerupiirkonda. 

Kogumissüsteem

See on struktuur, mis on mõeldud uriini kogumiseks ja selle väljastamiseks. Esimene osa koosneb väiksematest kirikutest, mille baas on orienteeritud mullale ja tipule suuremate kirikute suunas.

Väiksemad kalad sarnanevad lehtritega, mis koguvad igast neerupiirkonnast voolava uriini, suunates selle suuremate suurte vasikate hulka. Iga väiksem keha saab ühe kuni kolme neerupüramiidi voolu, mis suunatakse suuremale kehale.

Suuremad kiired meenutavad väiksemaid, kuid suuremaid. Igaüks on ühendatud aluse (lehtri lai osa) vahel 3 kuni 4 väiksema kalli vahel, mille voolu suunatakse läbi selle tipu neerupiirkonna suunas.

Neerupiirkond on suur struktuur, mis võtab umbes 1/4 neeru kogumahust; seal avanevad suured laudad, vabastades uriini, mis surutakse ureteri poole, et jätkata teed väljapoole.

Kusejuhe lahkub neerude sisemiselt küljelt (selgroo poole) läbi nn neeru hilja, kus ilmneb ka neeruviin (mis tühjeneb vena cava-sse) ja neeruarteri sisenemine ( kõhu aordi otsene haru).

Mikroskoopiline anatoomia (histoloogia)

Mikroskoopilisel tasandil koosnevad neerud erinevatest kõrgelt spetsialiseeritud struktuuridest, millest kõige olulisem on nefron. Nefronit peetakse neerude funktsionaalseks ühikuks ja selles identifitseeritakse mitu struktuuri:

Glomerulus

Integreeritud omakorda afferentne arteriool, glomerulaarsed kapillaarid ja efferentne arteriool; seda ümbritseb Bowmani kapsel.

Glomeruluse kõrval on juxtaglomerulaarne aparaat, mis põhjustab suure osa neeru endokriinsest funktsioonist..

Neerutubulus

Need on moodustatud Bowmani kapsli jätkuna ja jagunevad mitmeks osaks, millest igaühel on konkreetne funktsioon.

Vastavalt oma kuju ja asukohale nimetatakse tubuleid proksimaalseks keerdunud tubuliks ja distaalseks keerdunud tubuliks (mis paiknevad neerukoores), mis on omavahel ühendatud Henle'i ahela moodustavate sirged tuubulid..

Õige tubulus leidub nii neerude kui ka kollektsiooni kanalites, mis moodustuvad ajukoores, kus nad ühenduvad distaalsete keerdunud tubulitega ja seejärel liiguvad neerupiirkonda, kus nad moodustavad neerupüramiidid.. 

Füsioloogia

Neeru füsioloogia on põhimõtteliselt lihtne:

- Vere voolab läbi afferentsete arterioolide glomerulaarsetele kapillaaridele.

- Kapillaaridest (väiksema kaliibriga) sunnib verd survet efferentse arteriooli suunas.

- Kuna efferentne arteriool on kõrgem kui afferentne arteriool, on suurem rõhk, mis kantakse üle glomerulaarsetele kapillaaridele..

- Rõhu tõttu filtreeritakse nii vesi kui lahused ja jäätmed kapillaaride seina "pooride" kaudu.

- See filtraat kogutakse Bowmani kapsli sisse, kust see voolab proksimaalsesse keerdunud torusse.

- Distaalses keerdunud tuubis on hea osa lahustist, mida ei tohi välja viia, imenduda, samuti vesi (uriin hakkab kontsentreeruma)..

- Sealt läheb uriin Henle'i silmusesse, mida ümbritseb mitu kapillaari. Tänu keerulisele vahetusmehhanismile voolu vastu eritub mõned ioonid ja teised imenduvad, seda kõik selleks, et uriini veelgi rohkem kontsentreerida.

- Lõpuks jõuab uriin distaalsesse keerdunud torusse, kus eritub mõned ained nagu ammoniaak. Kuna see eritub torukujulise süsteemi viimasesse ossa, väheneb reabsorptsiooni tõenäosus.

- Distaalsetest keerdunud tubulitest läbib uriin kogumiskanalitesse ja sealt edasi keha välisküljele, mis läbib urineerimissüsteemi erinevaid etappe..

Funktsioonid

Neer on tuntud peamiselt selle funktsiooni järgi (eelnevalt kirjeldatud filtrina), kuigi selle funktsioonid lähevad kaugemale; Tegelikult ei ole see pelgalt filter, mis suudab lahusti eraldada lahustist, vaid väga spetsialiseerunud isik, kes suudab lahkuda lahkuvatest lahustitest ja nendest, mis peaksid jääma.

Selle võime tõttu täidab neer organismis erinevaid funktsioone. Kõige silmapaistvamad on järgmised:

- Aitab reguleerida happe-aluse tasakaalu (koos hingamisteede mehhanismidega).

- Säilitab plasma mahu.

- Säilitab hüdroelektrolüütilise tasakaalu .

- Võimaldab kontrollida plasma osmolaarsust.

- See on osa vererõhu reguleerimismehhanismist.

- See on erütropoeesi süsteemi lahutamatu osa (veretootmine)..

- Osaleb D-vitamiini metabolismis.

Hormoonid

Ülaltoodud nimekirja viimased kolm funktsiooni on endokriinsed (hormoonide eritumine vereringesse), seega on need seotud hormoonide sekretsiooniga, nimelt:

Erütropoetiin

See on väga oluline hormoon, kuna see stimuleerib punaliblede teket luuüdi poolt. Erütropoetiin toodetakse neerudes, kuid mõjutab luuüdi vereloome rakke..

Kui neerud ei tööta korralikult, väheneb erütropoetiini tase, mis viib ravile mittevastava kroonilise aneemia tekkeni..

Renina

Reniin on üks reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi kolmest hormonaalsest komponendist. See sekreteeritakse juxtaglomerulaarse aparatuuri poolt vastuseks rõhu muutustele aferentsetes ja efferentsetes arterioolides..

Kui arteriaalne arteriaalne rõhk langeb alla afferentsele arterioolile, suureneb reniini sekretsioon. Vastupidi, kui rõhk efferentses arterioolis on palju kõrgem kui afferentne, siis väheneb nimetatud hormooni sekretsioon.

Reniini funktsioon on anti-otensinogeeni (maksa poolt toodetud) perifeerne muundumine angiotensiin I-ks, mis omakorda muutub angiotensiin II-ks angiotensiini konverteeriva ensüümi poolt.

Angiotensiin II vastutab perifeerse vasokonstriktsiooni ja seega vererõhu eest; samuti mõjutab see neerupealise aldosterooni sekretsiooni.

Mida suurem on perifeerse vasokonstriktsiooni tase, seda kõrgem on vererõhu tase, samal ajal kui perifeerse vasokonstriktsiooni vähenemisel väheneb vererõhu tase..

Kuna angiotensiin II tsirkuleerivate tasemete suurenemise otsese tagajärjena suureneb reniini sisaldus aldosterooni tasemel.

Selle suurenemise eesmärk on suurendada vee ja naatriumi imendumist neerutorudes (eritades kaaliumi ja vesinikku), et suurendada plasma mahtu ja seega suurendada vererõhku..

Kalkitriool

Kuigi D-vitamiini aktiivne vorm ei ole täpselt hormoon, kaltsitriool või 1-alfa, 25-dihüdroksükolekalsiferool, mis läbib mitu hüdroksüülimisprotsessi: esimene maksas, mis toodab 25-dihüdroksükolekalsiferooli (kaltsifediooli) ja seejärel neerudes, kus see muutub kaltsitriooliks.

Kui see vorm on saavutatud, on D-vitamiin (nüüd aktiivne) võimeline täitma oma füsioloogilisi funktsioone luu metabolismi valdkonnas ning kaltsiumi imendumise ja imendumise protsessides..

Haigused

Neerud on keerulised elundid, mis on vastuvõtlikud mitmetele haigustele, omandatud isikutele.

Tegelikult on niisugune keeruline organ, et on olemas kaks meditsiinilist eriala, mis on pühendatud ainult nende haiguste uurimisele ja ravile: nefroloogia ja uroloogia.

Kõigi neerudega seotud haiguste loetlemine ulatub selle kirje piiridesse; siiski, grosso modo kõige sagedamini mainitakse, näidates ära haiguse peamised omadused ja tüüp.

Neeruinfektsioonid

Neid nimetatakse püelonefriidiks. See on väga tõsine seisund (kuna see võib põhjustada pöördumatut neerukahjustust ja seega neerupuudulikkust) ja potentsiaalselt surmaga (sepsise tekkeohu tõttu)..

Neerukivid

Neerukivid, mis on paremini tuntud kui neerukivid, on veel üks selle elundi tavalisemaid haigusi. Arvutused on moodustunud lahustunud ainete ja kristallide kondenseerumisest, mis ühendamisel moodustavad arvutused.

Arvutused on vastutavad suure osa korduvate kuseteede infektsioonide eest. Peale selle, kui nad läbivad kuseteede ja satuvad mingil hetkel kinni, vastutavad nad neerukoolikute või neerukoolikute eest..

Kaasasündinud väärarendid

Neeru kaasasündinud väärarengud on üsna sagedased ja erinevad. Mõned neist on täiesti asümptomaatilised (näiteks hobuseraua neerud ja isegi üksikud neerud), samas kui teised võivad põhjustada täiendavaid probleeme (näiteks kahekordse neerude kogumise süsteemi puhul)..

Polütsüstiline neeruhaigus (RPE)

See on degeneratiivne haigus, kus terved neerukuded asendatakse mittefunktsionaalsete tsüstidega. Kõigepealt on need asümptomaatilised, kuid haiguse progresseerumisel ja nefronide massi kadumisel areneb RPE neerupuudulikkuseks.

Neerupuudulikkus (IR)

See on jagatud ägedaks ja krooniliseks. Esimene neist on tavaliselt pöörduv, samas kui teine ​​areneb terminaalse neerupuudulikkuse suunas; st etapp, kus dialüüs on patsiendi elus hoidmiseks hädavajalik.

Infrapuna võib olla põhjustatud mitmest tegurist: kõrgete kuseteede infektsioonidest kuni kuseteede või kasvajate poolt tekkinud kuseteede ummistumise kordumiseni, mis läbib degeneratiivseid protsesse nagu RPE ja põletikulised haigused nagu interstitsiaalne glomerulonefriit.

Neeruvähk

Tavaliselt on see väga agressiivne vähivorm, kus parim ravi on radikaalne nefrektoomia (neerude ekstraheerimine kõigi sellega seotud struktuuridega); prognoos on siiski pahaendeline ja enamikul patsientidel on diagnoosimisel lühike elulemus.

Neeruhaiguste tundlikkuse tõttu on väga oluline, et kõik häiresignaalid, nagu näiteks uriin, verega, valulik urineerimine, uriinisageduse suurenemine või vähenemine, põletamine urineerimise ajal või nimmepiirkonna valu (nefriitkoolid) konsulteerige spetsialistiga.

Selle varajase konsulteerimise eesmärk on avastada õigeaegselt probleeme, enne kui pöörduda pöördumatute neerukahjustuste tekkeni või kui eluohtlik seisund tekib.

Viited

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., ja Riquier-Brison, A. (2015). Uued in vivo meetodid neeru anatoomia ja funktsiooni visualiseerimiseks. Kidney international, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J., & Besarab, A. (1985). Miks neer? Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A. D. (2015). Vanusega seotud eristamine haigusega seotud glomeruloskleroosist neeru biopsiaga: vananemise neerude anatoomia uuring. Nefroloogia dialüüsi siirdamine, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G. ja Rosenberg, H. (2005, oktoober). Neerude histoloogia mõju annetamise ajal elusate neeru doonorite pikaajalisele neerufunktsioonile. Siirdamismenetluses (Vol. 37, nr 8, lk 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D.E. (1993). Endoteliinid neerus: füsioloogia ja patofüsioloogia. Ameerika neeruhaiguste ajakiri, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). Glomerulaarsed parietaalsed epiteelirakud neeru füsioloogias, patoloogias ja remondis. Praegune arvamus nefroloogias ja hüpertensioonis, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L. G., ja Nishiyama, A. (2007). Intrarenaalne reniin-angiotensiini süsteem: alates füsioloogiast kuni hüpertensiooni ja neeruhaiguse patobioloogiani. Farmakoloogilised ülevaated, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C., Da Silva, J.L., Bruneval, P., Fournier, J. G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Peritubulaarsed rakud on hiire hüpoksilise neeru erütropoetiini sünteesi koht. The Journal of kliiniline uuring, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Neerukivide päritolu ja kasv. Kirurgia annals, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B. F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S., & Levy, D. (1999). Kardiovaskulaarsed haigused ja suremus kerge neerupuudulikkusega kogukonnapõhises kohordis. Kidney international, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W. H., Dong, L. M., & Devesa, S. S. (2010). Epidemioloogia ja neeruvähi riskifaktorid. Nature Reviews Uroloogia, 7 (5), 245.