Alkoholismi peamised raviprotseduurid



The alkoholismi ravi Sellel on teaduslikud tõendid selle toetamiseks, sest alkohol on üks suurimaid hooldust nõudvaid ravimeid, mistõttu on olemas vajadus uuendatud ravi järele..

Alkohoolikud on need, kes kuritarvitavad või sõltuvad alkoholist, kes on kesknärvisüsteemi depressiivne ravim. Koos tubakatoodetega on nii üldkogum kui ka üliõpilased kõige enam tarbitud õiguslikud ained. Mehed on need, kes kuritarvitavad kõige rohkem ja algus on madal keskel.

Terapeutilised tegevusliinid alkoholismi jaoks

Alkoholismi ravis on ühelt poolt kaks võimalikku tegevussuunda:

  • Ravimivabad programmid, mille eesmärk on aine, käesoleval juhul alkoholi, täielik hoidumine. Meditsiinilised mudelid kasutavad seda suunda. See ei välista, et psühholoogilistel mudelitel on ka narkootikumideta programmid, kuigi nende põhilised selgitavad mudelid erinevad bioloogilistest meditsiinilistest mudelitest..

Selles orientatsioonis leiame aversiivseid ravimeetodeid, situatsioonihaldust, kokkupuuteteraapiat, kognitiivset teraapiat, sotsiaalsete oskuste väljaõpet, retsidiivi ennetamist, laia spektriga multikomponentset programmi ja käitumuslikku ja käitumuslikku ravi. paar.

  • Kahju vähendamise programmid. Selle eesmärk ei ole hoidumine, vaid tarbimisest tulenevate tagajärgede minimeerimine.

Nende raames leiame kontrollitud joogiprogrammi ja motiveeriva intervjuu.

Alkoholismi psühholoogilise ravi üldised aspektid

Alkoholismi psühholoogilise ravi eesmärk on muuta alkoholi tarbimisega otseselt seotud käitumist, sest teema on ainuisikuliselt vastutav nende probleemi eest..

Ravi eesmärk on vähendada inimese huvi alkoholi vastu, püüdes samas suurendada nende eelistust muude tegevustega, mis on seotud pikaajalise kohandatud toimimisega.

Sellist ravi ei teostata haiglas, vaid inimese enda keskkonnas. Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on joomist loobumise sümptomid, oleks mugav patsiendil haigla või ambulatoorses kliinikus detoksifitseerida rahustid. Nendel juhtudel on abielupaari toetamine hädavajalik, sest see aitab võtta olulist sammu detoksifitseerimiseks.

Alkoholismi psühholoogiline ravi

1-Aversive ravi

Selle ravi eesmärk on vähendada või kõrvaldada inimese soov alkoholi järele, kasutades mitmeid stiimuleid või pilte, mis on seotud teatavate joogi näidustustega (nt värv, maitse, lõhn ...). Aversiivseid ravimeetodeid võib anda erinevalt:

Keemiline vastumeelsus

Joogi eriline stiimul on seotud maitsega, millel on oksendamist põhjustav ravim (iiveldus) põhjustatud iiveldus ja oksendamine. Kui emeetiline ravim on manustatud ja te tunnete iiveldust ja oksendamist, palutakse teil juua. Te peate maitsma, lõhnama, jooma suhu keerama ja seejärel neelama.

Praegu kasutatakse emeetikate kasutamist rohkem retsidiivi ennetamiseks.

Hingamisteede vahistamine

Samad stiimulid on seotud, kuid hingamisteede peatamisel kasutatakse ravimit nimega Anectine. Praegu on kasutamata.

Elektrilöök

Mitmesuguste alkohoolsete jookide stiimulid on seotud elektrilöögiga.

Varjatud teadlikkus

Pakutakse välja erinevaid võimalusi, ühelt poolt kasutatakse selle teema puhul erinevaid väga aversiivseid pilte, mis sõltuvad ebapiisavast lähenemisviisist alkoholile.

Teine võimalus on aversiivne leevendamisprotseduur, kus ebameeldivad pildid lõpevad sobiva vastuse kujutlusega, näiteks joogi tagasilükkamisega. Praegune kõige kasutatavam variant on nii kontingentsete vastumeelsuste kui ka evakuatsiooniprotseduuride kombinatsioon, mis on seotud sobiva käitumisega.

Kasutatakse laia valikut joogi- ja joogitüüpe.

Hea ennustaja on konditsioneeritud iivelduse esinemine. Teatud juhtudel ei ole selle kasutamine soovitatav (nt raske depressioon, psühhoos, südamehaigus, seedetrakti häired jne)..

Mõned variatsioonid on abistatav sensibiliseerimine (nt ebameeldiva lõhna kasutamine) või emotsionaalne sensibiliseerimine (stseenide kasutamine, mis ei ole seotud kõrge emotsionaalse laenguga alkoholiga).

2-situatsioonihaldus

Sellest lähenemisviisist lähtudes peetakse alkoholi tarbimist operatiivseks käitumiseks, mida säilitavad tugevamad sotsiaalsed ja ainevahetuslikud mõjud..

Tugevdamiseks kasutatakse tavaliselt vahetatavaid kviitungeid, et tugevdada abstinense käitumist või abi ravile, eesmärkide ja muude adaptiivsete käitumiste vastavust..

Ettenägematute juhtimine suurendab ravi järgimist ja vähendab retsidiivi.

3-raja kokkupuuteteraapia

Klassikalise konditsioneerimise põhimõtete alusel moodustab osa ideest, et teatud neutraalsete stiimulite eelkäijad käitumises pärast korduvaid paareid hakkavad muutuma konditsioneeritud reaktsiooni vallandumiseks. Need stiimulid võivad olla keskkonna- või individuaalsed signaalid (ärevus, meeleolu?).

See ravi toimib kõige paremini, kui kombineeritakse toimetulekustrateegiatega.

4-kognitiivne ravi

Hõlmab probleemi lahendamise ja iha õppimist (soov tarbida); esimene on paljude kognitiiv-käitumuslike ravimeetodite oluline element ning see on strateegia, mis sisaldub peaaegu kõigis ägenemiste ennetamise programmides.

Käitumisprotseduurid hõlmavad ka iha kontrolli ning emotsioonide ja stressi kontrolli.

5-kognitiivse käitumise ravi

See keskendub teatud oskuste väljaõppele, et reageerida asjakohaselt taustale ning keskkonna- ja individuaalsetele tagajärgedele, mis säilitavad joomiskäitumise.

Sotsiaalsete oskuste ja toimetuleku koolitus

Siit leitakse, et patsiendil ei ole sotsiaalseid ja sotsiaalseid oskusi sotsiaalse surve all hoidmiseks või nende olukordade stressi lahendamiseks ja mitte joomiskäitumise vallandamiseks.

Eesmärk on anda üksikisikule toimetuleku ja enesekontrolli oskused, et nad saaksid käsitseda jookide vallandada võivaid ohuolukordi.

Seda võib teostada grupiteraapia vormingus ja selliseid meetodeid nagu modelleerimine, terapeutide koolitus, grupi tagasiside, käitumuslik testimine ja korduv praktika.

Enesekontrollikoolitus

Mitmekomponentse haridustüübi protseduur. Seda saab rakendada grupi vormingus, individuaalses vormingus või eneseabi käsiraamatus. Terapeut tutvustab komponente ja saadab kodutöö.

Protseduur koosneb käitumise enesehinnangust; saavutatavate eesmärkide planeerimine; joomiskäitumise eelsete stiimulite kontroll; alkoholi negatiivsete tagajärgede vähendamiseks koolitust selle kohta, mida ja kuidas juua; joomise vähendamine teiste kohanemisvõimelisemate käitumiste kasuks; saavutatud eesmärkide tugevdamine ja oskuste õppimine, näiteks teadmine, kuidas lähedase sõbra alkoholi pakkumist keelduda…

Relapsi ennetamine

Nendest programmidest kasutatakse tehnikaid kõrge riskiastmega olukordade kindlakstegemiseks, toimetuleku oskuste õpetamiseks, tarbijate soovide vastase võitluse strateegiateks, langustega toimetulekuks ja probleemide lahendamiseks. Oluline on pöörata tähelepanu stressirohketele olukordadele, kuna need eelnevad sageli nendest, kellel on suur joomise oht.

Ühenduse tugevdamine

Tegemist on laia toimespektriga ainete kuritarvitamise ja rohkete tõendusmaterjalidega, mille eesmärk on muuta aine kasutamisega seotud elustiili..

Selle eesmärk on vähendada alkoholi tarbimist ja suurendada selle funktsionaalset käitumist. Võib kasutada nii grupina kui individuaalselt ning nii ambulatoorselt kui statsionaarselt.

Ravi alguses nõutakse tavaliselt kohutuskatset, mis seisneb vähemalt 90-päevase (mitte vähem kui 60-päevase) abstinensi perioodi läbirääkimiste pidamises, samal ajal liitudes disulfiraami sisseviimisega. hoidke abstinensust, sest kui alkoholi alla neelatakse, siis toimub kiire ja intensiivne pohmelus. Disulfiraami manustatakse paari järelevalve all (kui võimalik).

Väga oluline on motiveeriv tehnika ja positiivne tugevdamine. Alkoholi alternatiivsete tegevuste tugevdamise kaudu on kavas lisada elemente, mis suurendavad abstinensuse säilitamist.

Komponendid:

  • Disulfiraami ja operant-meetodite kasutamine haarduvuse suurendamiseks.
  • Kommunikatsioonioskuste ja paaride ning perekonna käitumisteraapia koolitamine, et edendada sotsiaalset tegevust.
  • Luua ühiskondlik klubi abstemious? sotsiaalsete tegevustega.
  • Vaba aja tegevused, mis ei ole seotud alkoholiga.
  • Koolitus, et tulla toime kiireloomuliste probleemide ja soovidega jooma ja silmitsi rõhuga.

6-Käitumis- ja paarravi

Need on mitmekomponentsed programmid ja need põhinevad ideel, et üks või mitu pereliiget säilitavad alkoholi kuritarvitamise tugevdamise abil. Pealegi ei ole abieluprobleemid haruldased.

Ravi seisneb abstinensuse tugevdamises samal ajal, et alkoholismiga inimene on seotud tegevustega, mis on rahuldavad ja ei ole seotud joomist.

Tavaliselt kuuluvad järgmised meetodid:

  • Kommunikatsioonioskuste koolitus.
  • Peresuhete positiivse tugevdamise määra tõus.

7-psühholoogiline ravi, mille eesmärk ei ole täielik abstinensus

Kontrollitud joogiprogramm

Selle on loonud Davis, kes 1962. aastal märkis, et joomine on võimalik saavutada. See programm põhineb raskusel alkoholi tarbimise täielikul kontrollimisel mõnedel joogijatel, samuti mõnede inimeste olemasolu, kes keelduvad täieliku pidurdumise otsimisest..

Selle programmi jaoks sobivad patsiendid on need, kes keelduvad abstinensusest kui eesmärgist, kellel on tugevad välised nõudmised sotsiaalse joomise suhtes, kes on noored ja hea pere- ja sotsiaaltoetus ning kes ebaõnnestuvad eelnevatel hoidumistel, mille eesmärk on abstinensus..

Need on enesekontrollimudelitel põhinevad käitumisprogrammid, mis õpetavad strateegiate kogumit ja mis tavaliselt koosnevad järgmistest komponentidest:

  • Eesmärkide piiritlemine.
  • Iseregistreerimine.
  • Joogiolukordade funktsionaalne analüüs (taust, tagajärjed, hooldajad ??)
  • Konkreetsed muutused joomiskäitumises.
  • Eesmärkide saavutamise tugevdamine (punktide süsteem)
  • Alternatiivse toimetuleku oskuste õppimine.
  • Relapsi ennetamine.

8-Motiveeriv intervjuu

Enne kui rääkida sellest, milline on see intervjuu, on oluline selgitada Prochaska ja Diclemente poolt pakutud etappe oma motivatsioonile oma transtoreetilises mudelis. Nad rääkisid 7 staadioni olemasolu kohta.

  • Eelkontroll: joomiskäitumist ei peeta probleemiks ja subjekt näitab vähest soovi muutuda järgmise 6 kuu jooksul.
  • Kontemplatsioon: joomine hakkab teadma, et probleem on olemas ja otsib juba aktiivselt teavet ning on järgmise kuue kuu jooksul muutust tõsiselt kaalunud.
  • Meetmete ettevalmistamine: joomine on kaalunud oma käitumise muutmist järgmise 30 päeva jooksul, lisaks sellele, et ta üritas viimasel aastal vähemalt 24 tundi loobuda.
  • Meede: joomine on aktiivselt algatanud oma käitumise muutmise, jõudes selle edukale saavutamisele.
  • Hooldus: joomine on jäänud erapooletuks üle 6 kuu.
  • Taandumine: joomine katkestab tegevuse või hooldusfaasi, põhjustades tsüklilise liikumise tagasi, eelkontrolli ja kontemplatsiooni esialgsesse etappi.
  • Lõpetamine: probleem on täielikult kadunud, hoidudes 5 aastat.

Motiveerivat intervjuu on loonud Miller ja Rollnick (1991) ning see on teatud tüüpi sekkumine, mis on suunatud patsiendi motivatsiooni suurendamisele, kui ta on eelkontrolli ja mõtisklemise etapil.

Selle intervjuu menetlus seisneb selles, et pöörata tähelepanu järgmistele aspektidele:

  • Anda teavet ja anda nõu, andes selget ja objektiivset teavet.
  • Tuvastage oma probleem ja sellega kaasnevad riskid.
  • Eemaldage takistused ja hõlbustage isiku juurdepääsu ravile.
  • Lühike sekkumine lühikese aja jooksul, mitte pika ootenimekirja.
  • Andke kliendile erinevaid võimalusi, et ta saaks valida.
  • Edastage, et isikul on erinevad valikud. On oluline, et inimene tunneks, et nad on selle valinud, ilma et nad tunneksid sunniviisi, sel viisil saavutatakse ravi järgimise parandamine ja selle järelkontroll..
  • Vähendada tegureid, mis muudavad soovitava joomise käitumise.
  • Vähendage joomise positiivseid tagajärgi, rõhutades paratamatult seotud negatiivseid tagajärgi. Võite kasutada plusse ja miinuseid, kulusid ja eeliseid jne..
  • Edendada empaatiat, peegeldavat kuulamist ja võimet mõista.
  • Anna tagasisidet, tagastage teave selle kohta, kuidas terapeut näeb patsienti, nende olukorda jne..
  • Selgitada ja seada realistlikud eesmärgid, mida on võimalik saavutada ja patsiendi poolt heaks kiita.
  • Aktiivne abi, sest kuigi patsient otsustab muuta, on terapeut oluline roll.
  • Kui patsient ei käi ravis, võib olla kasulik helistada, saata kiri jne..

Järeldused

Teostatud empiirilised uuringud hõlmavad kogukonna tugevdamise lähenemisviisi, sotsiaalse toimetuleku oskuste koolitamist, ägenemise ennetamist ja perekonda ning käitumisteraapia kui väljakujunenud ravi..

Vihjeid ja ravimeid, nagu disulfiraam, ravitakse tõenäoliselt efektiivsena ja juhtumite käsitlemist eksperimentaalses faasis..

Viited

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Käitumise muutmise meetodid. Madrid Uus raamatukogu.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Juhend tõhusate psühholoogiliste ravimeetodite kohta I. Täiskasvanud Madrid: püramiid.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Kognitiiv-käitumuslike sekkumistehnikate käsiraamat. Madrid Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Korraldage ravi juhend. II köide. Madrid: Dykinson.